Vestibulær rehabilitering
Vestibulær rehabiliteringsterapi
Af hensyn til læsbarheden anvendes det generiske maskulinum, og der afstås fra samtidig brug af de mandlige, kvindelige og diverse sprogformer (m/k/d). De personbetegnelser, der anvendes i denne patientinformation, henviser – med mindre andet er angivet – til alle køn.
De fleste mennesker drager nytte af bevægelsesterapi mod balanceforstyrrelser og svimmelhed. Den vestibulære rehabilitering hjælper dog ikke ved akutte, aktive, tilbagevendende, spontane anfald af roterende svimmelhed – f.eks. ved akut vestibulær migrænepræget svimmelhed eller i det tidlige stadie af Menières sygdom – fordi hjernen ikke kan tilpasse sig den skiftende natur af disse forstyrrelser.
Resumé
- Vestibulær rehabilitering er en evidensbaseret og effektiv terapi mod svimmelhed
- Vestibulær rehabilitering styrker forbindelsen mellem krop, øjne, det indre øre og hjernen.
- Symptomer fremkaldes med vilje i et sikkert og kontrolleret miljø for at vænne hjernen til dem.
- Mål: Forbedring af livskvaliteten, lindring af symptomer, forbedring af den generelle funktion.
- Individuelt tilpassede rehabiliteringsprogrammer er mest effektive.
- Art, hyppighed og intensitet af øvelserne varierer fra person til person.
Hvad er vestibulær rehabiliteringsterapi?
Vestibulær rehabilitering hjælper de fleste patienter ved at styrke forbindelsen mellem krop, øjne, det indre øre og hjernen. Under den vestibulære rehabilitering provokeres dine symptomer med vilje på en sikker og kontrolleret måde, så din hjernen vænner sig til dem. Det overordnede mål er at forbedre din livskvalitet ved at vænne dig til din lidelse, mindske dine symptomer og forbedre din generelle funktion. Forskningen viser, at rehabiliteringsprogrammer er mest effektive, når de er individuelt tilpassede. Derfor giver apps og øvelsesbrochurer, der udleveres af læger/klinikker, og som ikke er individuelt tilpassede, ikke nogen mening. Typen, hyppigheden og intensiteten af de effektive øvelser varierer fra person til person.
Hvilke terapeuter udfører vestibulær rehabiliteringsterapi?
Fysioterapeuter og ergoterapeuter kan specialisere sig i undersøgelse og behandling af vestibulære lidelser gennem intensiv videreuddannelse. Titlen ‚svimmelheds- og vestibulærterapeut‘ er i DACH- og BENELUX-regionen ingen lovbeskyttet erhvervstitel, og den vestibulære rehabilitering er et speciale.
Kvaliteten og kvantiteten af Efteruddannelser er meget forskellige og spænder fra 1- til 2-dages ‚introduktionskurser‘ eller onlinekurser uden praktisk øvelse til mere intensive kompetencebaserede kurser med eksamener. For eksempel går Videreuddannelse inden for IVRT® over 4 dage, er kompetencebaseret, med eksamen og kræver af deres specialiserede IVRT®-svimmelheds- og vestibulærterapeuter deltagelsen i opfriskningskurser og Fordybelseskurserne. Ligeledes er kvaliteten af underviserne meget svingende. Mens vores hovedunderviser har beskæftiget sig dagligt med emnet siden 2012 og er medlem af det anerkendte Bárány Society, er der desværre også undervisere, der først for nylig selv har deltaget i et kursus eller endda bare et onlinekursus uden praktisk øvelse.
Du bør derfor undersøge meget grundigt, om og hvor godt terapeuten rent faktisk kender til din type lidelse.
Refusionen af vestibulær rehabilitering varierer meget mellem sygesikringerne i DACH- og BENELUX-regionen. Mens omkostningerne i Tyskland, Schweiz og Belgien med en lægehenvisning dækkes helt eller for det meste af sygesikringen, er den i Nederlandene ofte begrænset inkluderet i sygesikringernes basispakke. I Nederlandene er det derfor nødvendigt at tegne en tillægsforsikring for at opnå fuld fysioterapi-refusion. I Østrig er systemet meget anderledes, her betaler man som regel selv for terapien eller får kun en lille del refunderet af sygesikringen. Naturligvis er der også i Tyskland, Schweiz og Belgien terapeuter, der ikke samarbejder med sygesikringerne og fastsætter deres egne betingelser. Informer dig derfor om, hvordan afregningen og refusionen præcist foregår i dit land eller hos den valgte terapeut.
Det første besøg omfatter en omfattende undersøgelse, som gør det muligt for terapeuten at udarbejde et passende genoptræningsprogram. Nogle svimmelheds- og vestibulære terapeuter bruger specielle briller til at udføre en grundigere undersøgelse.
Søg i vores IVRT® terapeutsøgning efter certificerede terapeuter med avanceret uddannelse i vestibulær rehabilitering.
Øvelserne bør kun forårsage en let til moderat stigning i svimmelheden i et par sekunder. Denne kortvarige, lette stigning i symptomerne hjælper hjernen med at foretage varige ændringer for at mindske svimmelheden på lang sigt. Gradvist tilpasser din hjerne sig således til stimuli.
Du skal passe på, at du ikke overdriver det. Det er ikke en hjælp at fortrænge dine symptomer. Informer din terapeut, hvis du får det dårligt under øvelserne, får hovedpine, eller hvis dine symptomer ikke vender tilbage til deres udgangsniveau inden for 15-20 minutter. Din terapeut vil ændre øvelserne for at sikre, at du kan tåle dem bedre. Hvis du laver en øvelse og ikke har nogen problemer, vil terapeuten gøre dine øvelser sværere.
Vestibulær rehabilitering og øvelser for balancen behøver normalt ikke at blive fortsat på ubestemt tid. Patienter rådes til at Vestibulær-terapeuten at fastsætte mål for dit rehabiliteringsprogram. Når disse mål er nået, kan der udarbejdes en „vedligeholdelsesplan“. Dette indebærer, at du finder en fysisk aktivitet, der passer til dig, og som fortsat stimulerer og udfordrer det vestibulære system tilstrækkeligt. Hav dog øvelserne i baghovedet, hvis symptomerne vender tilbage.
Hvis du ikke oplever nogen forbedring på trods af løbende vestibulær rehabilitering og balanceøvelser, kan det være, at din grænse er nået (f.eks. ved bilateral vestibulopati) eller din hjerne ikke tilpasser sig tilstrækkeligt (se funktionel svimmelhed / PPPD).
Eksempler på vestibulære rehabiliteringsøvelser
Den vestibulære rehabilitering er skræddersyet til din specifikke sygdom og dine symptomer. Nogle øvelser er specifikke, f.eks. til at reducere symptomerne ved bestemte bevægelser eller visuelle stimuli. Andre øvelser kan relaterer sig til at forbedre din deltagelse i egenomsorg, husarbejde, fritidsaktiviteter, sport, bilkørsel eller arbejde.
Et vestibulært rehabiliteringsprogram kan omfatte følgende:
- Øvelser til øjen-hoved-koordination
De hjælper med at koordinere den vestibulo-okulære refleks (VOR). En velfungereede VOR gør det muligt for dig at bevare fokus på visuelle mål, selv når dit hoved bevæger sig. Der er flere typer øjen-hoved-koordinationsøvelser. - Balancetræning
- Øvelser til genoprettelse af balancenDisse øvelser udføres på forskellige underlag og med stadigt smallere støttepunkter. De er nyttige til at forbedre stabiliteten og gangsikkerheden i dagligdags aktiviteter og til at mindske risikoen for fald.
o Balanceøvelser med lukkede øjneDisse øvelser hjælper med at mindske afhængigheden af øjnene ved at ‚tvinge‘ balancesystemet til at bruge den vestibulære information mere.
o Gangtræning
For eksempel at gå og bevæge hovedet, både på fast og på ustabilt underlag.
- Øvelser til genoprettelse af balancenDisse øvelser udføres på forskellige underlag og med stadigt smallere støttepunkter. De er nyttige til at forbedre stabiliteten og gangsikkerheden i dagligdags aktiviteter og til at mindske risikoen for fald.
- Tilvænningsøvelser
De tjener til at ‚desensibilisere‘ nervesystemets overfølsomhed. De hjælper din hjerne med at vænne sig til bevægelser eller situationer, der udløser svimmelhed hos dig. Dette sker gennem gentagen, kontrolleret eksponering for de stimuli, der udløser din svimmelhed. - Lær og øv strategi
Disse hjælper dig med at håndtere dine symptomer eller undgå dem. - Vejrtrækning og afsændingsøvelser
Disse øvelser hjælper med at regulere det autonome nervesystem (den del af nervesystemet, der styrer vigtige ufrivillige funktioner).
Hvad kan jeg gøre mere?
Jeg har ikke mulighed for at opsøge en terapeut – hvad kan jeg gøre derhjemme?
Vestibulær rehabilitering og balancetræning er mest effektiv, når du følger en række øvelser, der er skræddersyet til dine specifikke behov af en terapeut. Derfor kan vi varmt anbefale vores certificerede IVRT®-terapeuter anbefale.
Hvis du – af en eller anden grund – ikke kan opsøge en terapeut, kan du først prøve vores Opstartsøvelser at udføre. Derudover tilbyder vi dig muligheden for at lade dig guide af vores eksperter i vestibulær rehabilitering telefonisk rådgivning for at skrue op for disse startøvelser ved gode fremskridt. Derudover arbejder vi i øjeblikket på at tilbyde individuel onlineterapi. Hvis du er interesseret, kan du komme på ventelisten. Send en e-mail til dette formål til info@ivrt.de med emnet ‚Venteliste onlineterapi‘ og i e-mailens indhold venligst dine oplysninger (navn, adresse og telefonnummer). Så snart dette projekt starter, vil vi kontakte dig!
