Vestibulærsygdom
Labyrintitis
Denne information er ment som en generel introduktion til dette emne. Da alle mennesker påvirkes forskelligt af balance- og svimmelhedsproblemer, bør du tale med din læge for at få individuel rådgivning.
Af hensyn til læsbarheden anvendes det generiske maskulinum, og der afstås fra samtidig brug af de mandlige, kvindelige og diverse sprogformer (m/k/d). De personbetegnelser, der anvendes i denne patientinformation, henviser – med mindre andet er angivet – til alle køn.
Hvad er en labyrintitis?
Labyrintitis er en betændelse i det indre øre. Den forårsager et pludseligt, kraftigt svimmelhedsanfald, der som regel ledsages af kvalme, opkastning og en vis grad af høretab. Dette anfald kan vare i timer eller dage.
Labyrinthitis skyldes normalt en infektion. I de fleste tilfælde kommer de berørte sig helt over labyrinthitis. Men afhængigt af infektionens årsag kan labyrinthitis nogle gange føre til permanent høretab og skader på ligevægtsorganet.
Labyrinthitis ligner neuritis vestibularis, men der er nogle forskelle:
- Vestibularisneuritis påvirker vestibularisnerven, som sender signaler fra det indre øre til hjernen; labyrintitis påvirker selve det indre øre.
- Vestibularisneuritis forårsager som regel ikke høreproblemer, men labyrinthitis fører ofte til høretab eller forvrænget hørelse.
Labyrinthitis kaldes undertiden også otitis interna.
Resumé
- En betændelse i det indre øre, der normalt er forårsaget af en virusinfektion.
- Den udløser et pludseligt, akut anfald af lammende rotationssvimmelhed, der som regel ledsages af kvalme og opkastning samt høretab eller høreforvrængning.
- Andre, farligere årsager til pludselig svimmelhed, såsom et slagtilfælde, skal udelukkes.
- Den akutte fase varer med en understøttende behandling typisk 2 til 3 dage og går normalt over af sig selv.
- Dagligdagen, herunder arbejde, kan normalt genoptages inden for 2 uger.
- Vestibulær rehabilitering kan hjælpe, hvis svimmelhed og balanceforstyrrelser stadig er til stede efter flere måneder.
- Nogle patienter har et permanent høretab – et høreapparat eller i nogle tilfælde et cochlear-implantat kan hjælpe.
Hvad forårsager labyrintitis?
I det indre øres labyrint er der organer, der er vigtige for balance og hørelse. Disse omfatter:
- buegangene og makulaorganerne, som mærker, når dit hoved hælder og drejer. Hjernen bruger disse signaler til at hjælpe dig med at holde balancen
- sneglehuset (cochlea), som omdanner lydbølger til nerveimpulser, så du kan høre
Ved labyrinthitis er slimhinden i disse organer betændt (irriteret). Det forstyrrer de nervesignaler, de producerer, og forårsager problemer med balancen og hørelsen.
Hvor kommer betændelsen fra?
Betændelsen skyldes normalt en infektion. Mange forskellige infektioner kan forårsage Labyrinthitis:
- Virale infektioner er den mest almindelige årsag til labyrintitis. Disse omfatter forkølelse, influenza, herpes, mæslinger, fåresyge, røde hunde, polio og skoldkopper.
- Sjældnere kan bakterielle infektioner som mellemørebetændelse eller bakteriel meningitis sprede sig til det indre øre og forårsage labyrintitis. De mest almindelige bakterier er Haemophilus influenzae eller Streptococcus pneumoniae. På grund af de rutinemæssige børnevaccinationer er disse to bakterier imidlertid blevet sjældne.
I sjældne tilfælde kan autoimmune sygdomme også forårsage labyrinthitis. Ved disse sygdomme betragter immunsystemet kroppens egne organer og væv som indtrængende og angriber dem.
Bakteriel labyrintitis fører nogle gange til permanente forandringer i det indre øre, hvor der kan vokse knogle i sneglehuset og forårsage permanent høretab. Dette er en alvorlig komplikation til bakteriel meningitis. Den opstår hyppigere hos børn.
Det første anfald af labyrinthitis, den såkaldte akutte fase, omfatter typisk følgende symptomer:
- Rotationssvimmelhed
- Balanceringsevne
- Ukontrollerede øjenbevægelser (nystagmus)
- Kvalme og opkastning
- Høretab eller forvrænget hørelse
- Tinnitus
- En trykkende fornemmelse i ørerne
- Feber
- Sløret eller rystet syn
Smerter er normalt ikke et symptom på labyrintitis. Hvis der er smerter, kan det være et tegn på en behandlingskrævende infektion, f.eks. herpes eller en bakteriel infektion.
Den akutte fase varer normalt to eller tre dage, men kan også vare en uge eller længere. Den er ofte alvorlig og begrænsende i hverdagen. Mennesker, der er i den akutte fase af labyrintitis, kan ofte ikke rejse sig eller gå og kan være nødt til at kaste ukontrolleret op.
Efter den akutte fase kan personer med labyrinthitis stadig opleve balanceproblemer, høretab, tinnitus og vanskeligheder med at fokusere eller koncentrere sig. Pludselige hovedbevægelser kan udløse svimmelhed. Denne fase kan trække ud over uger eller måneder.
Diagnose af labyrintitis
En labyrinthitis diagnosticeres som regel af en neurolog på skadestuen. Vedkommende vil optage en grundig sygehistorie, foretage en neurologisk undersøgelse og udføre forskellige tests for at vurdere funktionen af dit vestibulære system.
Labyrintitis har nogle af de samme symptomer som et slagtilfælde, en svulst på vestibulocochlearnerven (8. hjernenerv) eller andre sygdomme i det indre øre, så din læge skal omhyggeligt udelukke alvorlige tilstande. Din læge vil også forsøge at finde ud af, hvilken type infektion der forårsager symptomerne.
Det er muligt, at du vil blive underkastet nogle af følgende diagnostiske undersøgelser:
- Høreprøver
- Undersøgelse af vestibulær funktion
- Otoskopisk undersøgelse
- Billeddiagnostik (CT- eller MRI-scanninger)
- Blodprøver
Behandling af labyrintitis
Den akutte fase af labyrintitis går normalt over af sig selv. Behandlingen i denne fase sigter mod at lindre symptomerne og gøre det så behageligt for dig som muligt. I sværere tilfælde af infektion kan det dog være nødvendigt med en operation.
Hos mange mennesker aftager symptomerne i løbet af få uger. Hvis dine symptomer dog varer ved i lang tid, kan du have brug for yderligere behandling for at vende tilbage til normalen. Dette omfatter normalt vestibular rehabilitering.
Behandlingsmulighed
Understøttende behandling i den akutte fase
I de første dage, hvor du har akutte symptomer, skal du hvile dig i sengen og drikke rigeligt med vand og væske.
Hvis du kaster op og ikke kan kontrollere opkastningen, kan det føre til dehydrering. Du kan muligvis have brug for en kort indlæggelse på et hospital.
Andre behandlinger i den akutte fase kan være:
- Lægemidler til nedsættelse af svimmelhed, enten gennem munden, ved en injektion eller via et intravenøst kateter, som f.eks. dimenhydrinat eller ondansetron
- Intravenøs væske til at erstatte den væske, der er tabt ved opkastningen
- Steroider til at dæmpe betændelsen
Du kan også få medicin til at behandle den infektion, der forårsager labyrintitis. Hvis der f.eks. er mistanke om en bakteriel infektion, kan du få antibiotika.
Du bør få det bedre inden for et par dage. De fleste mennesker kan vende tilbage til arbejdet inden for 2 uger og bemærker ikke længere nogen symptomer efter et par måneder.
Behandlingsmulighed
Vestibulær rehabilitering
Nogle gange forsvinder symptomerne på labyrinthitis ikke fuldstændigt, og du kan måske stadig have svimmelhed og balanceforstyrrelser i måneder eller, i meget sjældne tilfælde, år. I disse tilfælde kan vestibulær genoptræning hjælpe.
Vestibulær rehabilitering er en øvelsesterapi. Den skal hjælpe din hjerne med at genlære balancekontrol og reagere på signaler fra det vestibulære og visuelle system. En certificeret IVRT®-terapeut inden for svimmelhed og vestibulær terapi vil udarbejde et passende træningsprogram sammen med dig.
Husk på, at vestibulær rehabilitering tager tid og kræfter. Din terapeut vil lære dig de øvelser, du skal lave, men det er dig, der skal udføre dem regelmæssigt!
Hvordan går det videre?
Hvad du kan forvente i fremtiden.
De fleste mennesker kommer sig helt over en labyrintitis, men for nogle tager det længere tid end for andre.
Nogle mennesker udvikler et permanent høretab efter en labyrintitis. Dette er særligt almindeligt hos børn, der har bakteriel meningitis, som har udviklet sig til en labyrintitis. Høretabet kan være delvist eller fuldstændigt. Personer, der har et permanent høretab som følge af en labyrintitis, kan bruge et høreapparat. I nogle tilfælde kan de også få et cochlea-implantat. Dette er et apparat, der omgå sneglehuset (cochlea) og sender elektriske signaler til hjernen.
Det er sjældent, at nogen har mere end ét anfald af labyrinthitis. Hvis symptomerne vender tilbage, er det vigtigt at opsøge en specialist. Symptomerne kan også være forårsaget af en anden indre øresygdom, f.eks. Ménières sygdom.
For at holde denne patientinformation så kort som muligt har vi udeladt en detaljeret referenceliste. Denne kan dog til enhver tid rekvireres på info@ivrt.de.
