Vestibüler hastalık
İzole otolit fonksiyon bozukluğu
Bu bilgiler, bu konuya genel bir giriş niteliğindedir. Her insan denge ve baş dönmesi sorunlarından farklı şekillendiğinden, kişiselleştirilmiş tavsiye almak için doktorunuzla konuşmalısınız.
Daha iyi okunabilirlik sağlayabilmek amacıyla genel erkek formu (jenerik maskulinum) kullanılmakta olup, erkek, kadın ve farklı (e/k/d) dil biçimlerinin eş zamanlı kullanımından kaçınılmıştır. Bu hasta bilgilendirme metninde kullanılan kişi adları, aksi belirtilmediği sürece tüm cinsiyetleri kapsamaktadır.
İzole otolit fonksiyon bozukluğu nedir?
Otolit fonksiyon bozukluğu, maküla organlarındaki (sakrül ve utrikül) bir veya daha fazla bozukluğu kapsayan üst bir terimdir. Otolit fonksiyon bozukluğu olan kişiler genellikle vestibüler sistemin başka bir bölümüyle ilgili bir veya daha fazla bozukluğa da sahiptir.
Yeni araştırma sonuçları, bazı insanların izole bir otolit fonksiyon bozukluğuna sahip olabileceğini düşündürmektedir. İzole otolit fonksiyon bozukluğunun olağan tanımı, yarım daire kanallarının normal fonksiyonuna rağmen maküla organlarının anormal fonksiyonudur. Şu anda izole otolit fonksiyon bozukluğu resmi olarak tanınan bir vestibüler bozukluk değildir. Teşhis hâlâ tartışmalıdır.
Makula organları, iç kulaktaki vestibüler sistemin bir parçasıdır. Bu sistem, her kulakta 3 yarım daire kanal ve 2 makula organı olmak üzere toplam 10 yapıdan oluşur. Bu denge sensörlerinden gelen bilgiler, vestibulocochlearis siniri (8. kranial sinir) aracılığıyla iç kulaktan beyne iletilir. Beyin, ayakta dururken veya hareket ederken dik kalabilmen için bu bilgileri işler.
Üç yarım daire kanalından oluşan anterior, posterior ve horizontal kanallar birbirine dik açıyla konumlanmıştır. Başın farklı dönme hareketlerini algılamak için (örneğin bir şeyi almak için eğildiğinizde veya omzunuzun üzerinden bakmak için başınızı çevirdiğinizde olduğu gibi) bir jiroskop gibi çalışırlar.
Maküla organları, sacculus ve utriculus adı verilen iki kese benzeri yapıdan oluşur. Maküla organları yer çekimini ve her yöndeki hareketleri algılar. Başınız eğildiğinde beyne sinyal gönderirler. Bu, yürürken dik ve dengede kalmanıza yardımcı olur. Maküla organları ayrıca düz hat üzerindeki hareketlerdeki hız değişikliklerini de (doğrusal ivme) algılar – örneğin bir arabada hızlandığınızda veya fren yaptığınızda. Utriculus iç kulakta yatay olarak yer alır ve ağırlıklı olarak yatay hareketleri algılar. Sacculus dikey olarak yer alır ve özellikle dikey hareketleri algılar. Sacculus, hareket etmiyor olsa bile başınızın pozisyonu hakkında da bilgi sağlar.
Otolitler avize kristalleri şeklindedir ve makula organlarının duvarlarında asılı dururlar. Bunlar, jelatinimsi bir zar üzerinde bulunan mikroskobik kalsiyum karbonat kristalleridir. Başınızı eğdiğinizde, kristaller üzerlerinde bulundukları tüy hücrelerine göre hızlanırlar. Tüy hücreleri üst ve alt kısımda zıt yönlerde hareket eder (makaslama kuvveti). Bu hareket tüy hücreleri tarafından algılanır ve başınızın pozisyonu ile hareketine ilişkin bilgiler olarak beyninize gönderilir.
Yeni araştırma sonuçları, macula organlarının mekânsal oryantasyonda (vücudunuzun çevrenize göre nerede olduğu) ve hafızada da bir rol oynayabileceğini düşündürmektedir.
Özet
- Makula organının (sakculus ve utrikulus) bir veya daha fazla bozukluğunu ifade eden genel bir terimdir.
- Otolitler, başın konumu ve hareketine ilişkin bilgileri iç kulaktan beyne iletir.
- Bir otolit fonksiyon bozukluğu ya tek başına ortaya çıkabilir ya da denge organının başka bir kısmı ile, özellikle de yarım daire kanallarıyla ilgili bir sorunu ilgilendirebilir.
- İzole otolit fonksiyon bozukluğunun belirtileri arasında rotasyonel olmayan (dönme içermeyen) hareketlerin yanı sıra eğilme hareketlerinin yanlış algılanması ve düşme atakları yer alır.
- Otolitleri incelemek için iki vestibüler fonksiyon testi kullanılır.
- Otolitleri aktive etmek için vestibüler rehabilitasyon terapisi yardımcı görünmektedir.
- Araştırmacılar, izole bir otolit fonksiyon bozukluğunun en iyi nasıl tanımlanabileceğini, teşhis edilebileceğini ve tedavi edilebileceğini araştırmaya devam etmektedir.
İzole otolit fonksiyon bozukluğu ne neden olur?
Utrikulus ve/or sakulusun fonksiyonunun, denge organının diğer bölümleri – özellikle de yarım daire kanalları – etkilenmezken nasıl bozulduğu şu anda bilinmemektedir.
Araştırmacılar diğerlerinin yanı sıra şunu varsayıyor:
- Farklı kan ve sinir beslenmesi nedeniyle, bir vestibüler bozukluk iç kulaktaki vestibüler mekanizmanın yalnızca bir kısmını, örneğin makula organlarını etkileyebilir
- Bogenganclar dahil iç kulağın diğer kısımları etkilenmeden utrikulus ve/veya sakulusun virüs kaynaklı hasarı
- Utrikulus ve/veqea sakkulusun selektif hidropsu (sıvı birikimi)
- Makula organlarının anatomik yapısı, yarım daire kanallarının kupulasının daha dayanıklı yapısına kıyasla kafa travmalarına karşı daha duyarlı olmalarına yol açabilir.
Diğer bozukluklarla komorbiditeler
Bir otolit fonksiyon bozukluğu ya tek başına ortaya çıkabilir ya da vestibüler organın diğer bir kısmı, özellikle de yarım daire kanalları ile ilgili bir sorunu beraberinde getirebilir. Maküla organlarının işlev bozukluğuna yol açabileceği vestibüler bozukluklar şunlardır:
- İyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV)
- Meniere Hastalığı
- Hafif travmatik beyin yaralanması (TBH) dahil kafa travması
- Kalıcı postural-perseptüel baş dönmesi (PPPD)
- Akustik nörinom
- Vestibüler Nörinit
Çoğu durumda otolit fonksiyon bozukluğunun nedeni bilinmemektedir (idiyopatik).
İzole otolit fonksiyon bozukluğunun semptomları günümüzde hala net olarak tanımlanmamıştır. Makula organlarının disfonksiyonundan kaynaklanabilecek muhtemel subjektif semptomlar şunlardır:
- Dönmeyen bir hareketin yanlış yönlendirilmiş hissi - Açıklamalar şunları içerir:
- Bir teknedeki gibi sallanma veya salınım
- Süngerler, yastıklar veya engebeli zeminler üzerinde yürümek
- Altınızdaki zemin kayıyor veya çöpe gidiyor
- Süzülmek
- İleri, geri veya yana doğru itilmek veya çekilmek
- Dik dururken veya otururken bir tarafa eğilmek
- yukarı ve aşağı yönün karıştırılması (tersine çevrilme illüzyonu)
- Yürüme hızının ani değişiminde veya oturma pozisyonundan ayağa kalkma pozisyonuna geçişte dengesizlik
- Bir araçtaki, örneğin dur-kalk trafiğindeki hareket hızı değişikliklerine karşı hassasiyet
- Asansörde seyahat ederken olduğu gibi yukarı ve aşağı hareketlere karşı hassasiyet
- Görünürde bir neden olmaksızın tekrarlayan ani düşmeler (sözde düşme atakları veya Tumarkin krizi)
- Baş hareketlerinde bulanık görme
İzole otolit fonksiyon bozukluğunun tanısı
Şu anda izole otolit fonksiyon bozukluğu için tanı kriterleri konusunda bir fikir birliği bulunmamaktadır. Bazı araştırmacılar, semptomlara ve klinik testlere dayanan ve kesin izole otolit fonksiyon bozukluğu ve muhtemel izole otolit fonksiyon bozukluğu olarak sınıflandırılan tanı kriterleri önermektedir.
Makula organlarının fonksiyon bozuklukları, çoğu vakada baş dönmesi konusunda uzmanlaşmış bir nöro-otoloğa veya KBB uzmanına tetkik ettirilir.
Bu uzman doktorlar, vestibüler sisteminizin işlevini değerlendirmek için kapsamlı bir anamnez alacak, nörolojik bir muayene ve çeşitli testler gerçekleştirecektir.
Şu anda makula organlarını değerlendirmek için iki özel test kullanılmaktadır:
- cVEMP (Servikal Vestibüler Uyarılmış Miyojenik Potansiyel) Testi (Sakkulusu değerlendirir)
- oVEMP (Oküler Vestibüler Uyarılmış Miyojenik Potansiyel) Testi (Utrikulusu değerlendirir)
Her iki kulaktaki anormal VEMP sonuçları, vestibüler olmayan nedenlere bağlı olabilir. Örneğin, VEMP yanıtları yaşlanma sürecinden etkilenir ve sonuçlar 65 yaş üstü kişilerde yanlış olabilir.
Subjektif görsel dikey/yatay (SVV/SVH) testi de utrikulusu değerlendirir; bununla birlikte beyin lezyonları sonuçları etkileyebilir.
Yarım daire kanalı fonksiyon bozukluğunu dışlamak için muhtemelen iki test yapılacaktır. Bunlar kalorik test ve video kafa impulsu testidir. Bazı anormal sonuçlar, yarım daire kanalları etkilendiği hâlde, bazı kişilere yanlışlıkla izole otolit fonksiyon bozukluğu teşhisi konulmasına neden olabilir.
İzole otolit fonksiyon bozukluğunun tedavisi
tedavi seçeneği
Vestibüler rehabilitasyon terapisi, izole bir otolit fonksiyon bozukluğu bağlamında henüz yeterince araştırılmamış olsa da, faydalı görünmektedir. Vestibüler rehabilitasyon terapisi, egzersiz temelli bir terapidir.
Çoğu insan için vestibüler rehabilitasyon tedavisi, beden, gözler, beyin ve iç kulak arasındaki bağı güçlendirmeye yardımcı olur. Vestibüler rehabilitasyon tedavisi sırasında semptomların, beyzinin buna alışmasını sağlamak amacıyla güvenli ve kontrollü bir şekilde, bilerek tetiklenir. Genel amaç, rahatsızlığına alışarak, semptomlarını azaltarak ve genel işlevselliğini artırarak yaşam kaliteni iyileştirmektir.
Araştırmalar, rehabilitasyon programlarının kişiye özel olarak tasarlandığında en etkili olduğunu göstermektedir. Etkili egzersizlerin türü, sıklığı ve yoğunluğu kişiden kişiye değişir. Bir sertifikalı IVRT® Baş Dönmesi ve Vestibüler Terapisti yardımcı olabilirim, bir
Nasıl devam ediliyor?
Gelecekte sizi nelerin bekleyebileceği.
İzole otolit fonksiyon bozukluğu hakkında henüz bilmediğimiz çok şey var. Araştırmacılar hâlâ bunun nedenini, kaç kişinin bundan muzdarip olduğunu ve bunun en iyi nasıl tanımlanacağını, teşhis edileceğini ve tedavi edileceğini araştırıyorlar.
Bu hasta bilgilendirme metnini mümkün olduğunca kısa tutmak amacıyla ayrıntılı bir referans listesine yer verilmemiştir. Ancak bu liste her zaman info@ivrt.de adresinden talep edilebilir.
