Vestibüler hastalık
İki taraflı vestibulopati
Bu bilgiler, bu konuya genel bir giriş niteliğindedir. Her insan denge ve baş dönmesi sorunlarından farklı şekillendiğinden, kişiselleştirilmiş tavsiye almak için doktorunuzla konuşmalısınız.
Daha iyi okunabilirlik sağlayabilmek amacıyla genel erkek formu (jenerik maskulinum) kullanılmakta olup, erkek, kadın ve farklı (e/k/d) dil biçimlerinin eş zamanlı kullanımından kaçınılmıştır. Bu hasta bilgilendirme metninde kullanılan kişi adları, aksi belirtilmediği sürece tüm cinsiyetleri kapsamaktadır.
İki taraflı vestibulopati nedir?
Bilateral vestibulopati (BVP), denge sisteminin bir parçası olan iç kulaktaki vestibüler sistemin bir hasarıdır. „Bilateral“, hasarın her iki tarafta da meydana geldiği anlamına gelir.
BVP, özellikle yaşlılarda denge sorunlarının ve düşmelerin yaygın bir nedenidir. Bir çalışmada, BVP'si olan kişilerin düşme olasılığının 31 kat daha fazla olduğu ve her dört kişiden birinin yakın zamanda bir düşme sonucu yaralandığını bildirdiği görülmüştür. BVP ayrıca kişi hareket ederken bulanık görmeye de yol açabilir. Sorunlar karanlıkta veya kişi engebeli bir zeminde yürüdüğünde daha da kötüleşir.
Öl Bárány Derneği, uluslararası bir vestibüler araştırma organizasyonu olan , 2017 yılında BVP'nin sınıflandırmasını yayınladı. Sendromun bazı yönleri ilk olarak 1882'de tanımlanmıştır.
BVP ayrıca bilateral vestibüler zayıflık, bilateral vestibüler hipofonksiyon, bilateral vestibüler parezi veya bilateral vestibüler yetmezlik olarak da adlandırılır.
BVP, insanların iş ve günlük yaşamını ciddi şekilde etkileyebilir. BVP'li birçok kişi, denge ve görme sorunlarını telafi etmek için belirli günlük aktivitelerini uyarlar. Ayrıca etkilenen kişilerin spor yaparken veya karanlıkta hareket ederken zorluk yaşaması da mümkündür.
BVP’den kaç kişinin muzdarip olduğu net değildir, ancak bir tahmine göre her 100.000 yetişkinden 28’i herhangi bir zamanda bu durumdan etkilenmektedir. Bu sorun yaş ilerledikçe daha sık görülür: 80 yaşın üzerindeki kişilerin 'i denge sorunları yaşar. Çocuklarda BVP daha nadir görülür, ancak bilateral iç kulak işitme kaybı olan birçok çocukta da BVP görülebilir.
Bazı insanlar BVP'den iyileşirken, bazılarında hastalık ömür boyu kalıcı olur. Bazı insanlarda hasar diğerlerine göre daha büyüktür ve bazılarında bir tarafta diğer tarafa göre daha belirgindir. BVP hastaları işitme kaybı yaşayabilir veya yaşamayabilir.
Özet
- Her iki iç kulaktaki denge organlarının hasar görmesi.
- Tipik belirtiler denge bozuklukları, güvensiz yürüyüş ve baş hareketleri sırasında "titrek" görmedir.
- İşitme kaybı ortaya çıkabilir, ancak çıkmak zorunda değildir.
- Denge bozuklukları, engebeli zeminde veya karanlıkta yürürken kötüleşir.
- Hasarı daha da kötüleştirebilecek belirli ilaçlardan kaçının.
- Düşmeleri önlemek için güvensiz durumlardan kaçının.
- Vestibüler rehabilitasyon yardımcı olabilir.
- Bazı insanlar iyileşirken, diğerleri hayatları boyunca hastalıktan muzdarip olur.
Bilateral vestibulopatiye ne sebep olur?
Bir BVP'nin çeşitli nedenleri olabilir, örneğin:
- Aminoglikozid antibiyotikler (örn. gentamisin, bkz. vestibüler toksisite) gibi ilaçlar nedeniyle iç kulak hasarı
- Her iki kulakta Meniere hastalığı
- Akustik nörinom her iki kulakta veya bir akustik nörinomun tedavisi için cerrahi
- Akustikusnöromların sık bir nedeni olan Nörofibromatozis Tip 2
- Menjit
- Otoimmün hastalıklar, otoimmün iç kulak hastalığı dahil
- Vücudun çeşitli bölgelerinde iltihaplanma ve büyümelere neden olan bir hastalık olan sarkoidoz
- Bazı doğuştan hastalıklar
- Beyinde sinir hücrelerinin kademeli olarak işlev kaybetmesine veya ölmesine neden olan nörodejeneratif hastalıklar
- CANVAS sendromu (serebellar ataksi, nöropati ve vestibüler arefleksi sendromu) adı verilen bir hastalık
Ancak bazı kişilerde hasara neyin yol açtığı bilinmemektedir. Buna idiyopatik BVP denir.
İki taraflı bir vestibulopatinin dengeyi ve görmeyi nasıl etkilediği
Vestibüler sistem düzgün çalışmadığında, bu durum beyindeki denge merkezlerinin vestibüler sistemden daha az bilgi aldığı veya hiç bilgi almadığı anlamına gelir.
Bu durum, özellikle denge sisteminin diğer bölümleri (görsel ve proprioseptif sistem) eksik bilgileri telafi edemediğinde, baş dönmesine (oscillopsia olarak) ve denge bozukluklarına yol açabilir. Bu nedenle bilateral vestibülopatisi (BVP) olan insanlar karanlıkta veya engebeli bir zeminde yürürken daha fazla sorun yaşarlar:
- Hava karanlık olduğunda beyin görsel sistemden denge bilgisi alamaz, bu nedenle dengeyi korumak daha zordur.
- Zemin düzensiz olduğunda proprioseptif sistem beyne güvenilir bilgiler gönderemez, bu da dengede durmayı ve yürümeyi zorlaştırır.
Vestibüler sistemle ilgili sorunlar, nesnelerin görüş alanında zıplıyor gibi göründüğü osilopsi adı verilen duruma da yol açabilir. Bunun nedeni, iç kulağın vestibülo-oküler refleks (VOR) için gereken bilgileri göndermemesidir. VOR, baş hareketleri sırasında gözlerin stabilize edilmesinden sorumludur.
BVP'nin ana belirtileri şunlardır:
- Denge kaybı (postural instabilite veya postural kontrol kaybı olarak da adlandırılır)
- Dengesiz yürüyüş
- İstikrarsızlık hissi veya sersemlik hissi
- Bazı insanlarda, baş hareket ettiğinde, özellikle de (hızlı) yürürken bulanık veya sallantılı görme meydana gelir. Bunun tıbbi terimi oszilopsidir.
Denge ve yürüme sorunları, hava karardığında veya kişi engebeli, esnek zeminlerde ya da hareketli yüzeylerde durduğunda daha da kötüleşir.
Etkilenen kişiler genellikle oturur veya uzanırken hiçbir belirti yaşamazlar. BVP'li (bilateral vestibulopati) insanlar genellikle dönme hissinde baş dönmesi yaşamazlar.
Bazı çalışmalar, BVP'si olan kişilerin mekansal hafıza ve yön bulma konusunda sorunlar yaşayabileceğini düşündürmektedir. Bu durum şu anda hala araştırılmaktadır. BVP'si olan kişiler ayrıca odaklanmakta da zorluk çekebilirler.
Bilateral vestibulopati tanısı
BVP, nörolog veya KBB uzmanı gibi baş dönmesi konusunda uzmanlaşmış bir doktor tarafından teşhis edilebilir.
Bu uzman doktorlar, vestibüler sisteminizin işlevini değerlendirmek için kapsamlı bir anamnez alacak, nörolojik bir muayene ve çeşitli testler gerçekleştirecektir.
BVP teşhisini doğrulamak için muhtemelen aşağıdaki tanı testlerinden bazıları üzerinizde uygulanacaktır:
- Vestibüler fonksiyon testi
- İşitme testleri
- Denge testleri
Başka testler de istenebilir. Bunlar, BVP'nin nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.
Bilateral vestibulopatinin tedavisi
BVP'nin tedavisinde dört unsur vardır:
- Güvensiz olabilecek veya semptomlarınızı kötüleştirebilecek durumlardan (örneğin araç kullanmak veya geceleri engebeli zeminlerde yürümek gibi) kaçınmak
- Semptomları iyileştiren ve (A) semptomlarla daha iyi başa çıkmanıza ve (B) denge için görme duyunuzu ve propriosepsiyonunuzu daha iyi kullanmayı öğrenmenize yardımcı olan vestibüler rehabilitasyon
- Mümkünse BVP'nin altta yatan nedeninin tedavisi
- Zararı kötüleştirebilecek ilaçlardan kaçınma
Semptomlar çok şiddetli olduğunda, BVP'li kişilerin özellikle ilk 3 ila 6 ay boyunca yürüteç, koltuk değneği, baston veya tekerlekli sandalye gibi yardımcı cihazlar kullanması gerekebilir.
tedavi seçeneği
Vestibüler Rehabilitasyon
Vestibüler rehabilitasyon bir egzersiz tedavisidir. Beyninizin denge kontrolünü yeniden öğrenmesine ve görsel, vestibüler ve proprioseptif sistemlerin sinyallerine tepki vermesine ya da bazı sinyallerin eksikliğini telafi etmesine yardımcı olmayı amaçlar. Bir sertifikalı IVRT® Baş Dönmesi ve Vestibüler Terapisti tedavi hedefleri belirlemenize ve uygun bir program oluşturmanıza yardımcı olabilir.
tedavi seçeneği
Önleme
BVP hastasıysanız, vestibüler sorunları kötüleştirebilecek ototoksik ilaçlardan mümkün olduğunca kaçınmalısınız; örneğin:
- Gentamisin, Streptomisin ve Tobramisin gibi aminoglikozit antibiyotikler
- Eritromisin
- Kemoterapi ilacı sisplatin
- Furosemid ve etakrinik asit gibi kıvrım diüretikleri
- Etkin maddesi kinin olan ilaçlar
Bazı durumlarda bu ilaçlardan birini almak önemli olabilir. Ancak doktorunuza ve eczacınıza BVP'niz olduğu konusunda bilgi vermelisiniz. Bazı durumlarda doktorunuz size denge organına zarar vermeyen başka bir ilaç reçete edebilir.
Diğer ilaçlar beyne giden vestibüler girdiyi baskılar ve baş dönmesini geçici olarak kötüleştirebilir. Mümkünse bu ilaçları almaktan kaçınmanız iyi bir fikirdir:
- Dimenhidrinat gibi bulantı ilaçları
- Belirli antidepresanlar
- Benzodiazepin
- Kalsiyum kanal blokeri
Semptomların kötüleşmesini önlemek ve düşmelerden kaçınmak için başka neler yapabileceğinizi terapistinizle görüşmelisiniz.
Eğer çatı veya inşaat gibi dengenin önemli olduğu bir meslekte çalışıyorsanız, kariyer değişikliğini düşünmelisiniz.
Nasıl devam ediliyor?
Gelecekte sizi nelerin bekleyebileceği.
Bazı durumlarda, BVP'nin nedenine bağlı olarak hasarın bir kısmı iyileşebilir ve vestibüler fonksiyonunuz düzelebilir. Diğer durumlarda ise hastalar vestibüler rehabilitasyon ile eksik vestibüler fonksiyonu telafi etmeyi öğrenebilirler ve semptomları düzelir. Erken teşhis edilen ve tedavi edilen kişilerin daha iyi iyileştiği görülmektedir. Ancak iyileşme yavaştır ve 2 yıla kadar sürebilir.
Bilim, BVP için aşağıdakiler dahil birkaç yeni tedavi yöntemini araştırmaktadır:
- Bir kişi eğildiğinde veya sallandığında (örneğin sesler veya titreşimler yoluyla) geri bildirim veren yardımcı araçlar
- Yapay bir vestibüler sistem gibi çalışan ve denge sinirine elektriksel sinyaller gönderen araçlar (vestibüler protezler)
- İç kulaktaki hasarlı hücrelerin yeniden yenilenmesini sağlamanın yolları
Araştırma aynı zamanda ilaç zararlarından korunmanın yollarını ve ilaç zararlarından en çok kimin etkileneceğini öngörmenin yollarını aramaktadır.
Bu hasta bilgilendirme metnini mümkün olduğunca kısa tutmak amacıyla ayrıntılı bir referans listesine yer verilmemiştir. Ancak bu liste her zaman info@ivrt.de adresinden talep edilebilir.
