For fagfolk:
Svimmelhed under graviditeten er ikke ualmindeligt. En nyere oversigtsartikel belyser udfordringerne ved behandlingen af vestibulær migræne, Menières sygdom og godartet paroxysmal positionel svimmelhed (BPLS) under graviditeten og viser, hvordan sikkerheden for mor og barn kan sikres.
🔗 Castillo-Bustamante M, Bhandari A, Çelebisoy N, Whitney SL, Petrak MR, Campo-Campo MN. Therapeutic Management of Vestibular Disorders During Pregnancy: A Narrative and Evidence-Based Review. Cureus. 2025;17(8):e89705.
Baggrund & Fysiologi
Graviditeten inducerer massive hormonelle (østrogen/progesteron) og hæmodynamiske forandringer. Disse påvirker direkte det indre øres homøostase (endolymfe) og den centrale stimulusbearbejdning. Følgen: Eksisterende lidelser som vestibulær migræne (VM) kan forværres, eller sygdomme som BPPV kan opstå for første gang på grund af ændret calciumstofskifte. Derudover forskydes kropstyngdepunktet i løbet af graviditeten, hvilket vanskeliggør den posturale kontrol og øger faldrisikoen.
De vigtigste sygdomsbilleder overordnet set
- BPLS (graviditetssvimmelhed): Forekommer særligt hyppigt i 2. og 3. trimester. Årsagerne er ofte ændrede D-vitamin-niveauer, et øget calciumbehov til fostrets skelet eller længerevarende liggende stilling på ryggen.
- Vestibulær migræne: Symptomerne er uforudsigelige. Mens klassiske migrænehovedpiner hos mange kvinder (50–70 %) aftager, kan svimmelhedsanfaldene fortsætte uafhængigt heraf.
- Menières sygdom: Kan forværres som følge af fysiologisk væskeophobning (hydrops) og hormonelle svingninger, især i 2. trimester.
- PPPD (vedvarende postural-perceptiv svimmelhed / funktionel svimmelhed): De hormonelle forandringer, øget træthed og psykisk belastning kan udløse eller forstærke en maladaptiv stimulusbehandling.
Klinisk håndtering efter trimester
I 1. trimester er sikkerheden det vigtigste, da barnets organudvikling finder sted her. På grund af den høje teratogenicitet bør medicin undgås fuldstændigt. Fokus ligger her helt klart på en grundig anamnese og differentialdiagnose af graviditetsrelateret kvalme.
2. trimester betragtes som den mest stabile fase og kaldes ofte for „Window of Opportunity“. Her er vestibulær rehabiliteringsterapi (VRT) og frigørelsesmanøvrer meget velegnede. Hvis det er uundgåeligt, kan der i denne fase også indledes en forsigtig medicinsk behandling efter nøje afvejning.
I 3. trimester kommer den mekaniske belastning i forgrunden. På grund af livmoderens vægt er der risiko for vena cava-kompressionssyndrom, når man ligger på ryggen. Her er det afgørende at anvende tilpassede stillinger i sideleje eller siddende stilling samt målrettet faldforebyggelse.
Eksperttip til praksisSærligt fordelagtige i 3. trimester er Li-manøvren for den posteriore kanal og Gufoni-manøvren for den horisontale kanal. Disse teknikker undgår den langvarige ryglinje og minimerer dermed kredsløbsrisikoen for den blivende moder.
Konklusion for praksis
Ikke-farmakologiske tilgange er den gyldne standard. Vestibulær rehabiliteringsterapi (VRT) er sikker og effektiv i alle trimester. Medicin (som f.eks. antiemetika eller SSRI’er) bør kun anvendes efter tværfaglig aftale mellem gynækologi og neurologi samt i tilfælde af ekstrem lidelse.
👉 Du interesserer dig for en grundformidlet efteruddannelse til vestibulær rehabiliteringsterapi og vil Lær, hvordan du sikkert og evidensbaseret behandler krystalsyge og andre vestibulære lidelser – også hos særlige patientgrupper?
Aktuelle efteruddannelsestilbud finder du i IVRT-Efteruddannelsessøgning.
For patienter – enkelt forklaret
Svimmelheid under graviditeten: Når der er mere end blot blodomløbet bag
Mange gravide er svimmel – ofte bliver det skubbet over på det lave blodtryk eller hormonerne. Men hvad nu, hvis verden rigtig drejer eller gulvet vaajer? En ny videnskabelig oversigt viser, at ægte balanceforstyrrelser i graviditeten ofte overses, selvom de er lette at behandle.
📄 Castillo-Bustamante M, Bhandari A, Çelebisoy N, Whitney SL, Petrak MR, Campo-Campo MN. Therapeutic Management of Vestibular Disorders During Pregnancy: A Narrative and Evidence-Based Review. Cureus. 2025;17(8):e89705.
Det bør du vide:
- Lagerungssvimmelhed (BPLS): Ændringer i mineralbalancen kan medføre, at små „sten“ løsner sig i øret. Dette forårsager kraftig rotationssvimmelhed, især når man vender sig i sengen eller lægger sig ned.
- Hormonernes indflydelse: Hormoner påvirker væskebalancen i hele kroppen, også i det indre øre. Dette kan forværre eksisterende problemer såsom migræne-svimmelhed.
- Sikkerheden kommer først: Mange tror, at man ikke må behandle svimmelhed under graviditeten. Det er tværtimod: De mest effektive metoder kræver slet ingen medicin og er fuldstændig sikre for dit barn.
Hvad kan du gøre?
- Målrettede manøvrer: Positionsbetinget svimmelhed kan ofte afhjælpes med det samme ved hjælp af et par målrettede bevægelser. I de senere stadier af graviditeten bruger vi til dette formål særlige teknikker (som f.eks. Li-manøvren), hvor du ikke behøver at ligge fladt på ryggen. Det skåner både dit og dit barns kredsløb.
- Særlige øvelser: Den såkaldte svimmelhedsterapi (VRT) hjælper din hjerne med at tilpasse sig den nye situation og det ændrede tyngdepunkt i kroppen.
- Tilpasning: Vi gennemfører test og øvelser i siddende stilling eller i sideleje for at sikre maksimal sikkerhed.
Vigtigt: Tal altid med nogen om vedvarende svimmelhed. Det behøver ikke „bare være graviditeten“ – der findes hjælp, og den er sikker!
🎯 Vores specialuddannede IVRT® svimmelheds- og vestibulærterapeuter støt: Vi tilpasser behandlingen individuelt til din graviditetsuge og dine behov. Find specialiserede kolleger i vores Søgning efter IVRT-terapeut
