Baş dönmesi ve Denge Bozukluklarının Tedavisi

Vestibüler bozukluğun belirtileri nelerdir?

Vestibüler sistem; dengeyi ve göz hareketlerini kontrol eden iç kulak ve beyin bölümlerinden oluşur. Sistem hastalık, yaşlanma veya yaralanma nedeniyle zarar gördüğünde vestibüler bozukluklar ortaya çıkabilir. Bu bozukluklar, diğerlerinin yanı sıra bu belirtilerden biri veya birkaçıyla ilişkilendirilir:

- Baş dönmesi ve sersemlik

- Bozulmuş bir denge veya bozulmuş bir uzamsal yönelim

- Görme engeli

İşitme değişiklikleri

- Bilişsel ve/veya psikolojik değişiklikler

Her iç kulak rahatsızlığı geçiren kişide tüm belirtiler görülmez ve başka belirtilerin ortaya çıkması da mümkündür. Bir iç kulak rahatsızlığı, belirgin veya ciddi belirtiler ortaya çıkmaksızın da mevcut olabilir. Bu belirtilerin çoğunun başka nedenlerden de kaynaklanabileceğini unutmamak önemlidir.

Semptomların türü ve şiddeti büyük ölçüde değişiklik gösterebilir, korkutucu olabilir ve tanımlanması zor olabilir. Vestibüler bozukluğun belirli semptomlarından etkilenen kişiler; dikkatsiz, uyuşuk, aşırı derecede kaygılı veya ilgi arayan kişiler olarak algılanabilir. Okumada ve basit matematik işlemlerinde sorun yaşayabilirler. İş yerindeki, okuldaki aktiviteler, günlük rutin işler veya sabahları ayağa kalkmak bazıları için zor olabilir.

Baş dönmesi ve sersemlik

- Dönen veya girdap gibi bir his; kişinin kendisinin veya etrafındaki dünyanın döndüğü hissi (Vertigo)

- Hafif sersemlik hissi ile birlikte yüzen veya sallanan bir his

Ağırlaşmış hissetme veya bir yöne çekiliyormuş gibi hissetme durumu

Denge ve mekansal yönelim

Denge bozukluğu, takılma, düz yürümekte veya bir köşeyi dönmekte zorlanma

- Sakarlık veya koordinasyon güçlükleri

- Düz bir duruş sağlamada zorluk; zemini kontrol altında tutmak için aşağıya bakma eğilimi

- Baş eğik tutulur

- Ayaktayken bir şeylere dokunma veya tutunma eğilimi; veya otururken başa dokunma ya da başı tutma

Zeminin veya ayakkabının değişmesine karşı hassasiyet

- Kas- und Gelenkschmerzen (aufgrund von Gleichgewichtsproblemen)

- Kalabalıkta veya büyük, açık alanlarda dengeyi sağlamakta zorluk çekme

Görsel

Nesneleri sabitlemede veya takip etmede zorluk; bir sayfadaki nesneler veya kelimeler zıplıyor, bulanıklaşıyor veya çift görünüyor gibi görünüyor

Trafik, kalabalık veya alışveriş mağazaları gibi canlı, görsel çevre rahatsız edicidir

Işığa, parlaklığa ve hareket eden veya titreşen ışıklara karşı hassasiyet; özellikle floresan ışık çok rahatsız edici olabilir

- Belirli bilgisayar veya televizyon ekranlarına karşı duyarlılık

- Yakın nesnelere odaklanma eğilimi; uzak nesnelere odaklanmak rahatsız edicidir

- Artmış gece körlüğü; karanlıkta yürümekte zorlanma

- Zayıf derinlik algısı

İşitsel

- İşitme kaybı; bozulmuş ve dalgalanan işitme

- Kulak çınlaması (Kulakta çınlama, uğultu, vızıltı, fısıltı veya diğer sesler)

- Yüksek seslere veya gürültülü ortamlara karşı hassasiyet

- Ani ve yüksek sesler, baş dönmesi veya denge bozukluğu gibi belirtileri kötüleştirebilir

Bilişsel

- Odaklanma güçlüğü veya azalmış dikkat; kolayca dikkatin dağılması

- Unutkanlık ve kısa süreli bellek bozukluğu

Kafa karışıklığı, oryantasyon bozukluğu; talimatları ve yönergeleri anlamada zorluk

- Bir konuşma, toplantı vb. sırasında konuşmacıyı takip etmede zorluk; özellikle yüksek arka plan gürültüsünde veya arka plandaki hareketlerde

- Aktiviteyle orantısız olan zihinsel ve/veya fiziksel tükenmişlik

Psikolojik

- Bağımsızlığın, özgüvenin ve özsaygının kaybı

- Kaygı, panik, sosyal izolasyon

- Depresyon

Diğer belirtiler

- Bulantı veya kusma

- „Akşamdan kalma“ veya deniz tutmuş gibi hissetme

Taşıt tutması

Kulakta dolgunluk hissi

- Baş ağrısı

- Anlaşılmaz konuşma

- Basınca, sıcaklık değişimlerine veya hava akımlarına karşı hassasiyet

- Beslenme değişikliğinde (örn. yüksek sodyum alımı) ağrı, baskı veya diğer belirtiler

Vestibüler hastalıklar nasıl teşhis edilir?

Doktorlar, vestibüler sistemin işlevini incelemek ve semptomların alternatif nedenlerini dışlamak amacıyla tanısal testler istemek için kişisel tıbbi geçmişten elde edilen bilgileri ve fiziksel muayene bulgularını temel olarak kullanırlar.

Vestibüler disfonksiyonun spesifik testleri

İyi bir denge ve net bir görüş, vestibüler organlar ile gözler arasındaki sıkı bir bağlantıya dayanır. Baş hareketleri veya iç kulaktaki diğer uyarımlar, sinir sistemi aracılığıyla göz kaslarına sinyaller gönderir; buna „vestibülo-oküler refleks“, kısaca VOR denir. VOR, normalde baş hareketleri sırasında net bir görüş sağlayan göz hareketleri üretir.

Elektronistagmografi (ENG)

ENG, nistagmusun (bir tür istemsiz göz hareketi) ve diğer göz hareketlerinin ölçülmesi yoluyla vestibüler disfonksiyon veya nörolojik problemlerin belirtilerini arayan göz hareketi analizlerinden oluşan bir test bataryasıdır. Test bataryası ve bazı test yöntemleri uygulayıcıdan uygulayıcıya büyük ölçüde değişiklik gösterebilmesine rağmen, ENG testleri baş dönmesi ve/veya denge bozuklukları olan kişilerde en yaygın olarak gerçekleştirilen testlerdir.

ENG sırasında göz hareketleri, göz çevresindeki cilde yerleştirilen küçük elektrotlar aracılığıyla kaydedilir ve analiz edilir. Elektrotlar, tıbbi bir yara bandına benzer şekilde kendinden yapışkanlıdır. Alternatif olarak göz hareketleri videonistagmografi (VNG) ile de kaydedilebilir. Bu işlem, hastanın taktığı özel bir gözlüğe monte edilmiş kızılötesi bir video kamera aracılığıyla gerçekleştirilir.

Bir ENG/VNG testi, hareket eden bir hedef nesneyi takip ederken göz hareketlerini değerlendirir. Ayrıca farklı baş pozisyonlarındaki göz hareketlerini gözlemlerler. Kalorik test (bazen bi-termik kalorik veya mono-termik kalorik olarak da adlandırılır) sırasında, sıcaklık değişimiyle uyarılan nistagmus reaksiyonunu test etmek için kulak kanalında ılık su, soğuk su veya hava dolaştırılır.

Rotasyon testleri

Rotasyon testleri ayrıca gözlerin ve iç kulağın ne kadar iyi birlikte çalıştığını değerlendirebilir. Kafanın bir yöne yaptığı her hareket için zıt yönde bir göz hareketi gerçekleşir. ENG elektrotlarını veya VNG gözlüklerini kullanan rotasyon testleri sayesinde incelemeyi yapan kişi, kafa farklı hızlarda hareket ederken tüm göz hareketlerini kaydedebilir. Bu, denge organlarının göz kaslarıyla olan bağlantılarıyla birlikte ne kadar iyi çalıştığı konusunda ENG/VNG'nin ötesinde ek bilgiler sağlar. Tanı aşamasında herkesin rotasyon testlerine ihtiyacı yoktur.

Vestibüler Uyarılmış Miyojenik Potansiyeller (VEMP)

VEMP testi, sakulusun ve alt vestibular sinirin sağlam olup olmadığını ve normal çalışıp çalışmadığını değerlendirmek için kullanılır. VEMP testi sırasında hastaya kulaklık takılır ve boyun kaslarının derisine küçük elektrotlar yapıştırılır. Kulaklıklar aracılığıyla sesler iletildiğinde elektrotlar, vestibular uyaranlara karşı kas tepkisini kaydeder.

Bilgisayar destekli dinamik postürografi (CDP)

CDP postüral stabilitäti inceler. ENG/VNG ve rotasyon testleri görsel-vestibüler etkileşimi değerlendirirken, CDP farklı çevresel koşullar altında motor kontrol ve denge hakkında bilgi sağlar. Bu çok önemlidir, çünkü dengeyi koruma yeteneği yalnızca görsel ve vestibüler sistemin duyusal bilgisine dayanmaz, aynı zamanda beynin kaslardan ve eklemlerden aldığı duyusal bilgiye de bağımlıdır. Bu somatosensoriyel sinyaller, örneğin başın dönme yönü veya zemin yapısı ve yürüme yüzeyinin eğimi hakkında ipuçları sağlar. CDP, bu üç duyusal girdinin ilişkisini inceler. Ayrıca bir kişinin, görsel ve somatosensoriyel sistem tarafından sağlanan güvenilir bilgilerin dalgalanmasına tepki olarak gösterdiği dengeyi ve postüral uyumu da kaydeder.

Test, özel bir ölçüm plakası üzerinde durmayı ve genellikle görsel bir hedefi içerir. Ölçüm plakası ve/veya görsel hedef hareket eder ve test edilen kişi dengesini korumaya çalışırken, ölçüm plakasının altındaki basınç sensörleri vücut ağırlığının kaymasını (vücut salınımını) kaydeder. Test sırasında bir emniyet kemeri takılır.

İşitme testleri

Odyometri işitme fonksiyonunu ölçer. İşitme testleri, iç kulak, işitme ve denge organı arasındaki yakın ilişki nedeniyle vestibüler tanılamanın önemli bir bileşenidir. Bir odyolog tarafından gerçekleştirilen tüm farklı işitme testleri gereklidir. Bu testler ses yalıtımlı bir kabinde gerçekleştirilir. Hasta, odyolog ile iletişim kurabilmesi için entegre mikrofonlu bir kulaklık takar.

Vestibüler rahatsızlığı olan belirli kişilerde, işitmenin düzenli aralıklarla kontrol edilmesi gereklidir. Bu durum özellikle işitme kaybı belirtileri, kulaklarda dolgunluk hissedilmesi veya tinnitus (kulak çınlaması veya diğer sesler) durumunda söz konusudur.

(Tanı testleri hakkında daha fazla bilgi)

Baş dönmesi ve denge bozukluklarının tedavisi

Vestibüler rahatsızlıklar için reçete edilen tedavi yöntemi; semptomlara, tıbbi geçmişe, genel sağlığa, uzman bir doktor tarafından yapılan muayeneye ve tanı sonuçlarına bağlıdır. Denge bozukluğuna katkıda bulunabilecek altta yatan hastalığın tedavisinin yanı sıra, tedavi şunları da içerebilir:

Vestibüler Rehabilitasyon Terapisi (VRT)

VRT, beyni yeniden eğitmek için tasarlanmış spesifik baş, vücut ve göz egzersizleri kullanır. Bu sayede beyin, vestibüler sistemden gelen sinyalleri tanıyıp işleyebilir ve bunları gözlerden ve propriosepsiyondan gelen bilgilerle koordine edebilir. VRT egzersizlerinin seçimi ve türü hastadan hastaya değişecektir.

(Vestibüler rehabilitasyon tedavisi hakkında daha fazla bilgi)

Kanalith Repozisyon Manevrası (örn. Epley Manevrası)

VRT'nin özel bir formu, benign paroksismal pozisyonel vertigonun (BPPV) tedavisi için uygulanır. Bu tedavi sıklıkla Epley manevrası olarak adlandırılır ve özel olarak tasarlanmış bir dizi baş ve gövde hareketinden oluşur; bu sayede yerinden oynamış minik otolitler iç kulakta hiçbir semptoma yol açamayacakları bir konuma hareket ettirilir.

(Epley manevrası hakkında daha fazla bilgi)

Ev egzersizleri

Evde yapılan egzersizler genellikle tedavinin temel bir parçasını oluşturur. Fizyoterapi veya ergoterapistler hastalara, belirli bir hızda yapılması gereken uygun evde VRT egzersizleri verirler. Ayrıca bu egzersizler, gücü artıran ve stresi azaltan ilerleyici bir fitness antrenmanıyla desteklenmelidir.

(Giriş egzersizleri hakkında daha fazla bilgi)

Beslenme düzeni değiştirme

Menière hastalığı, ikincil endolenfatik hidrops ve migrene bağlı baş dönmesi olan birçok kişi, belirli diyet değişikliklerinin kendilerine yardımcı olduğunu görmektedir. Nikotin ve belirli ilaçlar gibi diyetin reddettiği maddelerden kaçınmak da belirtileri azaltabilir.

Konuşma Terapisi – Psikolojik Danışmanlık

Vestibüler bir rahatsızlığın semptomları görünmez ve öngörülemezdir. Bu, onların hayali olduğu anlamına gelmez, ancak çoğunlukla çeşitli psikolojik sonuçlara zemin hazırladıkları anlamına gelir. Vestibüler rahatsızlığı olan insanlar, yaşam tarzı değişiklikleri, depresyon, suçluluk ve kederle daha iyi başa çıkabilmek için genellikle desteğe ihtiyaç duyarlar ve psikolojik danışmanlıktan fayda görürler. Bunun nedeni, ne kendi beklentilerinizi ne de başkalarının beklentilerini artık karşılayamayacak olmanızdır.

İlaçlar

Vestibüler hastalıkların tedavisinde ilaç kullanımı, vestibüler sistemdeki bozukluğun başlangıç veya akut evrede mi (5 güne kadar sürer) yoksa kronik evrede mi (devam eden) olduğuna bağlıdır.

Cerrahi

Tıbbi tedavi baş dönmesinin kontrolünde etkili olmadığında ve vestibüler sistemin bozulmasından kaynaklanan diğer semptomlar görüldüğünde cerrahi müdahale düşünülebilir. Girişimin türü, her bireyde kişisel tanıya ve sağlık durumuna bağlıdır. Periferik vestibulüler hastalıklarda cerrahi müdahaleler düzeltici veya yıkıcı niteliktedir. Düzeltici ameliyatın amacı iç kulak fonksiyonunu yeniden kazandırmak veya stabilize etmektir. Yıkıcı ameliyatın amacı ise iç kulaktan beyne giden duyusal bilgi üretimini veya bu bilginin iletimini durdurmaktır.

Farklı vestibüler hastalıklar

Akustik nörinom

Akustikusnöroma, iç kulağı beyne bağlayan vestibülokoklear sinir üzerinde gelişen nadir, iyi huylu bir tümördür. Bu tümör en sık 30 ila 60 yaş arasındaki kişilerde görülmekle birlikte her yaşta ortaya çıkabilir. Genellikle yavaş büyür ve tek taraflı işitme kaybı genellikle ilk belirtidir. Diğer belirtiler arasında kulak çınlaması (tinnitus), denge bozuklukları ve baş dönmesi (vertigo) yer alabilir. Tedavi seçenekleri arasında tümörün izlenmesi, cerrahi olarak çıkarılması veya radyoterapi bulunur. Ameliyat sonrası vestibüler rehabilitasyon, baş dönmesi ve denge bozukluklarının hafifletilmesine yardımcı olabilir. Nadir durumlarda, tedavi edilmezse ve çok büyürse tümör hayati tehlike oluşturabilir. Tedaviden sonra çok nadiren nüks eder.

(Akustikusneurinom hakkında daha fazla bilgi)

Otoimmün iç kulak hastalığı

Otoimmün iç kulak hastalığı, bağışıklık sisteminin yanlışlıkla iç kulağa saldırmasıyla ortaya çıkar. Vakaların çoğu birincil niteliktedir ve yalnızca kulağı etkilerken, ’u ikincil niteliktedir ve sistemik bir otoimmün hastalıkla ilişkilidir. Tipik olarak, bir kulakta dalgalanan sensörinöral işitme kaybı görülür; bu durum günler hatta aylar boyunca kötüleşir ve sonunda diğer kulağa da yayılır. Hastaların yaklaşık yarısı denge sorunları ve baş dönmesinden de muzdariptir. Tedavi genellikle kortikosteroidler veya diğer immünosüpresif ilaçları içerir. Vestibüler rehabilitasyon, denge ve baş dönmesi sorunlarında yardımcı olabilir. İşitme cihazları veya daha sonra bir koklea implantı da önerilebilir.

(Otoimmün iç kulak hastalığı hakkında daha fazla bilgi)

İki taraflı vestibulopati

Bilateral vestibulopati, her iki iç kulaktaki denge organlarının hasar görmesidir. Tipik belirtiler arasında denge bozuklukları, dengesiz bir yürüyüş ve kafa hareketleri sırasında "titrek" görme yer alır. İşitme kaybı ortaya çıkabilir, ancak mutlaka olması gerekmez. Denge bozuklukları genellikle engebeli zeminlerde yürürken veya karanlıkta kötüleşir. Hasarı kötüleştirebilecek belirli ilaçlardan ve düşmeleri önlemek için güvensiz durumlardan kaçınılmalıdır. Vestibüler rehabilitasyon yardımcı olabilir. Bazı insanlar iyileşirken, diğerleri yaşam boyu bu hastalıktan muzdarip olur.

(Bilateral vestibulopati hakkında daha fazla bilgi)

İyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo

Benign paroksismal pozisyonel vertigin (BPPV), özellikle orta yaşlı ve ileri yaşlı insanlarda görülen en yaygın baş dönmesi nedenlerinden biridir. Genellikle sadece bir kulağı etkiler ve düşme riskini artırır. Bu rahatsızlık, iç kulağın bir parçası olan utrikulustan yarım daire kanallarından birine düşen minik kalsiyum karbonat kristalleri nedeniyle oluşur. Yerinden kayan bu kristaller, yatağa uzanmak veya yatakta dönmek gibi belirli baş hareketleriyle tetiklenen ani, kısa süreli baş dönmesine yol açar. Baş dönmesini durdurmak için kristallerin tekrar utrikulusa geri getirilmesi gerekir. Bu, bir doktor veya baş dönmesi ve vestibüler terapi uzmanı tarafından gerçekleştirilen özel kurtarma manevraları ile başarılabilir. Çoğu vakada yalnızca tek bir tedavi yeterlidir. BPPV'nin daha nadir görülen formlarının teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi daha zordur. Baş dönmesi bir dakikadan uzun sürerse BPPV olma ihtimali düşüktür.

(Benign paroksismal pozisyonel vertigo hakkında daha fazla bilgi)

Yarım daire kanal dehisansı 

Superior kanal dehisansı, iç kulaktaki bir yarım daire kanalının kemik örtüsünde, genellikle superior yarım daire kanalında bir deliğin oluştuğu nadir bir hastalıktır. Genellikle yaşlı yetişkinlerde görülür, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Bu delik, fetal gelişim sırasında, bir yaralanma veya ilerleyen yaşlarda incelen kemikler nedeniyle oluşabilir. Hastalık hem işitme hem de denge sorunlarına neden olur. Etkilenen kişiler genellikle kendi sesleri, kalp atışları ve hatta göz hareketleri gibi iç sesleri duyarlar. Semptomları hafifletmek için tetikleyicilerden kaçınmak, tinnitus yeniden eğitim terapisi ve işitme cihazı yardımcı olabilir. Ağır semptomlarda deliğin kapatılması için cerrahi müdahale önerilir.

(Yarım daire kanal dehisansı hakkında daha fazla bilgi)

CANVAS Sendromu

CANVAS sendromu, dengeyi etkileyen ve özellikle 50 yaş üstü yetişkinlerde ortaya çıkan nadir bir nörolojik sendromdur. Üç alanın etkilendiği, yavaş ilerleyen bir hastalıktır: serebellar ataksi (beyincik kaynaklı kas kontrol bozukluğu), nöropati (sinir bozukluğu) ve vestibüler arefleksi (iç kulak reflekslerinin bozulması). Her üç alan da etkilendiğinde denge sorunları özellikle şiddetli olabilir ve genellikle baş dönmesi (vertigo) bir belirti değildir. Tedavi, semptomların kontrol altına alınmasına ve tetikleyici faktörlerden kaçınılmaya odaklanır. Vestibüler rehabilitasyon, beynin iç kulaktan gelen eksik sinyalleri telafi etmesine yardımcı olabilir.

(CANVAS Sendromu hakkında daha fazla bilgi)

Kolesteatom

Kolestatom, kulak zarının arkasında, orta kulakta yanlış bir yerde oluşan iyi huylu bir cilt büyümesidir. Nadir görülen ve yavaş büyüyen bu rahatsızlık her yaştan insanı etkileyebilir. Tipik bir erken belirtisi, kulaktan gelen kötü kokulu akıntıdır. Diğer erken belirtiler arasında iletim tipi işitme kaybı, etkilenen kulağın içinde veya çevresinde baskı, ağrı veya uyuşma yer alırken, çocuklarda işitme kaybı en yaygın olanıdır. Tedavi edilmezse kolestatom, iç kulağın işitme ve denge için önemli olan bazı bölümlerine zarar verebilir. Genellikle cerrahi müdahale gereklidir ve başarılıdır, büyümenin tekrarlaması ise nadirdir. Ameliyattan sonra kulağın genellikle ömür boyu bir KBB uzmanı tarafından düzenli olarak temizlenmesi gerekir.

(Kolesteatom hakkında daha fazla bilgi)

Genişlemiş vestibüler akuadukt

Genişlemiş vestibüler akuadukt (EVA), iç kulaktan kafatasına uzanan normalde dar kanalların büyümesiyle oluşan konjenital bir bozukluktur. Bu anomali muhtemelen fetal gelişim sırasında genetik bir sorun nedeniyle ortaya çıkar. EVA tek başına veya diğer sendromlarla birlikte görülebilir. Semptomlar arasında duyusal işitme kaybı, baş dönmesi (vertigo) ve denge bozuklukları yer alır; en sık genç bireyler, özellikle küçük çocuklardan 20'li yaşlarındaki kişilere kadar olan grup etkilenir. Hafif bir kafa travması veya aşırı hava basıncı değişiminden sonra ani işitme kaybını önlemek için genellikle işitme koruması önerilir. İşitme kaybını azaltacak veya yavaşlatacak spesifik bir tedavi yoktur. Koklear implant bir seçenek olabilir ancak belirli riskler taşır.

(Genişlemiş vestibüler akuadukt hakkında daha fazla bilgi)

İzole otolit fonksiyon bozukluğu

İzole otolit fonksiyon bozukluğu, sacculus ve utriculus'tan oluşan maküla organının bozuklukları için kullanılan ortak bir terimdir. İç kulaktaki bu otolitler, başın pozisyonu ve hareketi hakkındaki önemli bilgileri beyne iletir. Otolit fonksiyon bozukluğu, izole olarak veya denge organının diğer sorunlarıyla, özellikle de yarım daire kanallarıyla bağlantılı olarak ortaya çıkabilir. Semptomlar arasında dönme içermeyen hareketlere dair yanlış bir his, yana yatma hareketleri ve ani düşme atakları yer alır. Otolitleri incelemek için iki spesifik vestibüler fonksiyon testi kullanılır. Otolitlerin aktivasyonunu amaçlayan bir vestibüler rehabilitasyon tedavisi yardımcı gibi görünmektedir. Bununla birlikte araştırma, bu bozukluğun en iyi tanımını, teşhisini ve tedavisini belirlemeye devam etmektedir.

(İzole otolit fonksiyon bozukluğu hakkında daha fazla bilgi)

Labirent enfarktüsü

Labirent enfarktüsü, hafif bir inmenin ciddi bir şeklidir ve daha büyük bir inmenin uyarı işareti olabilir. Bu durumda, iç kulağa oksijen bakımından zengin kan sağlayan arter daralır veya tıkanır. Belirtiler arasında ani baş dönmesi, denge bozuklukları ve tek kulakta ani işitme kaybı yer alır. Bu durum tıbbi bir acil durum olduğundan, derhal acil yardım hattı aranmalıdır. Özellikle 50'li yaşların ortası ile 60'lı yaşların başındaki kişiler bu durumdan etkilenir, ancak her yaşta ortaya çıkabilir; özellikle de diğer inme risk faktörlerine sahip kişilerde. Teşhis genellikle acil serviste konur ve acil tedavi, daha fazla hasarı önlemek ve daha ciddi bir inme riskini azaltmak için ilaç tedavisini içerir. Daha büyük bir inme riski yüksek olduğundan, tüm takip randevularına gitmek önemlidir. Bununla birlikte, ani işitme kaybı yaşayan hastaların 'inden fazlasında hastalık seyri olumludur.

(Labirent enfarktüsü hakkında daha fazla bilgi)

Labirentit

Labirentit, genellikle bir viral enfeksiyondan kaynaklanan iç kulak iltihabıdır. Çoğu zaman bulantı, kusma ve işitme kaybı veya işitme bozukluklarıyla birlikte görülen ani, şiddetli bir şiddetli baş dönmesi (vertigo) atakına yol açar. İnme gibi ani baş dönmesinin diğer ciddi nedenlerini dışlamak önemlidir. Akut evre genellikle 2 ila 3 gün sürer ve destekleyici tedavilerin yardımcı olabileceği şekilde çoğunlukla kendiliğinden geçer. İşe dönüş de dahil olmak üzere normal günlük hayata dönüş genellikle 2 hafta içinde mümkündür. Baş dönmesi ve denge bozuklukları birkaç ay sonra hala devam ediyorsa, vestibüler rehabilitasyon faydalı olabilir. Bazı durumlarda kalıcı işitme kaybı meydana gelebilir; bu durumda işitme cihazı veya uygun durumlarda koklear implant çözüm sağlayabilir.

(Labirentit hakkında daha fazla bilgi)

Mal de Débarquement Sendromu

Mal de Débarquement Sendromu (MdDS), "karaya ayak basma hastalığı" olarak çevrilir, genellikle bir teknede, araba, tren veya uçakta geçen uzun yolculuklardan sonra tetiklenir. Özellikle orta yaşlı kadınları etkiler ve olağan hareket tutulmasından farklıdır. Ana belirti, sürekli bir hareket hissidir, ancak bu his, giden bir arabadaki gibi pasif hareket sırasında hafifler. Nedenleri, vestibülo-oküler refleks (VOR) ile ilgili bir sorun, hormon seviyesi değişiklikleri veya bir tür vestibülo migren olabilir. MdDS genellikle haftalar, aylar veya hatta yıll sürebilen kronik bir rahatsızlıktır. Tedavi ilaçları ve vestibülo rehabilitasyonu içerirken, VOR protokolü ve beyin stimülasyonu gibi deneysel yöntemler de göz önünde bulundurulmaktadır.

(Mal de Débarquement Sendromu hakkında daha fazla bilgi)

Meniere Hastalığı

Meniere hastalığı, baş dönmesi ve işitme kaybına neden olabilen bir iç kulak rahatsızlığıdır. Nataklar genellikle birkaç saat sürer ve çoğunlukla yalnızca bir kulağı etkiler. En sık 30 ila 60 yaş arasındaki kişilerde görülen kronik bir rahatsızlıktır. Yaygın belirtileri arasında işitme kaybı, kulak çınlaması ve etkilenen kulakta dolgunluk hissi yer alır. Belirtilerin şiddeti ve türü kişiden kişiye değişir; ataklar hafiften şiddetliye kadar değişiklik gösterebilir. Yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç kullanımı ve vestibüler rehabilitasyon ile belirtiler ve günlük yaşam üzerindeki uzun vadeli etkiler çoğu durumda başarılı bir şekilde kontrol altına alınabilir.

(Menière Hastalığı hakkında daha fazla bilgi)

Vestibüler Nörinit

Vestibüler nevrit, genellikle bulantı ve kusmanın eşlik ettiği, ancak işitme kaybının görülmediği ani ve şiddetli bir rotasyonel baş dönmesi (vertigo) atağıdır. Nedeni, denge sinirindeki bir bozukluk olup, bu durum dengeyi kontrol eden sinyallerin beyne ulaşmasını engeller. Bu rahatsızlık, tek seferlik büyük bir olay olarak ortaya çıkar ve tekrarlamaz. Her yaşta görülebilmekle birlikte, en sık 30 ila 50 yaş arasındaki insanları etkiler. Genellikle 2 ila 3 gün süren akut evrede destekleyici tedavi uygulanır. Ancak denge sorunları ve yürüyüş dengesizlikleri birkaç hafta veya ay sürebilir. Vestibüler rehabilitasyon iyileşme sürecini destekleyebilir. Hastalığın tekrarlaması nadirdir ve hastaların çoğunluğu tamamen iyileşir.

(Vestibüler Nörit hakkında daha fazla bilgi)

Otoskleroz

Otoskleroz, orta kulakta anormal kemik büyümesinin meydana geldiği karmaşık bir rahatsızlıktır. Bu büyüme, sesi ileten minik kemiklerin çevreleyen kemiklerle birleşmesine yol açar ve genellikle her iki kulak da etkilenir. Otoskleroz, genç yetişkinlerde ses iletim tipi işitme kaybının en yaygın nedenlerinden biridir; işitme kaybının hızı ve derecesi ise öngörülemez. Kemik büyümesi iç kulağa kadar uzanırsa, baş dönmesi ve denge sorunlarına da yol açabilir. İşitme cihazları genellikle tedavide ilk tercihtir; ancak hastaların ’inde minimal invaziv bir ameliyatın ardından işitme yeteneği düzelir. Sağlıklı bir yaşam tarzı, beklenmedik bir işitme kaybının getirdiği zorluklarla daha iyi başa çıkmaya yardımcı olabilir.

(Otoskleroz hakkında daha fazla bilgi)

Perilenf fistülü

Perilenf fistülü, orta kulak ile iç kulağı birbirinden ayıran zarların birinde veya her ikisinde oluşan anormal bir açıklık veya yırtiktır. Bu bozukluk, ani veya ilerleyici işitme kaybının yanı sıra baş dönmesi atağına, özellikle de vertigo (dönme hissi) ataklarına yol açabilir. Nadir görülmesine rağmen perilenf fistülü; uzmanların tanım, teşhis veya tedavi konusunda hemfikir olmadığı tartışmalı bir rahatsızlıktır. Nedenleri, hastalıklar, dışarıdan veya içeriden kaynaklanan basınç yaralanmaları gibi çeşitli olabilir veya belirgin bir neden olmaksızın ortaya çıkabilir. Tedavi genellikle tetikleyicilerden kaçınmayı, altta yatan rahatsızlıkların tedavi edilmesini veya bazı durumlarda cerrahi müdahaleyi içerir.

(Perilenf fistülü hakkında daha fazla bilgi)

Kalıcı postural-perseptüel baş dönmesi

Kalıcı postüral-algısal baş dönmesi (PPPD), üç ay veya daha uzun sürebilen uzun süreli baş dönmesinin yaygın bir nedenidir. Bazı insanlarda PPPD, başka bir denge bozukluğu gibi tetikleyici bir olaydan sonra gelişir. Tamamen iyileşmek yerine beyin, en üst düzeyde alarm durumunda kalır ve uyaranlara aşırı tepki verir. Çoğunlukla korku belirli tetikleyicilerle artmaya başlar ve bu durum günlük yaşamı önemli ölçüde olumsuz etkileyebilir. Bu durum bir kısır döngüye yol açar: Korku ne kadar artarsa, semptomlar o kadar şiddetlenir. Önemli olan, semptomların gerçek olması ve psikolojik bir hastalık teşkil etmemesidir. PPPD tedavisi genellikle vestibüler rehabilitasyon, ilaç tedavisi ve danışmanlık yoluyla beyne "yeniden eğitim" verilmesini içerir. Hızlı bir çözüm olmasa da zaman, anlayış ve doğru tedavi ile iyileşmek mümkündür.

(Kalıcı postüral-algısal baş dönmesi hakkında daha fazla bilgi)

Presbivestibülopati

Yaşa bağlı baş dönmesi ve yürüyüş bozukluğu olarak da bilinen presbivestibülopati, yaşlı bireylerde en sık görülen sorunlardan biridir. Çoğu zaman birbiriyle örtüşen, yaşa bağlı denge ve diğer vücut sistemlerinin bozulması dahil olmak üzere birçok nedeni vardır. Bu bozukluk genellikle denge fonksiyonunu olumsuz etkileyebilecek bir veya daha fazla diğer sağlık durumu nedeniyle kötüleşir. Dört veya daha fazla ilaç kullanımı riski artırır; güvensiz yürüyüş, düşme korkusu, kas kütlesi kaybı, görme bozuklukları, dehidrasyon (sıvı kaybı), kan basıncı anomalileri, düşünme bozuklukları, mesane veya bağırsak rahatsızlıkları, ayak sorunları, alkol tüketimi, beynin dejeneratif hastalıkları ve kalp hastalıkları da riski artıran diğer faktörlerdir. Belirtiler ciddi sağlık sorunlarının bir işareti olabileceğinden, bu tür durumlarda bir doktora başvurmak önemlidir. Presbivestibülopati, düşmeye yol açtığında tehlikeli olabilir ve yaşam kalitesini ciddi şekilde kısıtlayabilir. Neyse ki bu belirtileri tedavi etmenin ve hafifletmenin birçok yolu vardır.

(Presbibestibülopati hakkında daha fazla bilgi)

Taşıt Tutması ve Siber Hastalık

Taşıt tutması, hareket eden bir araçta bulunmaktan kaynaklanırken, siber hastalık (cyber sickness), dijital cihazlarda hareketli içeriklerin izlenmesiyle tetiklenir. Her iki durumda da, genellikle hareketin veya dijital oturumun sonlandırılmasından sonraki birkaç saat içinde azalan mide bulantısı veya rahatsızlık hissedilir. Bu şikayetler, duyusal uyumsuzluktan veya denge sisteminin beyne gönderdiği sinyaller arasındaki çelişkiden kaynaklanır. Bu tür durumlar kaçınılmaz olduğunda, semptomları azaltmaya yardımcı olmak için çeşitli stratejiler kullanılabilir. Vestibüler rehabilitasyon, beyni bu tetikleyicilere alışması için eğitebilir. Ayrıca, taşıt tutmasını önlemek veya hafifletmek için bazı ilaçlar önleyici olarak alınabilir.

(Taşıt tutması ve siber hastalık hakkında daha fazla bilgi)

Travmatik beyin hasarı sonrası baş dönmesi

Hafif bir travmatik beyin yaralanmasından (TBY) sonra, vestibüler sistem, yani denge sistemi zarar görebilir. Bir TBY, iç kulaktaki dengeyle ilgili yapıları, beyni veya her ikisini birden olumsuz etkileyebilir. Ortaya çıkan belirtiler, denge sisteminin hangi kısımlarının etkilendiğine bağlıdır. TBY sonrasında baş dönmesinin değerlendirilmesi ve tedavisi kişiye özel olarak uyarlanmalıdır. Çoğu hasta tamamen iyileşir, ancak küçük bir azınlık, post-kommosyonel sendrom olarak adlandırılan kalıcı belirtilerden muzdariptir.

(Hafif bir kafa travması sonrası baş dönmesi ve denge bozuklukları hakkında daha fazla bilgi)

Vestibüler Migren

Vestibüler migren, çoğunlukla baş ağrısı eşlik etmeden ortaya çıkan tekrarlayan baş dönmesi atakları ile karakterizedir. Vertigonun en yaygın ikinci nedenidir ve yaklaşık her 100 kişiden 1'ini etkiler. Vestibüler semptomlar; dönme hissedilen baş dönmesini (vertigo), yürüyüş dengesizliğini veya baş hareketleri ve diğer faktörler tarafından tetiklenen baş dönmesini içerir. Semptomların şiddeti ve kombinasyonu ataktan atağa değişiklik gösterebilir. Bu ataklar genellikle birkaç saat sürer ve günlük yaşamı önemli ölçüde olumsuz etkileyebilir. Semptomlar genellikle diğer hastalıklarla benzerlik gösterdiğinden, vestibüler migren sıklıkla fark edilmez veya yanlış teşhis edilir. Kesin teşhis genellikle ancak vestibüler migren konusunda deneyimli bir uzman doktor tarafından konulabilir. Tedavi, tetikleyicilerden kaçınmayı, yaşam tarzı değişikliklerini ve atakları durdurmak veya hafifletmek için ilaç kullanımını içerir. Vestibüler rehabilitasyon faydalı olabilir, ancak yalnızca ataklar iyi kontrol altına alındığında değerlendirilmelidir. Sürekli tedavi, yaşam kalitesini belirgin şekilde artırabilir ve hem atakları tedavi edebilir hem de önleyebilir.

(Vestibüler migren hakkında daha fazla bilgi)

Vestibüler paroksismi

Vestibularis paroksismi, kısa, tekrarlayan baş dönmesi atakları ile karakterize bir rahatsızlıktır. En sık 40'lı ve 50'li yaşlardaki kişilerde görülür, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Nedeni, iç kulaktan beyne sinyaller ileten vestibulokoklear sinir üzerindeki hasar veya baskıdır. Ataklar genellikle uyarı olmaksızın başlar ve bir dakikadan kısa sürer. Bu rahatsızlık nadirdir ve genellikle kroniktir. Genellikle antikonvülzan ilaçlarla tedavi edilebilir, ancak bazı durumlarda ameliyat da düşünülmektedir.

(Vestibüler paroksismi hakkında daha fazla bilgi)

Vestibulotoksisite

Vestibulotoksisite, belirli ilaçlar ve kimyasallar nedeniyle vestibüler organın geçici veya kalıcı olarak zarar görmesini ifade eder, ancak neyse ki sadece nadiren görülür. Anne karnındaki bebekler, çok küçük çocuklar, işitme engelliler ve yaşlılar özellikle risk altındadır. Bu hasar aminoglikozit antibiyotikler, platin bazlı kemoterapötikler, meflokin, çözücüler, organofosfatlar ve ağır metaller nedeniyle meydana gelebilir. Kötü huylu tümörler ve ağır enfeksiyonlar gibi hayat tehdit edici hastalıkların tedavisinde maruziyet kaçınılmaz olabilirken, diğer durumlarda toksik olmayan alternatifler zararı önleyebilir. Bu maddelerden bazıları hem denge hem de işitme sistemine zarar verirken, diğerleri yalnızca bu sistemlerden ikisinden birini etkiler. Bir kez kaybedilen vestibüler veya işitme fonksiyonları geri kazanılamaz, bu nedenle kalıcı hasarları önlemek için erken teşhis çok önemlidir. Vestibüler rehabilitasyon, denge bozuklukları için en etkili tedavidir ve işitme cihazları veya koklear implant işitme kaybında yardımcı olabilir.

(Vestibulotoksisite hakkında daha fazla bilgi)

Görsel kaynaklı baş dönmesi

Görsel kaynaklı baş dönmesi, genellikle karmaşık desenlere veya hareketlere bakıldığında ortaya çıkan ve vestibüler bozuklukların neden olduğu kronik baş dönmesi veya yürüyüş dengesizliği gibi belirtiler için kullanılan üst düzey bir terimdir. Bu belirtiler rahatsız edici ve zayıflatıcı olabilir. Tedavi nedene bağlı olarak değişir, ancak genellikle vestibüler rehabilitasyon ve görsel alışma egzersizlerini içerir. Belirtileri görmezden gelmek durumu daha da kötüleştirebileceğinden, bu süreçte sabır ve zaman çok önemlidir. Hareketsizlik iyileşmeyi teşvik etmediği için aktif kalmak önemlidir.

(Görsel kaynaklı baş dönmesi hakkında daha fazla bilgi)