SSS
Baş dönmesi hakkında sık sorulan sorular
Baş dönmesi, yaşamları boyunca pek çok insanı etkileyen yaygın bir belirtidir. Bu his çok farklı şekillerde kendini gösterebilir: Kimi hastalar etrafın dönmesi şeklinde bir baş dönmesi tarif ederken, kimileri daha çok sersemlik hissi, yürürken dengesizlik veya kafada hafiflik yaşar. Baş dönmesinin nedenleri çeşitlidir ve iç kulaktaki rahatsızlıklardan migrene veya psikosomatik baş dönmesi türlerine kadar uzanır.
Bu SSS bölümünde baş dönmesi, nedenleri, belirtileri ve tedavi seçenekleri hakkında sık sorulan soruların anlaşılır yanıtlarını bulabilirsiniz.
Bu bilgiler, bu konuya genel bir giriş niteliği taşımaktadır. Denge ve baş dönmesi sorunlarından herkes farklı şekillere etkilendiğinden, kişisel tavsiye almak için doktorunuzla konuşmalısınız.
Daha iyi okunabilirlik sağlayabilmek amacıyla genel erkek formu (jenerik maskulinum) kullanılmakta olup, erkek, kadın ve farklı (e/k/d) dil biçimlerinin eş zamanlı kullanımından kaçınılmıştır. Bu hasta bilgilendirme metninde kullanılan kişi adları, aksi belirtilmediği sürece tüm cinsiyetleri kapsamaktadır.
Baş dönmesi müstakil bir hastalık değil, vücuttaki farklı rahatsızlıklara işaret edebilen bir semptomdur. Baş dönmesi genellikle denge organından, gözlerden ve beden algısından gelen bilgiler artık birbiriyle tam olarak uyuşmadığında ortaya çıkar.
Etkilenenler baş dönmesini çok farklı şekillerde deneyimler. Tipik olarak dönme hissi, sallantı, yürüyüşte dengesizlik veya sersemlik hissi görülür. Nedenine bağlı olarak baş dönmesi ani ortaya çıkabilir, sadece kısa sürebilir veya daha uzun bir süre devam edebilir.
Çoğu durumda baş dönmesi, çok tehdit edici hissettirse bile tehlikeli değildir. Genellikle arkasında iyi tedavi edilebilir, iyi huylu bir neden yatar.
Yine de baş dönmesi her zaman ciddiye alınmalıdır; özellikle ani olarak ortaya çıktığında veya çok şiddetli olduğunda. Konuşma bozuklukları, felçler, görme bozuklukları, şiddetli baş ağrıları veya belirgin dengesizlik gibi ek belirtiler ortaya çıkarsa, hızlı bir tıbbi değerlendirme önemlidir.
Baş dönmesinin nedenleri oldukça çeşitlidir. Sık görülen tetikleyiciler arasında iç kulaktaki denge organının bozuklukları, sinir sistemi hastalıkları bulunur, Migren veya psikosomatik baş dönmesi hastalıkları.
Çoğu durumda birkaç faktör birlikte etki eder. Bu nedenle dikkatli bir Tanısal baş dönmesinin doğru sınıflandırılabilmesi ve hedefe yönelik tedavi edilebilmesi için önemlidir.
Baş dönmesinde hangi tedavinin uygun olduğu her zaman nedenine bağlıdır. Bulgulara bağlı olarak Konumlama manevrası, Göz-baş koordinasyonu için egzersizler, Denge eğitimi ve daha nadir durumlarda ilaçlar da yardımcı olabilir.
Önemli olan hedefe yönelik bir Tanısal, çünkü her baş dönmesi türü aynı şekilde tedavi edilmez. Genellikle şikayetler doğru anlaşılır ve uygun şekilde tedavi edilirse durum belirgin şekilde iyileşir.
Akut bir baş dönmesi (vertigo) atağı sırasında (ör. Meniere Hastalığı) dinlenme önerilir. Ancak hemen hemen tüm diğer durumlarda şu kural geçerlidir: Hareket en iyi ilaçtır. Beyin inanılmaz derecede uyum sağlama yeteneğine sahiptir ve hareket sayesinde değişen bilgileri daha iyi işlemeyi öğrenir.
Aşırı düzeyde sakınma, yakınmaları hatta şiddetlendirebilir veya uzatabilir. Önemli olan, aktivitelerin dozajlanması, güvenli olması ve bireysel dayanıklılığa uyarlanmasıdır.
Baş dönmesi tekrarlıyorsa, uzun sürüyorsa veya günlük yaşamı belirgin şekilde olumsuz etkiliyorsa tıbbi bir değerlendirme yapılması uygundur. Ayrıca düşmelere varabilecek kadar şiddetli yürüme güvensizliği de ciddiye alınmalıdır.
Sebep ne kadar erken tespit edilirse, uygun bir tedavi o kadar iyi başlatılabilir. Bu durum özellikle baş dönmesi yeni başladığında veya çok rahatsız edici olduğunda geçerlidir.
SSS – Vestibüler Nörinit
Akut Vestibulopati / Vestibüler Nérit: Ani Şiddetli Baş Dönmesi Hakkında Sık Sorulan Sorular
Akut vestibulopati – aynı zamanda olarak da bilinir Vestibüler Nörinit – Denge organının ani ortaya çıkan bir bozukluğudur. Genellikle akut, şiddetli baş dönmesine yol açar ve çoğunlukla çok tehdit edici olarak deneyimlenir.
Akut vestibülopati durumunda, iç kulaktaki bir denge organı aniden kısmen veya tamamen işlevini yitirir. Bu durum, sağ ve sol taraf arasında belirgin bir dengesizliğe yol açar.
Beyin çelişkili bilgiler alır, bu da yoğun baş dönmesine yol açar.
Tipik olan, ani başlayan, kalıcı bir dönme hissedilen baş dönmesidir. Buna sıklıkla bulantı, kusma ve ayakta dururken veya yürürken şiddetli bir dengesizlik eşlik eder.
Pek çok mağdur, akut evrede kendilerini neredeyse hiç dirençli hissetmez ve mekanda güvenli bir şekilde yönlerini bulmakta zorlanır.
En güçlü aşama genellikle sadece birkaç gün sürer. Ardından şikayetler kural olarak belirgin şekilde düzelir - ancak kalan bir belirsizlik veya sallantı hissi daha uzun sürebilir.
Hastalığın kendisi tehlikeli değildir. Ancak ani başlayan şiddetli baş dönmesi, diğer ciddi nedenlerin dışlanabilmesi için her zaman dikkatlice incelenmelidir.
Özellikle başlangıçta doğru tıbbi değerlendirme bu yüzden çok önemlidir.
Akut evreden sonra hareket, tedavinin çok önemli bir parçasıdır. Beyin, kaybı daha iyi telafi etmeyi öğrenebilir, ancak bunun için hedefli aktiviteye ihtiyaç duyar.
Vestibüler Rehabilitasyon ve kademeli yüklenme, istikrar ve güvenliğin çok daha hızlı bir şekilde yeniden kazanılmasına yardımcı olur.
Bu kişiden kişiye değişir. Bazı etkilenenler kıyasla daha hızlı iyileşirken, diğerlerinin iyileşmesi çok daha uzun sürer.
Ek hastalıkları olmayan daha genç hastalar genellikle 2-3 hafta sonra yeniden çalışabilir ve 2-3 ay sonra çoğunlukla şikayetlerinden kurtulur.
Vestibüler rehabilitasyon ve iyi bir terapötik destek, telafi sürecini kolaylaştırır ve iyileşme sürecini iyileştirir.
SSS – BPLS
İyi huylu pozisyonel vertigo: İyi huylu pozisyonel vertigo hakkında sık sorulan sorular
Pozisyonel vertigo, ani başlangıçlı dönme hissi veren baş dönmelerinin en yaygın nedenlerinden biridir. Bu rahatsızlığın tipik özelliği, belirli baş hareketleriyle tetiklenmesidir – örneğin, yukarı bakarken, öne eğilirken, uzanırken veya yatakta dönülürken.
Atıcılık Pozisyonel vertigo iç kulaktaki küçük kalsiyum karbonat kristalleri çözünür ve ait olmadıkları bir yere ulaşırlar. Bu durum, vücut hareketsiz dururken bile bir hareket hissine neden olur. Belirli baş hareketleri daha sonra beyne hatalı sinyaller gönderir ve ani olarak şiddetli baş dönmesini tetikler.
Bu hastalık çoğunlukla kısa süren, ancak çok şiddetli bir dönme hareketli baş dönmesine yol açar. Şikayetler genellikle belirli hareketlerle açıkça ilişkilidir.
Tipik olan, birkaç saniye süren şiddetli bir rotasyonel baş dönmesidir. Birçok hasta, başın geriye uzatılması, uzanma veya uzanırken dönme sırasında odanın kısa süreliğine dönüyor gibi göründüğünü bildirmektedir.
Buna ek olarak mide bulantısı ve yürüyüş bozukluğu da ortaya çıkabilir. Özellikle ani şiddeti genellikle oldukça endişe vericidir.
Gerçek baş dönmesi atağı genellikle sadece birkaç saniye sürer. Ardından kısa bir süre daha güvensiz veya sersemlemiş bir his devam edebilir.
Tam da bu kısa ama açıkça hareketle tetiklenen ataklar pozisyonel vertigoya özgüdür ve teşhise yardımcı olur.
Pozisyonel baş dönmesi genellikle iyi huyludur. Şikayetler çok rahatsız edici olsa da, arkasında genellikle tehlikeli bir neden yoktur.
Yine de pozisyonel vertigosu olan kişilerin yaşam kalitesi ciddi şekilde etkilenebilir, güvenlik hissi azalabilir ve günlük yaşamda güvensizlik yaratabilir. Bu nedenle bir hedef odaklı tedavi mantıklı.
En etkilileri özel pozisyonlama manevraları. Bu hareket dizileriyle iç kulaktaki kalsiyum karbonat kristalleri tekrar doğru yere geri getirilebilir.
Şikayetler genellikle kısa süre içinde belirgin şekilde düzelir. Önemli olan tedavinin doğru bir şekilde uygulanmasıdır.
Evet, nüksler mümkündür ve nadir değildir. Bazı hastalar yalnızca tek bir atak yaşarken, kimileri süreç içinde birden fazla atak yaşar.
İyi huylu pozisyonel baş dönmesi tekrar ortaya çıkarsa, yine başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Bu nedenle hızlı bir teşhis çok önemlidir.
S.S.S. – Boyun Kaynaklı Baş Dönmesi
Servikal Vertigo: Boyun omurgası / boyun ve baş dönmesi hakkında sık sorulan sorular
‚Boyun kaynaklı baş dönmesi‘ veya servikal ya da servikojenik baş dönmesi terimi, baş dönmesi boyun ağrısı veya gerginlikle birlikte görüldüğünde sıklıkla kullanılır. Ancak bu bağlantı bilimsel olarak net değildir.
Bir bağlantı genellikle varsayılmaktadır, ancak bilimsel olarak kanıtlanmamıştır. Boyun ağrısı ve baş dönmesi, servikal omurga baş dönmesinin gerçek nedeni olmaksızın aynı anda ortaya çıkabilir.
Bu nedenle baş dönmesi aceleyle sadece boyun omurgasına bağlanmamalıdır.
Boyun ağrıları ve gerginlikler nüfusta oldukça yaygındır. Bu nedenle, biri diğerinin sebebi olmak zorunda kalmaksızın baş dönmesi belirtileriyle aynı anda ortaya çıkabilirler. Ayrıca baş hareketleri birçok baş dönmesi türünü şiddetlendirir; bu da kolayca yanlış bir ilişkilendirmeye yol açabilir.
Tam da bu yüzden özenli bir Tetkik Önemli.
Şikayetlerin arkasında başka baş dönmesi türleri de yatabilir, örneğin vestibüler migren, iyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo veya PPPD. Bu nedenler günlük yaşamda her zaman hemen fark edilmez.
İyi bir tıbbi tetkik, bu tür bağlantıları görünür kılmaya yardımcı olur.
Evet, özellikle de vestibüler migren Bu kombinasyon görülebilir mi? Boyun ağrısı, migren kaynaklı bir nedeni dışlamaz.
Semptomlar, tek başına boyun omurgası sorumlu olmaksızın birbirini etkileyebilir ve birlikte ortaya çıkabilir.
Boyun gerginliği veya ağrısı varsa, hedef odaklı bir tedavi faydalı olabilir. Bu tedavi, hareket kabiliyetini artırabilir ve ek şikayetleri azaltabilir.
Ancak, başka nedenler daha muhtemel olduğunda, baş dönmesini yalnızca boyun omurgasına bağlamamak önemlidir.
Önemli olan kapsamlı bir Tanısal, bei der verschiedene mögliche Ursachen ausgewertet werden. Dazu gehören das Gleichgewichtssystem, neurologische Faktoren, Migräne und psychosomatische Schwindelformen.
Tedavi ancak neden doğru sınıflandırıldığında hedef odaklı ve etkili bir şekilde planlanabilir.
SSS – Meniere Hastalığı
Meniere Hastalığı: Baş dönmesi, işitme dalgalanmaları ve kulak çınlaması hakkında sıkça sorulan sorular
Meniere Hastalığı tipik olarak baş dönmesi, işitme değişiklikleri, kulakta dolgunluk hissi ve kulak çınlaması ile kendini gösterebilen bir iç kulak rahatsızlığıdır. Şikayetler genellikle ataçlar halinde ortaya çıkar ve birçok hasta tarafından oldukça rahatsız edici olarak deneyimlenir.
Meniere Hastalığı tekrarlayan baş dönmesi ataklarının işitme kaybı ve kulak çınlaması ile birlikte görülebildiği bir iç kulak rahatsızlığıdır. Genellikle etkilenen kulakta ek bir dolgunluk hissi de bulunur.
Kesin nedeni henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. İç kulaktaki sıvı dengesinde bir bozulma olduğu tahmin edilmektedir.
Tipik olarak aniden başlayan baş dönmesi görülür; buna genellikle mide bulantısı, denge bozuklukları ve işitme değişiklikleri eşlik eder. Ayrıca, bir atak sırasında kulakta uğultu veya basınç hissi de ortaya çıkabilir.
Şikâyetler genellikle o kadar şiddetlidir ki, o an normal yürümek veya çalışmak neredeyse imkânsızdır.
Pozisyonel vertigodan farklı olarak ataklar belirgin şekilde daha uzun sürer. Genellikle 20 dakika ile birkaç saat arasında değişir.
Akut evreden sonra birçok kişi yorgun, güvensiz veya hafif derecede etkilenmeye devam etmiş hisseder.
İşitme dalgalanmaları Menière hastalığının tipik özellikleri arasındadır. İşitme geçici olarak kötüleşebilir ve daha sonra kısmen tekrar iyileşebilir.
Ancak ilerleyen süreçte kalıcı bir işitme kaybı da mümkündür. Bu nedenle düzenli kontroller önemlidir.
Tedavi, semptom tablosuna, atakların sıklığına ve bireysel seyre göre değişir. Amaç, yükü azaltmak ve durum üzerindeki kontrolü iyileştirmektir.
İlaç tedavisine yönelik kanıtlar genel olarak zayıftır. Buna rağmen birçok hasta bunu faydalı bulmaktadır; muhtemelen bir plasebo etkisi nedeniyle de. Kalıcı denge bozuklukları durumunda Denge eğitimi anlamlı olmak. İşitme kaybı genellikle işitme cihazlarıyla iyileştirilebilir.
Birçok kronik hastalıkta olduğu gibi, bunun için kanıtlar sınırlı olsa da stres yönetimi ve diyet değişikliği önerilmektedir. Çalışmalar ayrıca bazı hastaların plasebo tedavilerine de olumlu yanıt verdiğini göstermektedir. Bu durum, sıklıkla olduğu gibi, iyimser bir zihniyetin bu hastalıkta da iyileşmeye yol açabileceğini açıkça ortaya koymaktadır.
Her ne kadar Meniere Hastalığı Her zaman tam olarak kontrol altına alınamasa da, araştırmaların çoğu, baş dönmesi ataklarının zamanla genellikle belirgin şekilde azaldığını göstermektedir.
SSS – PPPD
PPPD: Kronik, Sürekli Baş Dönmesi ve Dengesızlık Üzerine Sıkça Sorulan Sorular
PPPD kalıcı şikayetlerle seyreden fonksiyonel bir bozukluktur. Tipik özellikleri sersemlik hissi, dalgalı baş dönmesi, ayakta dururken ve yürürken dengesizlik ile görsel uyaranlara ve harekete karşı artmış duyarlılıktır.
PPPD steht für „Persistent Postural-Perceptual Dizziness“ (Deutsch: Anhaltender postural-perzeptiver Schwindel Kalıcı postural-perseptüel baş dönmesi). Kastedilen, özellikle dengesizlik ve hareket, görsel uyaranlar veya dik duruş karşısında artan bir tepki ile kendini gösteren kalıcı bir baş dönmesidir.
Şikayetler gerçektir, sıklıkla oldukça yük bindirir ve günlük yaşamı belirgin şekilde kısıtlayabilir.
PPPD hayali bir hastalık değildir ve sadece „psikolojik“ de değildir. Kabul edilmiş işlevsel bir bozukluktur.
Stres, gerginlik veya kaygı belirtileri şiddetlendirebilse de, şikayetleri tamamen açıklamaz. Tam da bu ayrım, birçok hasta için önemlidir.
Bu gibi durumlarda beyin, birçok uyaranı aynı anda işlemek zorundadır. Desenler, hareketler, ışık ve mekânsal huzursuzluk beyni zorlayabilir.
Bei PPPD çoğu zaman tam da bu uyaranlara karşı artan bir duyarlılık söz konusudur. Bu nedenle böyle yerler genellikle özellikle yıpratıcı olarak deneyimlenir.
Evet, PPPD genellikle önceki bir baş dönmesi döneminin ardından – örn. Pozisyonel vertigo, akut vestibulopati Vestibüler nevrit, Meniere Hastalığı veya vestibüler migren. Tetikleyiciler ayrıca nörolojik hastalıklar (örn. inme, multipl skleroz), yaralanmalar (örn. Beyin sarsıntısı, savurma tipi boyun travması/whiplash), yakın bir kişinin kaybı gibi ağır yükler ve COVID gibi genel hastalıklar olabilir.
Genellikle başlar PPPD, beyin zaten duygusal olarak yoğun bir şekilde yük altında olduğunda (örneğin korku, panik veya üzüntü nedeniyle) veya özellikle stresli bir baş dönmesi deneyiminden sonra.
Tedavi genellikle birkaç unsurdan oluşur: Bilgilendirme, hedef odaklı antrenman, düzenli hareket ve zorlu günlük durumlara kademeli bir alışma.
Önemli olan, kaçınma davranışını kademeli olarak azaltmaktır. Böylece beyin, uyaranları yeniden daha iyi sınıflandırmayı öğrenebilir.
Süreç kişiden kişiye değişir. Uygun tedavi olmaksızın şikayetler daha uzun sürebilir ve kalıcı hale gelebilir.
Bir ile hedefli tedavi ancak genellikle belirgin iyileşmeler mümkündür. Önemli olan, hastalığı erken teşhis etmek ve doğru şekilde açıklamaktır.
SSS – Presbivestibülopati
Presbyvestibulopathie (Yaşlılıkta Baş Dönmesi): Denge ve Düşme Riski Hakkında Sık Sorulan Sorular
Yaşlılıkta baş dönmesi sık görülür ve ciddiye alınmalıdır. Genellikle tek bir nedene dayanmaz, aksine birden fazla faktörün bir araya gelmesiyle ortaya çıkar; örneğin azalan denge fonksiyonu, görme sorunları, azalmış derin veyüzeyel duyu (propriosepsiyon ve somatosensitivite) veya ilaçların yan etkileri.
Baş dönmesi yaş ilerledikçe daha sık görülür, ancak sadece „normal“ değildir. Yaşa bağlı değişiklikler dengeyi etkileyebilir, ancak tıbbi olarak değerlendirilmelidir.
Özellikle yaşlılıkta baş dönmesi düşme riskini artırdığı için hedef odaklı bir inceleme/değerlendirme anlamlıdır.
Presbivestibülopati yaşlanmaya bağlı denge fonksiyonundaki azalmayı ifade eder. Yürürken güvensizlik, istikrarsızlık ve artmış düşme riski tipiktir.
Değişiklikler genellikle yavaş gelişir ve bu nedenle başlangıçta her zaman hemen fark edilmez.
Karanlıkta önemli görsel yönelim yardımları eksiktir. Denge sistemi bu durumda iç kulaktan ve beden algısından gelen sinyallere daha fazla bağımlı olur.
Bu sistemler zaten kısıtlanmış durumdayken, belirsizlik özellikle hissediliyor.
Evet, baş dönmesi ve yürüyüş dengesizliği ileri yaşta düşme riskini artırır. Bu özellikle önemlidir, çünkü düşmelerin ciddi sonuçları olabilir.
Erken Tanısal ve hedefli önlemler riskleri azaltmaya yardımcı olabilir.
Düzenli egzersiz, kuvvet antrenmanı faydalıdır, Denge egzersizleri, iyi aydınlatma ve güvenli ayakkabılar. Yaşam ortamındaki düzenlemeler de güvenliği artırabilir.
Duruma bağlı olarak yardımcı araçlar veya hedefe yönelik bir düşme önleme programı da faydalı olabilir.
Evet, denge ileri yaşlarda da çalışılabilir ve geliştirilebilir. Sinir sistemi uyum sağlama yeteneğini korur ve hedefe yönelik tedaviden fayda görebilir.
Düzenli ve güvenli bir şekilde pratik yapmak önemlidir.
SSS – Vestibüler Migren
Vestibüler Migren: Migrene Bağlı Baş Dönmesi Hakkında Sık Sorulan Sorular
Öl vestibüler migren tekrarlayan baş dönmesinin yaygın bir nedenidir. Birçok kişi migren denildiğinde ilk olarak yalnızca baş ağrısını düşünür. Aslında migren denge sistemini de etkileyebilir ve baş dönmesine, uyarıcılara karşı hassasiyete ve dengesizliğe yol açabilir.
Evet, bir vestibüler migren baş ağrısı sadece hafif düzeyde olsa veya hiç bulunmasa bile baş dönmesi ön planda olabilir. Bu durum, birçok hasta için başlangıçta teşhisi zorlaştırır.
Ek olarak ışığa duyarlılık, gürültüye duyarlılık, bulantı veya görsel belirtiler ortaya çıkabilir. Özellikle bu kombinasyon, baş dönmesinin migren kaynaklı bir nedene dayandığına dair sıklıkla önemli ipuçları verir.
Süpermarketler, alışveriş merkezleri veya kalabalıklar, birçok mağdur için tipik tetikleyicilerdir. Orada birçok görsel uyaran aynı anda bir araya gelir: desenler, hareketler, değişen ışık ve mekânsal huzursuzluk.
Vestibüler migrende beyin genellikle bu tür uyaranlara karşı daha hassastır. Bu nedenle, özellikle karmaşık veya çok kalabalık ortamlarda baş dönmesi ortaya çıkabilir.
Süre oldukça değişiklik göstermektedir. Bazı hastalar yalnızca kısa ataklar yaşarken, diğerleri saatler hatta günlerce şikayetler çekmektedir.
Ataklar arasında semptomlar tamamen kaybolabilir. Ancak bazen, özellikle fiziksel zorlanma durumlarında veya uyarıcı yoğun ortamlarda belirli bir belirsizlik hissi kalmaya devam eder.
Düzenli uyku, sağlıklı öğünler, mümkün olduğunca istikrarlı bir günlük rutin ve stresle bilinçli bir şekilde başa çıkmak faydalıdır. Yeterli sıvı alımı ve kişisel tetikleyicilerin belirlenmesi de önemli bir rol oynar.
Birçok etkilenen kişi, şikayetlerini ve olası tetikleyicileri bir semptom günlüğünde kaydetmekten fayda görür. Bu sayede bağlantılar genellikle daha iyi fark edilebilir.
Sık görülen tetikleyiciler arasında uykusuzluk, stres, hormonal değişiklikler, hava değişimleri veya belirli gıdalar yer alır. Ayrıca görsel uyarıcılar ve duyusal aşırı yüklenme bir atağı tetikleyebilir.
Her tetikçi herkes için aynı rolü oynamaz. Bu nedenle bireysel kalıpları yakından gözlemlemek mantıklıdır.
Tedavi, yaşam tarzı değişikliklerini, ilaç tedavisini ve hedefe yönelik egzersizleri içerebilir. Çoğu zaman çeşitli yaklaşımların birleşimi özellikle etkilidir.
Önemli olan, şikayetleri doğru değerlendirmektir. Baş dönmesinin migrene bağlı olduğu anlaşılırsa, tedavi çok daha hedef odaklı yapılabilir.
