Vestibüler hastalık
Mal de Débarquement Sendromu
Bu bilgiler, bu konuya genel bir giriş niteliğindedir. Her insan denge ve baş dönmesi sorunlarından farklı şekillendiğinden, kişiselleştirilmiş tavsiye almak için doktorunuzla konuşmalısınız.
Daha iyi okunabilirlik sağlayabilmek amacıyla genel erkek formu (jenerik maskulinum) kullanılmakta olup, erkek, kadın ve farklı (e/k/d) dil biçimlerinin eş zamanlı kullanımından kaçınılmıştır. Bu hasta bilgilendirme metninde kullanılan kişi adları, aksi belirtilmediği sürece tüm cinsiyetleri kapsamaktadır.
Mal de Débarquement Sendromu nedir?
„Débarquement“, gemiden, trenceden veya uçaktan ayrılmak anlamına gelen Fransızca bir kelimedir. Bununla bir gemiden, trenden veya uçaktan ayrılmak kastedilmektedir. Dolayısıyla „Mal de Débarquement“ „gemiden iniş hastalığı“ anlamına gelir. Buna „karara tutulması“ da denir, yani deniz tutmasının tam tersidir. Eğer daha önce bir tren, gemi veya arabadan indiyseniz ve ayağınızın altındaki zemin sallanıyormuş gibi hissettiyseniz, Mal de Débarquement'ı tecrübe etmişsiniz demektir.
Çoğu insan için bu his sadece birkaç dakika veya saat sürer. Bazı insanlarda ise birkaç gün hatta hafta sürebilir. Ancak bazı insanlarda bu his kronikleşir ve bir ay veya daha uzun süre devam eder. Buna Mal de Débarquement Sendromu (MdDS) denir.
Araştırmacılar, kaç kişinin MdDS'ye sahip olduğundan emin değil. MdDS'li yaklaşık 5 kişiden 4'ü kadındır ve sendrom genellikle 40 ila 50 yaşları arasında ortaya çıkar. MdDS'nin teşhis edilmesi uzun sürebilir; bu da hastalar için oldukça sinir bozucu olabilir. İş ve günlük yaşamı ciddi şekilde olumsuz etkileyebilir.
MdDS 1987 yılında bir hastalık olarak tanımlandı, ancak semptomları yüzyıllar önce de tanımlanmıştı.
Özet
- Karaya çıkış hastalığı anlamına gelir.
- Genellikle bir tekne, araba, tren veya uçakta yapılan uzun bir yolculuktan kaynaklanır.
- En sık orta yaşlı kadınlar etkilenir.
- Taşıt tutmasıyla aynı şey değil.
- Ana semptom, hareket eden bir araba gibi pasif hareketler dışında, sürekli bir hareket hissidir.
- Hastalığın ortaya çıkışının nedeni henüz net değildir. Birçok farklı hipotez bulunmaktadır.
- Genellikle haftalar, aylar hatta yıllar süren kronik bir hastalıktır.
- Tedavi belirli ilaçları ve vestibüler rehabilitasyonu kapsar.
- Deneysel tedavi yöntemleri arasında VOR protokolü ve ‚beyin stimülasyonu‘ (daha spesifik olarak ‚transkraniyal manyetik stimülasyon‘) yer almaktadır.
Mal de Débarquement Sendromu ne tür bir nedenden kaynaklanır?
Mal de Débarquement Sendromu'nun asıl nedeni açık değildir. Bilim insanları MdDS'nin nedenleri hakkında çeşitli teorilere sahiptir, bunlar arasında şunlar yer almaktadır:
- Vestibulo-oküler refleks (VOR) ile ilgili bir sorun
- Hormon seviyesiyle bir bağlantı
- Vestibüler migrenin bir formu
Nedenler hâlâ araştırılmaktadır. MdDS'ye birkaç farklı faktörün katkıda bulunması mümkündür.
Teori: VOR Problemleri
Beynin denge sistemi, aşağıdakiler dahil birçok farklı kaynaktan gelen bilgileri birleştirir:
- Vestibüler sistem (iç kulaktaki yarım daire kanalları ve makula organları), baş hareketlerini ve baş hareketindeki hız değişimlerini algılar
- Görsel sistem, yani gözler
- Bacaklardan, ayaklardan ve vücudun geri kalanından beyne konum, basınç, hareket ve titreşim sinyalleri gönderen proprioseptif sistem
Bu sistemlerden elde edilen bilgiler vestibülo-oküler refleks (VOR) tarafından kullanılır. Bu refleks, başınız hareket etse bile gözlerinizin sabit kalmasını sağlar. Örneğin, başınızı yukarı aşağı sallasanız veya bir o tarafa bir bu tarafa çevirseniz bile bu sayede bu sayfadaki kelimelere odaklanabilirsiniz. Ve siz yürürken, başınız yukarı aşağı sallanırken VOR görüşünüzü sabit tutar.
Bazı araştırmacılar MdDS'nin, vücudunuz sallanırken başınızı bir o yana bir bu yana çevirdiğinizde ortaya çıktığına inanmaktadır. VOR'un, vestibüler ve görsel sistemlerden gelen çelişkili sinyallere tepki olarak yanlış adapte olduğuna inanmaktadırlar. Bu aynı zamanda ‚maladaptasyon‘ olarak da adlandırılır.
Teori: Hormonal Faktörler
Mal de Débarquement Sendromu sıklıkla menopoz döneminde, bir kadın adet gördüğünde veya hormonal doğum kontrol yöntemlerini bıraktığında ortaya çıkar. Birçok kadın için semptomlar adet döneminde daha kötü, hamilelik sırasında ise daha iyidir. Tüm bu faktörler, hormon seviyelerindeki değişikliklerin, özellikle de düşük östrojen seviyesinin, MdDS'de bir faktör olabileceğini göstermektedir. Araştırmacılar hâlâ bu teoriyi incelemekte ve bunun MdDS tedavisi için ne anlama gelebileceğini araştırmaktadır.
Teori: Vestibüler Migren
Mal de Débarquement Sendromu’ndan muzdarip birçok kişi aynı zamanda migren de yaşıyor. Bir araştırmaya göre, MdDS’li kişilerin yaklaşık ’u migren de yaşıyordu. MdDS belirtilerinin çoğu, ışığa duyarlılık, mide bulantısı ve baş ağrısı gibi migren belirtilerine benzemektedir. Bu nedenlerle bazı araştırmacılar, MdDS'nin bir tür migren olabileceğini düşünmektedir.
Mal de Débarquement Sendromu'nun ana belirtileri, kişinin yürümesine, ayakta durmasına veya uzanmasına bakılmaksızın sürekli sallanma, yaylanma, salınıverme hissiyatı ve denge bozukluklarıdır. MdDS'nin temel bir özelliği, bu semptomların, kişinin örneğin hareket eden bir araba veya teknede olduğu gibi pasif olarak hareket ettiğinde genellikle iyileşmesidir. Ardından, kişi yeniden sağlam bir yere bastığında semptomlar tekrar geri döner.
MdDS'li insanlar genellikle şu gibi başka semptomlara da sahiptir:
- Işığa karşı duyarlılık (fotofobi)
- Baş ağrısı
- Baş ağrısı
- Mide bulantısı
- "Beyin sisi" (İngilizce: „Brain Fog“) veya düşünme güçlüğü
- Yönelim bozukluğu
- Migren
- Yorgunluk
- Uykusuzluk veya uyku bozuklukları
- Büyük, boş alanlardan korkma (Agorafobi)
Anksiyete veya depresyon
Mal de Débarquement Sendromunun Tanısı
Mal de Débarquement sendromunun teşhisi genellikle uzundur ve birçok doktor randevusu gerektirir. Bu durum oldukça sinir bozucu olabilir.
MdDS, vertigo konusunda uzmanlaşmış bir nörolog veya KBB uzmanı tarafından teşhis edilebilir. Bu uzman doktorlar ayrıntılı bir anamnez alacak, nörolojik bir muayene ve vestibüler sisteminizin işlevini değerlendirmek için çeşitli testler gerçekleştirecektir.
Aşağıdaki tanı testlerinden bazılarını yaptırabilirsiniz:
- Vestibüler fonksiyon testi
- Denge testleri
- Görüntüleme (MRG taraması)
MdDS hastalarında bu testler genellikle herhangi bir anormallik göstermez.
Mal de Débarquement Sendromunun Tedavisi
Mal de Débarquement Sendromu genellikle 6 ay içinde veya daha kısa sürede kendiliğinden kaybolur. Doktorunuz, bu süreçte kendinizi daha rahat hissetmeniz için ilaç önerebilir. Bazı insanlar ayrıca meditasyon, psikolojik danışmanlık, iyi bir uyku hijyeni ve/or (veya) yaşamda stresin azaltılmasının belirtilerine yardımcı olduğunu fark eder. Bazen migrene iyi gelen yaşam tarzı değişiklikleri MdDS için de faydalı olabilmektedir.
Genel olarak fizyoterapi, MdDS’li bazı kişilere yardımcı oluyor gibi görünüyor (bir çalışmada 56 %). Vestibüler rehabilitasyon da MdDS’li bazı kişilere yardımcı oluyor gibi görünüyor (yaklaşık 38 %). Aynı çalışmada, vestibüler rehabilitasyonun bazı kişilerin semptomlarını kısmen şiddetlendirdiği tespit edilmiştir.
MdDS'nin nedenleri hakkında çok fazla şey bilmediğimiz için, en iyi tedavi yöntemini bulmak amacıyla şu anda hâlâ birkaç tedavi yöntemi araştırılmaktadır.
tedavi seçeneği
İlaçlar
Mal de Débarquement sendromuna karşı çeşitli ilaçlar bulunmaktadır. Bu ilaçlar, hastalığın kendisine doğrudan etki etmese de, genellikle hastaların ruh halini ve yaşam kalitesini iyileştirir. Bunlar şunları içerir:
- Klonazepam gibi benzodiazepinler. Ancak bu ilaçlarda bağımlılık tehlikesi vardır!
- Selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), SSRI'ların serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'lar) ile kombinasyonu ve trisiklik antidepresanlar gibi antidepresanlar
- Antikonvülzanlar
- Kalsiyum kanal blokeri
- Migren tedavisinde kullanılan ilaçlar
- Taşıt tutmasını tedavi etmek için kullanılan belirli ilaçlar, yani antivertiginözler, MdDS'de işe yaramaz.
tedavi seçeneği
Vestibüler Rehabilitasyon
Vestibüler rehabilitasyon bir egzersiz tedavisidir. Amacı, beyninizin denge kontrolünü yeniden öğrenmesine ve görsel ile vestibüler sistemin sinyallerine yanıt vermesine yardımcı olmaktır. Bir sertifikalı IVRT® Baş Dönmesi ve Vestibüler Terapisti tedavi hedeflerinizi belirlemenize ve uygun bir program oluşturmanıza yardımcı olabilir. Ancak bazı kişiler, vestibüler rehabilitasyonun belirtilerini iyileştirmek yerine daha da kötüleştirdiğini fark eder.
Egzersizlere kademeli olarak başlamak ve bunları yavaş ve istikrarlı bir şekilde artırmak çok önemlidir. Tedavi birkaç ay sürebilir.
tedavi seçeneği
Deneysel tedaviler
Mal de Débarquement sendromu için hâlâ araştırılmakta olan tedaviler arasında VOR protokolü ve beyin stimülasyonu yer almaktadır.
VOR protokolü ile vestibulo-oküler refleks „sıfırlanmaya“ çalışılır. Bu süreçte özel cihazlar kullanılarak sürekli olarak yana doğru hareket eden dikey siyah ve beyaz şeritler (optokinetik bir uyaran) yansıtılır. MdDS'li kişi bu şeritleri izlerken, bir sağlık uzmanı hastanın başını sallantı semptomlarıyla aynı hızda bir taraftan diğerine çevirir. Her seans yaklaşık 3 ila 5 dakika sürer ve hastalar 5 güne kadar günde 1 ila 8 seans alır. Bu prosedür, bunu deneyen birçok kişinin yardımcı olur gibi görünmektedir, ancak bazıları semptomlarının bir süre sonra geri geldiğini fark etmektedir. Bu tedavi hâlâ araştırılmaktadır ve yalnızca uzmanlaşmış merkezlerde, ağırlıklı olarak ABD'de sunulmaktadır.
Tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS), migren, kulak çınlaması ve depresyon gibi birçok farklı rahatsızlık için araştırılan bir beyin stimülasyonu biçimidir. Bir cihaz, beynin belirli bir bölgesine bir dizi kısa manyetik impuls iletir. Bu, o bölgedeki nöronların işleyişini değiştirir. Bu tedavi MdDS için hâlâ deneyseldir.
tedavi seçeneği
Yeniden ortaya çıkma
Mal de Débarquement Sendromu, kaybolduktan sonra bazen geri dönebilir (nüksedebilir). Bazı araştırmacılar bunu önlemek için uzun araba, gemi, tren veya uçak yolculuklarından önce ve yolculuk sırasında çok düşük dozda benzodiazepin alınmasını önermektedir. Bununla birlikte, bu henüz resmi olarak bir klinik çalışmada araştırılmamıştır.
Nasıl devam ediliyor?
Gelecekte sizi nelerin bekleyebileceği.
Mal de Débarquement Sendromu hakkında hâlâ çok az şey biliyoruz. Bilim insanları Mal de Débarquement Sendromu'nun aşağıdakiler dahil birçok yönünü araştırmaktadır:
- Neden kaynaklandığı
- Kadınların menopozda veya adet dönemlerinde neden daha yüksek risk altında olduğu
- Birçok insanın MdDS hastalığından sonra neden değişmiş düşünce süreçlerine (biliş) sahip olduğu
- Görsel kaynaklı baş dönmesi, vestibüler migren ve depresyon gibi diğer ilişkili rahatsızlıkların rolü
- Mal de Débarquement sendromunun en iyi nasıl tedavi edildiği
- Neden bazen geri döndüğü
Bu hasta bilgilendirme metnini mümkün olduğunca kısa tutmak amacıyla ayrıntılı bir referans listesine yer verilmemiştir. Ancak bu liste her zaman info@ivrt.de adresinden talep edilebilir.
