Behandling af svimmelhed & balanceforstyrrelser

Hvad er symptomerne på en vestibular lidelse?

Det vestibulære system består af de dele af det indre øre og hjernen, der kontrollerer balancen og øjenbevægelserne. Når systemet er beskadiget af sygdom, aldring eller en skade, kan der opstå vestibulære lidelser. Disse lidelser er forbundet med et eller flere af følgende symptomer, herunder:

- Svimmelheid og omtåkethed

- En forstyrret balance eller en forstyrret rumlig orientering

Synshandicap

- Ændringer i hørelsen

- Kognitive og/eller psykologiske forandringer

Ikke alle symptomer vil forekomme hos alle personer med en indre øre-lidelse, og forekomsten af andre symptomer er også mulig. En indre øre-lidelse kan også være til stede uden at der optræder åbenlyse eller alvorlige symptomer. Det er vigtigt at bemærke, at de fleste af disse enkelte symptomer også kan være forårsaget af andre grunde.

Symptomernes art og sværhedsgrad kan variere betydeligt, og de kan være skræmmende og svære at beskrive. Mennesker, der er ramt af bestemte symptomer på en vestibulær forstyrrelse, kan opfattes som uopmærksomme, sløve, overdrevent ængstelige eller opmærksomhedssøgende. De kan have problemer med at læse og udføre enkle regnestykker. Aktiviteter på arbejdet, i skolen, daglige rutineopgaver eller blot at stå op om morgenen kan være svært for nogle.

Svimmelhed og ørhed

- En roterende eller hvirvlende følelse; følelsen af, at man selv eller verden omkring een drejer rundt (vertigo)

- Let svimmelheid samt en svævende eller gyngende fornemmelse

- Følelsen af, at man er tung eller bliver trukket i én retning

Balance og rumlig orientering

- Balanceforstyrrelse, snublen, svært ved at gå lige eller dreje om et hjørne

- Klodsethed eller koordinationsbesvær

- Svært ved at indtage en oprejst holdning; tendensen til at kigge ned for at holde øje met underlaget

- Hovedet holdes på skrå

- Tendensen til at røre ved noget eller holde fast, når man står; eller til at røre ved hovedet eller holde på hovedet, når man sidder

- Følsomhed over for ændringer i underlaget eller fodtøjet

- Muskel- og ledsmerter (på grund af balanceproblemerne)

- Besvær med at holde balancen i menneskemængder eller på store, åbne pladser

Visuel

- Svært ved at fiksere eller følge objekter; objekter eller ord på en side ser ud til at hoppe, sløre eller fremstå dobbelte

- Livlige, visuelle miljøer som f.eks. trafik, menneskemængder eller indkøbsbutikker er ubehagelige

- Følsomheid over for lys, skarphed og bevægende eller flimrende lys; fluorescerende lys kan være særligt ubehageligt

- Følsomhed over for bestemte computer- eller tv-skærme

- Tendens til at fikere nære objekter; det er ubehageligt at fikere fjerne objekter

- Øget natteblindhed; sværhedsvinghed ved at gå i mørke

- Svag dybdeopfattelse

Auditiv

- Høretab; forvrænget og svingende hørelse

- Tinnitus (Klingen, Ringen, Susen, Brummen, Zischen oder andere Geräusche im Ohr)

- Overfølsomhed over for høje lyde eller støjende omgivelser

- Pludselige, høje lyde kan forværre symptomer som svimmelhed eller balanceforstyrrelser

Kognitiv

- Besvær med at koncentrere sig eller nedsat opmærksomhed; let afledelig

- Glemsomhed og korttidshukommelsesbesvær

- Forvirring, desorientering; sværhedsgrad ved at forstå anvisninger og instruktioner

- Besvær med at følge med i talerens ord under en samtale, et møde el.lign.; især ved høj baggrundsstøj eller bevægelse i baggrunden

- Mentale og/eller fysiske udmattelse, som står i misforhold til aktiviteten

Psykologisk

- Tab af uafhængighed, selvtillid og selvværd

- Angst, panik, social isolation

- Depression

Andre symptomer

- Kvalme eller opkastning

- Følelsen af at have „tømmermænd“ eller være søsyg

Rejsesyge

- Følelse af tilstoppet øre

- Hovedpine

- Uklar tale

- Følsomhed over for tryk, temperaturændringer eller vindstrømninger

- Smerter, tryk eller andre symptomer ved ændring af kost (f.eks. højt natriumindtag)

Hvordan diagnosticeres vestibulære sygdomme?

Læger bruger oplysningerne fra sygehistorien og fundene ved den fysiske undersøgelse som grundlag for at bestille diagnostiske tests, hvorved de undersøger det vestibulære systems funktion og udelukker alternative årsager til symptomerne.

Specifikke test for vestibulær dysfunktion

En god balance og et klart syn er afhængige af en tæt forbindelse mellem de vestibulære organer og øjnene. Kopbevægelser eller andre stimulationer af det indre øre sender signaler til øjenmusklerne via nervesystemet; dette kaldes den „vestibulo-okulære refleks“, forkortet VOR. VOR frembringer normalt øjenbevægelser, der sørger for et klart syn under hovedbevægelser.

Elektronystagmografi (ENG)

ENG er en testbatteri bestående af øjenbevægelsesanalyser, som ved at måle nystagmus (en type ufrivillige øjenbevægelser) og andre øjenbevægelser leder efter tegn på vestibulær dysfunktion eller neurologiske problemer. ENG-tester er de mest almindeligt udførte tests hos personer med svimmelhed og/eller balanceforstyrrelser, selvom testbatteriet og nogle testmetoder kan variere meget fra undersøger til undersøger.

Under ENG'en registreres og analyseres øjenbevægelserne via små elektroder, der placeres på huden omkring øjnene. Elektroderne er selvklæbende, i likhed med et plaster. Alternativt kan øjenbevægelserne registreres ved hjælp af videonystagmografi (VNG). Dette sker via et infrarødt videokamera, som er monteret i en speciel brille, som patienten tager på.

En ENG/VNG-test evaluerer øjenbevægelser, når de følger et bevægeligt mål. Derudover observerer de øjenbevægelser ved forskellige hovedstillinger. Under den kaloriske prøve (undertiden også kaldet bi-termisk kalorisk eller mono-termisk kalorisk) cirkuleres varmt vand, koldt vand eller luft i øregangen for at teste den nystagmus-reaktion, der stimuleres af temperaturændringen.

Rotationsprøver

Rotationsstandarderne kan desuden evaluere, hvor godt øjnene og det indre øre arbejder sammen. For hver hovedbevægelse i én retning er der en øjenbevægelse i modsat retning. Gennem rotationstests, der også benytter ENG-elektroder eller VNG-briller, kan undersøgeren registrere eventuelle øjenbevægelser, mens hovedet bevæger sig med forskellige hastigheder. Dette giver yderligere oplysninger, ud over ENG/VNG, om hvor godt ligevægtsorganerne samt deres forbindelser til øjenmusklerne fungerer. Ikke alle mennesker har brug for rotationstestene i diagnosticeringsfasen.

Vestibulært evokerede myogene potentialer (VEMP)

VEMP-undersøgelsen bruges til at vurdere, om sacculus og den nedre vestibularnerv er intakte og fungerer normalt. Under VEMP-undersøgelsen får patienten hovedtelefoner på, og små elektroder sættes fast på huden ved nakkemuskulaturen. Når der sendes lyde igennem hovedtelefonerne, opfanger elektroderne muskelreaktionen på de vestibulære stimuli.

Computerstøttet dynamisk posturografi (CDP)

CDP undersøger den posturale stabilitet. Mens ENG/VNG og rotationstests vurderer den visuelt-vestibulære interaktion, giver CDP information om den motoriske kontrol og balancen under forskellige omgivelsesbetingelser. Dette er meget vigtigt, da evnen til at holde balancen ikke kun er baseret på de sensoriske informationer fra det visuelle og vestibulære system, men også er afhængig af de sensoriske informationer, som hjernen modtager fra muskler og led. Disse somatosensoriske signaler giver information om f.eks. retningen af hovedets rotation eller gulvets beskaffenhed og hældningen af overfladen, man går på. CDP undersøger forholdet mellem disse tre sensoriske inputs. Den registrerer også den balance og posturale tilpasning, som en person viser som reaktion på svingningerne i de pålidelige informationer, der leveres af det visuelle og somatosensoriske system.

Testen indebærer at stå på en speciel måleplade og normalt et visuelt mål. Målepladen og/eller det visuelle mål bevæger sig, og mens den person, der testes, forsøger at holde balancen, registrerer tryksensorerne under målepladen kropsvægtens forskydning (kropssvingningen). Under testen bæres der en sikkerhedssele.

Høreprøver

Audiometrien måler hørefunktionen. Høreprøver er på grund af det tætte forhold mellem det indre øre, hørelsen og balanceorganet en vigtig del af en vestibulær udredning. Alle de forskellige høreprøver, der udføres af en audiolog, er nødvendige. Disse tests udføres i en lydisoleret kabine. Patienten tager en hovedtelefon på med indbygget mikrofon, så patienten kan forblive i kontakt med audiologen.

Hos visse personer med en vestibulær sygdom er det nødvendigt, at hørelsen undersøges med jævne mellemrum. Dette er især tilfældet ved tegn på høretab, en følelse af trykken i ørene eller tinnitus (ringen for ørene eller andre lyde).

(Flere oplysninger om diagnostiske tests)

Behandling af svimmelhed og balanceforstyrrelser

Typen af behandling, der ordineres for vestibulære lidelser, afhænger af symptomerne, sygehistorien, den generelle sundhedstilstand, undersøgelsen af en kvalificeret læge og de diagnostiske resultater. Ud over behandlingen af den underliggende lidelse, som måske bidrager til balanceforstyrrelsen, kan behandlingen også omfatte følgende:

Vestibulær rehabiliteringsterapi (VRT)

VRT bruger specifikke hoved-, krop- og øvelser, der er udformet til at omskole hjernen. Derved kan hjernen genkende og bearbejde signaler fra det vestibulære system og koordinere dem med informationer fra øjnene og proprioceptionen. Valget og typen af VRT-øvelser vil være forskellig fra patient til patient.

(Mere information om vestibulær rehabiliteringsterapi)

Kanalith-reposisionsmanøvre (f.eks. Epley-manøvren)

En specifik form for VRT anvendes til behandlingen af benign paroxysmal positioneringsvertigo (BPLS). Denne behandling kaldes ofte Epley-manøvren og består af en serie specialdesignede hoved- og kropsbevægelser, hvorved de bittesmå, forskubbede otolitter bevæger sig til et sted i det indre øre, hvor de ikke kan fremkalde symptomer.

(Flere oplysninger om Epley-manøvren)

Øvelser derhjemme

Øvelserne derhjemme er ofte en væsentlig del af behandlingen. Fysio- eller ergoterapeuter giver patienterne passende VRT-øvelser til derhjemme, som skal udføres med en bestemt hastighed. Derudover bør øvelserne suppleres med et progressivt fysisk træningsprogram, der øger styrken og mindsker stress.

(Flere oplysninger om introduktionsøvelser)

Kostomlægning

Mange mennesker med Menières sygdom, sekundær endolymfatisk hydrops og migrænerelateret svimmelhed oplever, at visse kosttilpasninger hjælper dem. Undgåelse af stoffer, som kosten fraråder, såsom nikotin og visse lægemidler, kan ligeledes mindske symptomerne.

Samtaleterapi – psykologisk rådgivning

Symptomer på en vestibulær lidelse er usynlige og uforudsigelige. Dette betyder ikke, at de er imaginære, men at de ofte bidrager til en række psykologiske konsekvenser. Mennesker med en vestibulær lidelse har ofte brug for støtte og drager fordel af psykologisk rådgivning for bedre at kunne håndtere livsstilsændringer, depression, skyldfølelse og sorg. Dette skyldes, at man ikke længere kan indfri sine egne eller andres forventninger.

Lægemidler

Indtagelsen af medicin til behandling af vestibulaere sygdomme afhänger af, om forstyrrelsen af det vestibulaere system er i den initiale eller akutte fase (varer op til 5 dage) eller i den kroniske fase (vedvarende).

Kirurgi

Hvis den medicinske behandling ikke er effektiv til at kontrollere svimmelheden, og andre symptomer er forårsaget af forstyrrelsen af det vestibulære system, kan et kirurgisk indgreb overvejes. Typen af indgreb afhenger for den enkelte af den individuelle diagnose og helbredstilstanden. Kirurgiske indgreb ved perifer vestibulær sygdom er enten korrigerende eller destruktive. Målet med den korrigerende operation er at genoprette eller stabilisere det indre øres funktion. Målet med den destruktive operation er at stoppe produktionen af sensorisk information eller videreformidlingen af denne information fra det indre øre til hjernen.

Forskellige vestibulære sygdomme

Akustikusneurinom

Et akustikusneurinom er en sjælden, godartet tumor, der opstår på vestibulo-cochlear-nerven, som forbinder det indre øre med hjernen. Denne tumor opstår hyppigst hos personer i alderen 30 til 60 år, men kan forekomme i alle aldre. Den vokser generelt langsomt, hvor et ensidigt høretab ofte er det første symptom. Andre symptomer kan omfatte tinnitus, balanceforstyrrelser og svimmelhedsanfald. Behandlingsmuligheder omfatter observation af tumoren, kirurgisk fjernelse eller strålebehandling. Vestibulær rehabiliteringsbehandling efter operationen kan hjælpe med at afhjælpe svimmelhed og balanceforstyrrelser. I sjældne tilfælde kan tumoren blive livstruende, hvis den forbliver ubehandlet og bliver meget stor. Efter behandlingen vender den sjældent tilbage.

(Mere information om acusticusneurinom)

Autoimmun indre øresygdom

En autoimmun sygdom i det indre øre opstår, når immunsystemet fejlagtigt angriber det indre øre. De fleste tilfælde er primære og rammer kun øret, mens 30 % er sekundære og er forbundet med en systemisk autoimmun sygdom. Typisk opstår der en svingende sensorineural høretab på det ene øre, som forværres over en periode på dage til måneder og til sidst breder sig til det andet øre. Cirka halvdelen af de berørte lider også af balanceproblemer og svimmelhed. Behandlingen omfatter oftest kortikosteroider eller andre immunsuppressive lægemidler. Vestibulær rehabilitering kan være en hjælp ved balance- og svimmelhedsproblemer. Høreapparater eller senere et cochleaimplantat kan ligeledes anbefales.

(Flere oplysninger om autoimmun indre øre-sygdom)

Bilateral vestibulopati

Bilateral vestibulopati er en skade på ligevægtsorganerne i begge det indre ører. De typiske symptomer omfatter balanceforstyrrelser, usikker gang og et "vraltende" syn ved hovedbevægelser. Høretab kan forekomme, men er ikke obligatorisk. Balanceforstyrrelserne forværres ofte ved gang på ujævnt terræn eller i mørke. Visse lægemidler bør undgås, da de kan forværre skaden, ligesom usikre situationer bør undgås for at forhindre fald. Vestibulær rehabilitering kan være nyttig. Mens nogle mennesker kommer sig, lider andre af sygdommen hele livet.

(Flere oplysninger om bilateral vestibulopati)

Benign paroxystisk positionel vertigo

Benign paroxysmal positionssyndrom (BPPS) er en af de mest almindelige årsager til svimmelhed, som især forekommer hos mennesker i middelalderen og den ældre alder. Generelt rammer det kun det ene øre og øger risikoen for fald. Sygdommen forårsages af små calciumcarbonatkrystaller, der falder fra utriculus, en del af det indre øre, ind i en af buegangene. Disse forskubbede krystaller fører til pludselig, kortvarig svimmelhed, der udløses af bestemte hovedbevægelser, såsom at lægge sig ned eller vende sig om i sengen. For at stoppe svimmelheden skal krystaller bringes tilbage til utriculus. Dette kan opnås gennem særlige frigørelsesmanøvrer udført af en læge eller en svimmelheds- og vestibulærterapeut. I de fleste tilfælde er det kun nødvendigt med én behandling. Sjældnere former for BPPS er sværere at diagnosticere og behandle. BPPS er usandsynligt, hvis svimmelheden varer ved i mere end et minut.

(Mere information om godartet paroxysmal positionel svimmelhed)

BOG-hovedets dehiscens 

Bogengangsdehiscens er en sjælden sygdom, hvor der opstår et hul i den knogletildækning af en buegang i det indre øre, som regel i den superiore buegang. Den forekommer hyppigt hos ældre voksne, men kan opstå i alle aldre. Dette hul kan opstå under fosterudviklingen, ved en skade eller ved knogler, der tyndes ud senere i livet. Sygdommen forårsager både høre- og balanceproblemer. Ramte hører ofte indre lyde som deres egen stemme, hjerteslaget eller endda øjenbevægelser. For at lindre symptomerne kan undgåelse af udløsende faktorer, tinnitus-retraining-terapi og et høreapparat være nyttige. Ved svære symptomer anbefales et kirurgisk indgreb for at lukke hullet.

(Mere information om buegangsdehiscens)

CANVAS-syndrom

CANVAS-syndromet er et sjældent neurologisk syndrom, der påvirker balancen og primært forekommer hos voksne over 50 år. Det er en langsomt progredierende lidelse, hvor tre områder er involveret: cerebellær ataksi (forstyrrelse af muskelkontrollen via lillehjernen), neuropati (nerveforstyrrelse) og vestibulær arefleksi (nedsatte eller manglende reflekser i det indre øre). Når alle tre områder er ramt, kan balanceproblemerne være særligt udtalte, hvor rotatorisk svimmelhed normalt ikke er et symptom. Behandlingen er koncentreret om at kontrollere symptomerne og undgå udløsende faktorer. Vestibulær rehabilitering kan hjælpe hjernen med at kompensere for de manglende signaler fra det indre øre.

(Mere information om CANVAS-syndromet)

Kolesteatom

Et cholesteatom er en godartet hudvækst, der dannes på det forkerte sted i mellemøret, bag trommehinden. Denne sjældne og langsomt voksende sygdom kan ramme mennesker i alle aldre. Et typisk flod- eller tidligt symptom er ildelugtende flåd fra øret. Andre tidlige tegn omfatter lydledende hørenedsættelse, tryk, smerter eller følelsesløshed i eller omkring det ramte øre, hvor høretab er hyppigst hos børn. Ubehandlet kan et cholesteatom beskadige dele af det indre øre, som er vigtige for hørelse og balance. Operation er normalt nødvendig og vellykket, idet væksten sjældent vender tilbage. Efter operationen skal øret normalt renses regelmæssigt af en øre-næse-halslæge resten af livet.

(Flere oplysninger om kolesteatom)

Udvider det vestibulære akvædukt

Det udvidede vestibulære akvædukt (EVA) er en medfødt lidelse, hvor de normalt smalle kanaler, der løber fra det indre øre ind i kraniet, er forstørrede. Denne anomali opstår sandsynligvis under fosterudviklingen på grund af et genetisk problem. EVA kan forekomme isoleret eller i forbindelse med andre syndromer. Symptomerne omfatter sensorineuralt høretab, svimmelhed og balanceforstyrrelser, hvor unge mennesker, især småbørn og op til personer i 20'erne, er mest hyppigt ramt. For at forebygge pludseligt høretab efter en let hovedskade eller en ekstrem ændring i lufttrykket anbefales der ofte høreværn. Der findes ingen specifik behandling til at mindske eller bremse høretabet. Et cochlear-implantat kan være en mulighed, men indebærer visse risici.

(Mere information om forstørret vestibulært akvædukt)

Isoleret otolithfunktionsforstyrrelse

Isoleret otolitfunktionsforstyrrelse er en samlebetegnelse for lidelser i maculaorganet, som består af sacculus og utriculus. Disse otolitter i det indre øre videregiver vigtig information om hovedets position og bevægelse til hjernen. En otolitfunktionsforstyrrelse kan forekomme isoleret eller i forbindelse med andre problemer i ligevægtsorganet, især buegangene. Symptomerne omfatter en misvisende fornemmelse af ikke-roterende bevægelser, vippebevægelser og pludselige faldanfald. To specifikke vestibulære funktionstests anvendes til undersøgelse af otolitterne. Vestibulær rehabiliteringsterapi, der har til formål at aktivere otolitterne, ser ud til at være nyttig. Forskningen er dog stadig i gang med at fastlægge den bedste definition, diagnose og behandling af denne lidelse.

(Flere oplysninger om isoleret otolitsygdom)

Labyrintinfarkt

Et labyrintinfarkt er en alvorlig form for et let slagtilfælde, der kan være et advarselstegn på et mere alvorligt slagtilfælde. Her bliver den arterie, der forsyner det indre øre med iltrigt blod, indsnævret eller blokeret. Symptomerne omfatter pludselig svimmelhed, balanceforstyrrelser og et pludseligt høretab på det ene øre. Da der er tale om en medicinsk nødsituation, skal man straks ringe til alarmcentralen. Især personer i alderen midt i 50'erne til begyndelsen af 60'erne rammes, men det kan forekomme i alle aldre, især hos personer med yderligere risikofaktorer for slagtilfælde. Diagnosen stilles som regel på en akutmodtagelse, og den umiddelbare behandling omfatter medicin for at forhindre yderligere skader og reducere risikoen for et større slagtilfælde. Det er vigtigt at møde op til alle opfølgende konsultationer, da risikoen for et større slagtilfælde er forhøjet. Ikke desto mindre har over 80 % af patienterne med det tilknyttede pludselige høretab et positivt sygdomsforløb.

(Flere oplysninger om labyrintinfarkt)

Labyrintitis

Labyrinthitis er en betændelse i det indre øre, som ofte forårsages af en virusinfektion. Den fører til et pludseligt, svært anfald af roterende svimmelhed, som ofte ledsages af kvalme, opkastning samt høretab eller høreforvrængning. Det er vigtigt at udelukke andre alvorlige årsager til pludselig svimmelhed, såsom et slagtilfælde. Den akutte fase varer normalt 2 til 3 dage og aftager som regel af sig selv, hvor støttende behandlinger kan hjælpe. Vending tilbage til en normal hverdag, herunder arbejde, er som regel muligt inden for 2 uger. Hvis svimmelhed og balanceforstyrrelser stadig forekommer efter flere måneder, kan vestibulær genoptræning være en hjælp. I nogle tilfælde kan der opstå et permanent høretab, hvor et høreapparat eller eventuelt et cochleaimplantat kan afhjælpe problemet.

(Flere oplysninger om labyrintitis)

Mal de Débarquement-syndrom

Mal de Débarquement-syndromet (MdDS), oversat til "sygdommen at gå i land", udløses ofte efter lange rejser i båd, bil, tog eller fly. Det rammer primært kvinder i middelalderen og adskiller sig fra albu- eller rejsesyge. Hovedsymptomet er en konstant fornemmelse af bevægelse, som dog aftager ved passiv bevægelse, såsom i en kørende bil. Årsagerne kan være et problem med den vestibulo-okulære refleks (VOR), ændringer i hormonniveauet eller en form for vestibulær migræne. MdDS er generelt en kronisk lidelse, der kan vare i uger, måneder eller endda år. Behandlingen omfatter medicin og vestibulær genoptræning, mens eksperimentelle metoder såsom VOR-protokollen og hjernestimulering også overvejes.

(Flere oplysninger om Mal de Débarquement-syndromet)

Morbus Menière

Menières sygdom er en lidelse i det indre øre, som kan forårsage svimmelhed og høretab. Anfaldene varer som regel i flere timer og rammer normalt kun det ene øre. Det er en kronisk sygdom, som hyppigst forekommer hos personer i alderen 30 til 60 år. De almindelige symptomer omfatter høretab, tinnitus og en trykkende fornemmelse i det ramte øre. Symptomernes intensitet og art varierer fra person til person, og anfaldene kan variere fra lette til svære. Ved hjælp af livsstilsændringer, medicin og vestibulær rehabiliterings- og genoptræning kan symptomerne og de langsigtede konsekvenser for dagliglivet i mange tilfælde kontrolleres godt.

(Mere information om Morbus Menière)

Vestibularisneuritis

Vestibularisneuritis er et pludseligt og svært anfald af roterende svimmelhed, der ofte ledsages af kvalme og opkastning, dog uden høretab. Årsagen ligger i en forstyrrelse af balanceknuden, hvorved signaler, der styrer balancen, ikke kan nå hjernen. Sygdommen opstår som en enkelt stor hændelse og forekommer ikke gentagne gange. Mennesker i alderen 30 til 50 år er hyppigst ramt, selvom den kan opstå i alle aldre. I den akutte fase, som normalt varer 2 til 3 dage, udføres der støttende behandling. Balanceproblemer og usikker gang kan dog vare ved i flere uger eller måneder. Vestibulær rehabilitering kan understøtte helbredelsesprocessen. Et nyt udbrud er sjældent, og de fleste ramte kommer sig fuldstændigt.

(Mere information om vestibularisneuritis)

Otosklerose

Otosklerose er en kompleks lidelse, hvor der opstår unormal knoglevækst i mellemøret. Denne vækst medfører, at de små knogler, der leder lyden, vokser sammen med de omgivende knogler, og som regel rammes begge ører. Otosklerose er en af de hyppigste årsager til ledningshøretab hos unge voksne, hvor hastigheden og omfanget af høretabet er uforudsigeligt. Hvis knoglevæksten strækker sig helt ind i det indre øre, kan det også forårsage svimmelhed og balanceproblemer. Høreapparater er som regel det første valg til behandling, men hos 80 % af patienterne forbedres hørelsen efter en minimalt invasiv operation. En sund livsstil kan hjælpe med bedre at håndtere de udfordringer, der følger med et uventet høretab.

(Mere information om otosklerose)

Perilymfatisk fistel

En perilymfatisk fistel er en unormal åbning eller revne i en eller begge af de membraner, der adskiller mellem- og det indre øre. Denne lidelse kan føre til pludseligt eller gradvist høretab samt anfald af svimmelhed, især roterende svimmelhed. Selvom den er sjælden, er den perilymfatiske fistel en omstridt sygdom, hvor eksperter er uenige om definition, diagnose eller behandling. Årsagerne kan være mangfoldige, herunder sygdomme, trykskader udefra eller indefra, eller den kan opstå uden en åbenbar årsag. Behandlingen omfatter ofte undgåelse af udløsende faktorer, behandling af underliggende sygdomme eller i nogle tilfælde operation.

(Mere information om perilymfatisk fistel)

Vedvarende postural-perceptuel svimmelhed

Persisterende postural-perceptuel svimmelhed (PPPD) er en hyppig årsag til langvarig svimmelhed, som kan vare ved i tre måneder eller længere. Hos nogle mennesker udvikler PPPD sig efter en udløsende begivenhed, såsom en anden balanceforstyrrelse. I stedet for at komme sig fuldstændigt forbliver hjernen i en tilstand af højeste beredskab og overreagerer på stimuli. Ofte begynder angsten at blive forstærket af visse udløsende faktorer, hvilket kan påvirke dagligdagen betydeligt. Dette fører til en ond cirkel: Jo mere angsten tiltager, jo kraftigere bliver symptomerne. Det er vigtigt, at symptomerne er reelle og ikke udgør en psykisk sygdom. Behandlingen af PPPD omfatter normalt "omskolning" af hjernen gennem vestibulær rehabilitering, medicin og rådgivning. Selvom der ikke findes en hurtig løsning, er helbredelse mulig med tid, forståelse og den rette behandling.

(Flere oplysninger om vedvarende postural-perceptuel svimmelhed)

Presbyvestibulopati

Præsbyvestibulopati, også kendt som aldersrelateret svimmelhed og gangusikkerhed, er et af de mest almindelige problemer hos ældre mennesker. Den har mange årsager, der ofte overlapper hinanden, herunder en aldersrelateret forringelse af balancen og andre kropssystemer. Denne lidelse forværres ofte af en eller flere andre sygdomme, der kan påvirke balancefunktionen. Indtagelse af fire eller flere lægemidler øger risikoen, ligesom en usikker gang, frygt for fald, tab af muskelmasse, synsforstyrrelser, dehydrering, blodtryksabnormiteter, kognitive forstyrrelser, blære- eller tarmsygdomme, fodproblemer, alkoholforbrug, degenerative hjernesygdomme og hjertesygdomme. Det er vigtigt at konsultere en læge ved symptomer, da disse kan være tegn på alvorlige helbredsproblemer. Præsbyvestibulopati kan være farlig, hvis det fører til et fald, og kan i høj grad begrænse livskvaliteten. Heldigvis er der mange muligheder for at behandle og lindre disse symptomer.

(Flere oplysninger om presbyvestibulopati)

Rejsesyge og kybersyge

Rejsesyge forårsages af ophold i et køretøj i bevægelse, mens cybersickness udløses af at kigge på indhold i bevægelse på digitale enheder. I begge tilfælde opstår der kvalme eller ubehag, som normalt aftager inden for få timer efter, at bevægelsen eller den digitale session er ophørt. Disse gener opstår som følge af et sansemæssigt mistmatch eller en modsigelse mellem de signaler, som balanceorganet sender til hjernen. Hvis sådanne situationer er uundgåelige, kan forskellige strategier hjælpe med at reducere symptomerne. Vestibulær rehabilitering kan træne hjernen til at vænne sig til disse udløsende faktorer. Derudover kan visse medikamenter tages forebyggende for at forhindre eller lindre rejsesyge.

(Mere information om rejsesyge og cybersickness)

Svimmelheid efter en traumatisk hjerneskade

Efter en let hjerneskade kan det vestibulære system, altså ligevægtssystemet, blive beskadiget. En hjerneskade kan påvirke både de ligevægtsrelevante strukturer i det indre øre og i hjernen – eller begge dele. De symptomer, der opstår, afhænger af, hvilke dele af balancesystemet der er berørt. Vurderingen og behandlingen af svimmelhed efter et SHT skal tilpasses individuelt. De fleste berørte kommer sig fuldstændigt, men en mindre del lider af vedvarende symptomer, der betegnes som postkommotionelt syndrom.

(Mere information om svimmelhed og balanceforstyrrelser efter et mildt kranie-hjernetraume)

Vestibulær migræne

Vestibulær migrane er kendetegnet ved gentagne svimmelhedsanfald, der normalt opstår uden samtidig hovedpine. Den er den næsthyppigste årsag til svimmelhed og rammer ca. 1 ud af 100 mennesker. De vestibulære symptomer omfatter roterende svimmelhed, gangbesvær eller svimmelhed, der udløses af hovedbevægelser og andre faktorer. Sværhedsgraden og kombinationen af symptomer kan variere fra anfald til anfald. Disse anfald varer normalt fra flere timer til dage og kan i væsentlig grad påvirke dagliglivet. Da symptomerne ofte ligner andre sygdomme, bliver vestibulær migrane ofte ikke opdaget eller feildiagnosticeret. En præcis diagnose kan som regel kun stilles af en specialist, der er fortrolig med vestibulær migrane. Behandlingen omfatter undgåelse af udløsende faktorer, livsstilsændringer og indtagelse af medicin for at stoppe eller svække anfald. Vestibulær rehabilitering kan være nyttig, men bør først overvejes, når anfaldene er godt kontrollerbare. Kontinuerlig behandling kan forbedre livskvaliteten betydeligt og både behandle og forebygge anfaldene.

(Flere oplysninger om vestibulær migræne)

Vestibularisparoxysmi

Vestibularisparoxysmi er en lidelse, der er kendetegnet ved korte, tilbagevendende svimmelhedsanfald. Den opstår hyppigst hos mennesker i 40'erne og 50'erne, men kan forekomme i alle aldre. Årsagen skyldes skade på eller tryk mod vestibulocochlearis-nerven, som leder signaler fra det indre øre til hjernen. Anfaldene opstår normalt uden varsel og varer mindre end et minuttid. Denne lidelse er usædvanlig og som regel kronisk. Den kan ofte behandles med krampestillende medicin, men i nogle tilfælde overvejes også en operation.

(Mere information om vestibularisparoxysmi)

Vestibulotoksicitet

Vestibulotoksicitet betegner en midlertidig eller varig skade på det vestibulære organ forårsaget af visse lægemidler og kemikalier, men forekommer heldigvis kun sjældent. Særligt udsatte grupper er ufødte børn, meget små børn, hørehæmmede og ældre. Denne skade kan forårsages af aminoglykosid-antibiotika, platinbaserede kemoterapeutika, mefloquin, opløsningsmidler, organofosfater og tungmetaller. Ved behandling af livstruende sygdomme, såsom ondartede tumorer og alvorlige infektioner, kan eksponering være uundgåelig, mens der i andre tilfælde findes ugiftige alternativer, der kan forhindre skaden. Nogle af disse stoffer skader både ligevægts- og høresystemet, mens andre kun påvirker det ene af de to systemer. Når vestibulære eller auditive funktioner først er gået tabt, kan de ikke genoprettes, og derfor er en tidlig diagnose afgørende for at forhindre varige skader. Vestibulær rehabilitering er den mest effektive behandling af ligevægtsforstyrrelser, og høreapparater eller et cochleaimplantat kan hjælpe ved høretab.

(Yderligere oplysninger om vestibulotoksicitet)

Visuelt fremkaldt svimmelhed

Visuelt induceret svimmelhed er en samlebetegnelse for symptomer som kronisk svimmelhed eller gangusikkerhed, der forårsages af vestibulære lidelser og ofte opstår, når man betragter komplekse mønstre eller bevægelser. Disse symptomer kan være belastende og invaliderende. Behandlingen varierer afhængigt af årsagen, men omfatter ofte vestibulær rehabilitering og visuelle habitueringsøvelser. Gedulighed og tid er her afgørende, da det at ignorere symptomerne kan forværre dem. Det er vigtigt at forblive aktiv, da inaktivitet ikke fremmer helbredelsen.

(Mere information om visuelt fremkaldt svimmelhed)