Vestibüler hastalık
Perilenf fistülü
Bu bilgiler, bu konuya genel bir giriş niteliğindedir. Her insan denge ve baş dönmesi sorunlarından farklı şekillendiğinden, kişiselleştirilmiş tavsiye almak için doktorunuzla konuşmalısınız.
Daha iyi okunabilirlik sağlayabilmek amacıyla genel erkek formu (jenerik maskulinum) kullanılmakta olup, erkek, kadın ve farklı (e/k/d) dil biçimlerinin eş zamanlı kullanımından kaçınılmıştır. Bu hasta bilgilendirme metninde kullanılan kişi adları, aksi belirtilmediği sürece tüm cinsiyetleri kapsamaktadır.
Perilenf fistülü nedir?
Bir fistel, vücudun iki kısmı arasındaki anormal bir bağlantıdır. Perilenf, iç kulaktaki kemiksi labirenti dolduran sıvıdır.
Perilenf fistülü, orta ve iç kulak birbirinden ayıran zarların birinde veya ikisinde bir açıklık veya yırtıktır. Bu açıklıktan iç kulaktan orta kulağa perilenf sızabilir. Oval veya yuvarlak pencerede, yarım daire kanallarından birinde (yarım daire kanalı dehisansına benzer şekilde) veya başka bir yerde meydana gelebilir.
Bir perilenf fistülü, ani veya ilerleyici işitme kaybına ve baş dönmesi ataklarına neden olabilir.
Perilenf fistülü tartışmalı bir hastalıktır. Doktorlar ve araştırmacılar bunun nasıl tanımlanması, ne zaman teşhis edilmesi ve nasıl tedavi edilmesi gerektiği konusunda hemfikir değildir. Teşhis için spesifik bir test yoktur ve perilenf fistülünün tanımı yıllar içinde değişmiştir. Ayrıca belirtiler diğer iç kulak hastalıklarının belirtilerine benzemektedir. Ancak teşhis giderek daha fazla kabul görmektedir.
Perilenf fistülü nadirdir. Bir grup araştırmacı, yaklaşık 100.000 yetişkinden 1,5'inde perilenf fistülü bulunduğunu tahmin etmektedir. Açık bir nedeni olmayan (idiyopatik) iletim tipi işitme kaybı olan çocuklarda bu durumun daha sık görüldüğü anlaşılmaktadır.
Özet
- Orta ve iç kulak zarından birinde veya her ikisinde meydana gelen anormal bir açıklık veya yırtılma.
- Ani veya ilerleyici işitme kaybına ve baş dönmesi atağına (vertigo) yol açabilir.
- Nadir ve tartışmalı bir hastalıktır, çünkü herkes tanımı, teşhisi veya tedavisi konusunda hemfikir değildir.
- Bir hastalık, bir basınç yaralanması veya barotravma nedeniyle ya da belirgin bir neden olmaksızın ortaya çıkabilir.
- Tedavi, tetikleyicilerden kaçınmayı, diğer rahatsızlıkların tedavisini veya ameliyatı içerebilir.
Perilenf fistülüne ne sebep olur?
Birçok farklı şey perilenf fistülüne neden olabilir. Son zamanlarda aşağıdaki dört neden grubu tanımlanmıştır:
- Hastalık (örn. menenjit), travma (örn. hafif bir kafa travması) veya ameliyat
- Harici kuvvetler (uçmak veya dalmak gibi) nedeniyle oluşan basınç yaralanması (barotravma)
- İç kuvvetlerin (kasılma, hapşırma veya öksürme gibi) neden olduğu basınç yaralanması (barotravma)
- Barelli bir neden yok (idyopatik)
Bir perilenf fistülü hem vestibüler hem de işitsel bozukluklara neden olabilir.
- Pozisyonel baş dönmesi
- Denge bozuklukları
- Bulantı veya kusma
- ani veya ilerleyici sensorinöral işitme kaybı, bazen iyileşen veya kötüleşen (dalgalanan)
- Kulak çınlaması
- Günlük seslere karşı hassasiyet (Hiperakuzi)
- Kulakta dolgunluk veya akan su hissi
Perilenf fistülü olan bazı insanlar, kalabalık veya trafik gibi karmaşık ortamları algılamakta zorluk çekerler. Ayrıca konsantrasyon ve hafıza sorunları yaşarlar.
Perilenf fistülü olan bazı kişiler, semptomlarının yüksek seslerle tetiklendiğini fark ederler. Semptomlar ayrıca vücut içinde veya dışında basınç değişikliklerine neden olan aktivitelerle de kötüleşebilir, örneğin:
- Öksürük
- Niesen
- Sümkürmek
- Gerilmek
- Spor
- Uçmak
Perilenf fistülü tanısı
Bir perilenf fistülü, baş dönmesi konusunda uzmanlaşmış bir nörootolog veya KBB uzmanı tarafından teşhis edilebilir.
Bu uzman doktorlar, vestibüler sisteminizin işlevini değerlendirmek için kapsamlı bir anamnez alacak, nörolojik bir muayene ve çeşitli testler gerçekleştirecektir.
Muhtemelen aşağıdaki tanı testlerinin bazıları size uygulanacaktır:
- İşitme testi ve vestibüler fonksiyon tetkikleri
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veya bilgisayarlı tomografi (BT) gibi bir görüntüleme tetkiki; bu, üst kanal dehisansı (SCD sendromu) gibi rahatsızlıkların dışlanmasına yardımcı olabilir
Birçok başka hastalık benzer belirtilere neden olduğundan, doktor bir perilenf fistülü teşhisi koymadan önce Menière hastalığı veya vestibüler migren gibi rahatsızlıkları dışlamak zorundadır.
Perilenf fistülü tedavisi
Farklı doktorlar ve araştırmacılar, bir perilenfatik fistülün en iyi nasıl tedavi edileceği konusunda farklı görüşlere sahiptir. Bazı doktorlar iyi bir sonuç elde etmek için hızlı bir tedavinin gerekli olduğuna inanmaktadır. Diğerleri ise hastaların, hastalığın başlangıcından yıllar sonra bile tedaviden fayda görebileceğini tespit etmiştir.
tedavi seçeneği
Tetikleyicilerden kaçının
Bazı doktorlar, birkaç ay bekleyip fistülün kendi kendine iyileşip iyileşmeyeceğini görmeyi tercih eder. Bu süre zarfında ağır şeyler kaldırmaktan, uçmaktan, nefesli çalgılar çalmaktan, dalış yapmaktan veya vücudunuzdaki basıncı artırabilecek diğer her şeyden kaçınmalısınız. Doktorunuz, bunun eskimiş bir yaklaşım olmasına ve birçok doktorun artık gerekli görmemesine rağmen, yatak istirahati bile önerebilir.
tedavi seçeneği
Diğer olası hastalıkların tedavisi
Doktorunuz, özellikle perilenf fistülü teşhisi net değilse, Menière hastalığı veya migren için bazı tedavileri denemenizi önerebilir.
tedavi seçeneği
Operasyon
Perilenfatik fistülünüz görüntüleme yöntemleriyle görülebiliyorsa veya kesin olarak fistüle neden olmuş olabilecek bir yaralanmanız ya da başka bir olay yaşandıysa, doktorunuz açıklığı kapatmak için ameliyat önerebilir. Perilenfatik fistülün cerrahi tedavisinde cerrahi yapıştırıcı, doku nakilleri ve/or lazer operasyonları kullanılabilir. Bu, doktorunuzun muayenehanesinde yapılan basit bir girişim veya bir hastanede yapılan daha karmaşık bir ameliyat olabilir. Bu kısmen fistülün nerede bulunduğuna bağlıdır.
Perilenf fistülünün tedavisinde bir diğer cerrahi seçenek basınç dengeleme tüpüdür (PE tüpü veya timpanotomi tüpü). Cerrah, fistül ile aynı taraftaki kulak zarında çok küçük bir delik açar ve ardından deliğe küçük, yumuşak bir tüp yerleştirir. Bu, orta kulağın içindeki ve dışındaki basıncı dengelemeye yardımcı olur. Bu, kulağı uçak yolculuğu gibi dış basınç kaynaklarından korumaya yardımcı olabilir.
Son derece nadir durumlarda, başka hiçbir şey işe yaramadığında ve semptomlar katlanılamaz olduğunda, doktor en son çare olarak vestibular sinirin kesilmesini önerebilir.
Daha az invaziv bir seçenek, iç kulağın vestibüler kısmındaki hücreleri tahrip eden bir antibiyotik olan gentamisin enjeksiyonudur. Çoğu vakada hastalar bu tedaviden sonra artık baş dönmesi yaşamazlar. Bununla birlikte, bu tedavide işitme kaybı riski bulunmaktadır.
Nasıl devam ediliyor?
Gelecekte sizi nelerin bekleyebileceği.
Perilenf fistülü için yeni testler geliştirilmektedir. Bu testler, yalnızca perilenf sıvısında bulunan ve koklin-tomoprotein veya CTP olarak bilinen belirli bir molekülü (veya biyobelirteci) arar. Testi gerçekleştirmek için bir doktor, cerrahi bir işlem sırasında orta kulaktan bir sıvı örneği alır. Bir laboratuvar daha sonra örneği inceler. Test sıvıda CTP gösterirse, bu perilenf sıvısının orta kulağa sızdığı anlamına gelir. Ancak bu test, perilenf fistülünü yalnızca 5 vakadan 1'inde bulur. Şu anda test yalnızca Japonya'da mevcuttur, ancak yakında diğer ülkelerde de onaylanabilir.
Bu hasta bilgilendirme metnini mümkün olduğunca kısa tutmak amacıyla ayrıntılı bir referans listesine yer verilmemiştir. Ancak bu liste her zaman info@ivrt.de adresinden talep edilebilir.
