Vestibüler hastalık
Kolesteatom
Bu bilgiler, bu konuya genel bir giriş niteliğindedir. Her insan denge ve baş dönmesi sorunlarından farklı şekillendiğinden, kişiselleştirilmiş tavsiye almak için doktorunuzla konuşmalısınız.
Daha iyi okunabilirlik sağlayabilmek amacıyla genel erkek formu (jenerik maskulinum) kullanılmakta olup, erkek, kadın ve farklı (e/k/d) dil biçimlerinin eş zamanlı kullanımından kaçınılmıştır. Bu hasta bilgilendirme metninde kullanılan kişi adları, aksi belirtilmediği sürece tüm cinsiyetleri kapsamaktadır.
Kolesteatom nedir?
Kolesteatom, kulak zarının arkasında (timpanon) orta kulakta yer alan iyi huylu (kanserli olmayan) bir büyümedir. Basitçe söylemek gerekirse: Yanlış yerdeki deridir. Kolesteatomu olan insanlarda genellikle kulaktan kötü kokulu bir akıntı gelir. Kolesteatom, iletim tipi işitme kaybına yol açabilir. İlerlemiş hastalarda iç kulağa kadar yayılarak baş dönmesine neden olabilir. Çoğu kolesteatom için ameliyat gereklidir. Kolesteatoma bazen keratom da denir.
Kolesteatomlar yavaş büyür. Başlangıç aşamasında bir kolesteatom, üç küçük işitme kemikçigini sarıp zarar verecek kadar büyüyebilir. Bu durum iletsemci tip işitme kaybına yol açar. İşitme kaybı, kolesteatomun Östaki borusunun açıklığını tıkaması ve bunun sonucunda kulak zarının arkasındaki boşlukta sıvı birikmesine (orta kulak efüzyonu) yol açması durumunda da meydana gelebilir.
Kolesteatomlar oldukça nadirdir, kalıtımsal olarak aktarılamazlar ve genellikle yalnızca bir kulak etkilenir. Her yıl yaklaşık 100.000 çocuktan 3'üne ve yaklaşık 100.000 yetişkinden 9'una kolesteatom teşhisi konmaktadır. Erkekler kolesteatoma biraz daha sık yakalanmaktadır.
Kolesteatom kelimesi Yunancadan gelir ve „yağ“ ve „tümör“ anlamına gelir. Ancak terim yanıltıcıdır; bir kolesteatom yağ içermez ve bir tümör değildir.
Özet
- Bu, orta kulakta yanlış yerde (kulak zarının arkasında) bulunan bir cilt büyümesidir.
- Bu iyi huylu (kanserli olmayan) bir büyümedir.
- Nadirdir ve yavaş büyür.
- Her yaştan insanı ilgilendiriyor.
- Tipik bir erken belirti, iç kulaktan gelen kötü koku yayan bir akıntıdır.
- Diğer erken belirtiler arasında iletim tipi işitme kaybı, kulakta veya kulağın çevresinde basınç, ağrı veya uyuşukluk yer alır.
- Çocuklarda işitme kaybı en sık görülen semptomdur.
- Tedavi edilmezse, iç kulağın işitme ve denge için gerekli olan bölümleri zarar görebilir.
- Bir ameliyat genellikle gereklidir ve başarılıdır. Büyüme nadiren geri döner.
- Genellikle kulak, ameliyattan sonra yaşam boyu düzenli olarak bir KBB uzmanı tarafından temizlenmelidir.
Bir kolesteatom ne nedeniyle oluşur?
Bir kolestatomun nedeni türüne bağlıdır:
- Doğuştan bir kolesteatom, küçük deri parçalarının doğumdan önce kulak zarının arkasındaki orta kulakta sıkışmasıyla oluşur. Bu, en az yaygın olan kolesteatom türüdür.
- Primer edinilmiş bir kolesteatom, Östaki borusunun fonksiyon bozukluğu sonucunda ortaya çıkar. Bu, kolesteatomun en yaygın formudur. Normal çalıştığında Östaki borusu, kulaktaki basıncı dengelemek için burnun arkasından orta kulağa hava iletir. Bazen Östaki borularından biri düzgün çalışmaz. Bu durum alerjilerden, sinüzitlerden (sinüs iltihaplarından) veya orta kulak iltihaplarından (otitis media) kaynaklanabilir. Kulaktaki basıncın azalması, kulak zarının çökmesine ve içe doğru esnemesine (gerilmesine) neden olabilir. Bu durumda, ölü deri hücreleriyle dolu cep benzeri bir kist oluşabilir.
- İkincil kazanılmış kolesteatom, kulak zarındaki bir delikten kulak zarının dış kısmındaki derinin içeri doğru büyümesiyle oluşur. Bu durum genellikle kronik orta kulak iltihabı, yaralanma veya kulak zarına havalandırma tüpü takılmasına yönelik küçük bir cerrahi mücadelenin sonucunda meydana gelir. Tekrarlayan orta kulak iltihaplarının zamanında ve eksiksiz bir şekilde tedavi edilmesi, bu tür kolesteatomların önlenmesine yardımcı olabilir.
Olası risk faktörleri nelerdir?
Bilim, bir kolesteatomun gelişimindeki risk faktörlerini tam olarak anlamamaktadır. Bilinen risk faktörleri arasında kronik orta kulak iltihapları ve Östaki borusu fonksiyon bozukluğu yer almaktadır. Çalışmalar, yarık damak veya osteoporozun da bir rol oynayabileceğini düşündürmektedir.
Kolestatomlar yavaş büyür. İlk yıllarda herhangi bir belirti ortaya çıkmayabilir. Edinsel bir kolestatomun karakteristik belirtisi, kulaktan gelen kötü kokulu akıntıdır (otorre).
Diğer yaygın erken belirtiler şunlardır:
- İlgili kulakta kademeli iletim tipi işitme kaybı (ikincil edinilmiş kolesteatomlarda başlangıçta ve birincil edinilmiş kolesteatomlarda daha sonra).
- Kulakta bir basınca hissi (aurale dolgunluk).
- Kulakta veya kulağın çevresinde ağrı veya uyuşma hissiyatı.
Bu belirtilerden birine veya hepsine sahipseniz aile hekiminize gidin.
Tedavi edilmediği takdirde bir kolesteatom zamanla iç kulağa kadar yayılabilir. Bu aşamadaki komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Kalıcı kulak akıntısı.
- Yarım daire kanallarından birinin hasar görmesinden kaynaklanan dönme tipi baş dönmesi.
- Kulak çınlaması.
- Yüz sinirlerinin felce yol açan bir arızası.
Çok nadir durumlarda kolesteatom, şakak kemiğini yavaşça tahrip edebilir ve beyne yayılabilir. Bu, hayati tehlike oluşturan bir komplikasyondur. Aşağıdaki durumlardan biri ortaya çıktığında acil ameliyat gereklidir:
- Mastoidit - mastoid kemiğinin (kulağın arkasında, kafatabanında yer alan ve orta kulakla bağlantılı olan büyük kemiksi bölge) bakteriyel enfeksiyonu.
- Beyin apsesi - beyinde irin ve diğer materyallerin birikmesi.
- Menenjit - beyni ve omuriliği çevreleyen zarın iltihabı.
Konjenital kolesteatomun semptomları biraz farklıdır. Genellikle kulak zar normal görünür ve sağlamdır. Çocukların genellikle bir dizi irinli kulak enfeksiyonu, kulakta daha önce geçirilmiş ameliyatı veya delik bir kulak zarı yoktur. En yaygın semptom işitme kaybıdır.
Kolesteatom teşhisi
Bir kolestatom, baş dönmesi konusunda uzmanlaşmış bir KBB uzmanı gibi bir uzman doktor tarafından teşhis edilebilir. Doktor ayrıntılı bir anamnez alacak, nörolojik bir muayene ve vestibüler sisteminizin işlevini değerlendirmek için çeşitli testler gerçekleştirecektir. Ayrıca kulağınızı bir otoskop (kulak içine bakmayı sağlayan bir alet) ile muayene edecektir. Kulağınızın içine bakarak bir kolestatomu doğrulamak zor olabilir. Kulakta irin biriktiğinde, bir kolestatomun fark edilmesi genellikle zordur.
Muhtemelen aşağıdaki tanı testlerinin bazıları size uygulanacaktır:
- İletim tipi işitme kaybının derecesini belirlemek için bir odyogram.
- Tımpanogram, kulak zarının ve orta kulakın durumunu belirlemek için.
- İç kulağın ve mastoid kemiğinin (şakak kemiğinin arkasında, doğrudan iç kulağın arkasında yer alan kemik) incelenmesi için BT (Bilgisayarlı Tomografi). BT taramaları kemiklerdeki çok küçük kusurları tespit edebilir.
- VEMP-Testi - etkilenen taraf genellikle bu teste tepki vermez. Hastada kolesteatom olduğundan şüphe duyulmadığı durumlarda çok nadiren gerçekleştirilir.
- Doktor kolesteatomun kafatasına yayıldığından şüphelendiği ileri vakalarda MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme).
Doğuştan bir kolesteatom genellikle çocuk 2 ila 3 yaşındayken ve işitme kaybı tespit edildiğinde teşhis edilir.
Erken teşhis, her tür kolestetomda en iyi sonuçları elde etmek için önemlidir.
Kolesteatom Tedavisi
tedavi seçeneği
Az belirti veren küçük bir kolesteatom,düzenli, tekrarlanan temizlik (Debridement) bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Muhtemelen antibiyotikli kulak damlaları alacaksın. Bu tedavi, yaşlılarda ve „narkoz riski“ olan kişilerde işe yarayabilir.
tedavi seçeneği
Cholesteatom tedavisinde birkaç farklı ameliyat türü vardır. Cerrahın hangi yöntemi seçeceği, esas olarak cholesteatomun ne kadar yayıldığına ve işitme kaybının derecesine bağlıdır.
Kolesteatomlar agresif bir şekilde büyüyebilir ve ciddi, hatta hayati tehlike oluşturan komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle, bir ameliyatın faydaları neredeyse her zaman risklerinden ağır basar. Olası riskleri operasyondan önce cerrahınızla görüşün.
Size ameliyat sonrası için yazılı talimatlar ve cerrahınızla bir kontrol muayenesi randevusu verilecektir.
Bazı kolestatomlar ameliyattan sonra tekrar ortaya çıkar.
Nasıl devam ediliyor?
Gelecekte sizi nelerin bekleyebileceği.
Kolesteatomlar çıkarılmadıkları takdirde genellikle büyümeye devam eder. Ameliyat genellikle başarılıdır, ancak muhtemelen hayatınızın geri kalanında düzenli kulak temizliği için bir KBB uzmanına gitmeniz gerekecektir.
Kolesteatomun tekrarlaması durumunda başka bir ameliyat gerekebilir. Durumu takip etmek için kulak-burun-boğaz doktorunuza düzenli olarak gitmeniz gerekir ve yeniden bir ameliyat (revizyon) gerekebilir.
Bazı durumlarda ameliyattan sonra işitme yeteneği iyileşir. Diğer durumlarda, tümörün tamamen çıkarılması, hasar görmüş işitme kemikçiklerinin de alınmasını gerektirir. Bu durum işitmenin kötüleşmesine neden olabilir. Ve kolestatom yeniden büyümeye başladığında işitme yine kötüleşebilir.
Araştırmaların kolestatom tedavisi için ameliyatsız tedaviler geliştirmesi umulmaktadır.
Bu hasta bilgilendirme metnini mümkün olduğunca kısa tutmak amacıyla ayrıntılı bir referans listesine yer verilmemiştir. Ancak bu liste her zaman info@ivrt.de adresinden talep edilebilir.
