For fagfolk:
Patienter med svimmelheid eller balanceforstyrrelser bliver ofte først tilknyttet Vestibulær rehabilitering (VRT) henvist – altså til fysioterapeutisk behandling. Hvis symptomerne dog ikke bedres eller diagnosen forbliver uklar, følger der normalt en henvisning til objektiv vestibular testning (VTB), som for eksempel videonystagmografi (VNG), video-head impulse test (vKIT) eller kalorik. Studiet undersøger, hvordan rækkefølgen af disse to tilgange – „først træning eller først test?“ – påvirker terapeutiske forløb.
🔗 Behr E, Massa ML, Honaker JA. Kliniske forløb inden for vestibulær pleje: Henvisningstendenser mellem vestibulær rehabilitering og objektiv vestibulær testning. Am J Audiol. 2025;34(3):687-694. doi:10.1044/2025_AJA-25-00037
Studiendesign:
- Sted: Tertiært/specialiseret hospital i det mellemamerikanske USA
- Design: Retrospektiv gennemgang af patientjournaler
- Deltagere: 149 voksne med svimmelhed eller balanceproblemer
- To grupper:
- VRT-først: først vestibulær rehabilitering, derefter evt. testning
- VTB-først: først objektiv testning, derefter rehabilitering
- Mål: Forskelle i antallet af terapisessioner og hyppigheden af diagnoser
Centrale resultater
- Forskellen var signifikant:
- Patienterne i VTB-first-gruppen havde brug for færre VRT-sessioner end VRT-first-gruppen (p < 0,05)
- Undtagelse: Ved BPLS (godartet paroxysmal positionel svimmelhed) var der ingen forskel (p = .12)
- Tidlig objektiv diagnostik førte til mere præcis terapiplanlægning og hurtigere behandlingsfremgang
- Især ved bilaterale eller centrale vestibulære lidelser viste testningen sig at være en afgørende faktor for forløbet
Klinisk betydning
- Tidlig objektiv vestibulardiagnostik (VNG, vKIT, kalorik, VEMP osv.) forbedrer forløbet og sparer unødvendige sessioner – med én eneste undtagelse: benign paroksysmal positionsslyngel (BPPV).
- Ved BPPV er årsagen som regel entydig, og behandlingen sker direkte via målrettede lejringsmanøvrer.
- Den hjælper med klart at fastslå årsagen i stedet for at behandle symptomorienteret.
- For terapeuter: Klare diagnoser letter en målrettet, evidensbaseret rehabilitering.
- For læger: Strukturerede henvisningsforløb øger behandlingens effektivitet
Klassificering for praksis i Tyskland
I Tyskland er den vestibulære diagnostik ofte begrænset til få standardmetoder – sædvanligvis kalorisk testing. Denne test kan give værdifulde indikationer, men har en begrænset diagnostisk værdi, når den anvendes isoleret. Funktionelle balanceforstyrrelser eller centrale lidelser forbliver derved ofte uopdagede.
En udvidet testprotokol (f.eks. vKIT, VNG, VEMP) og et samarbejde mellem læger og specialiserede terapeuter muliggør en væsentligt mere præcis vurdering af sygdomsbilledet. På den måde kan patienter rehabiliteres tidligere og mere målrettet – uden at der spildes værdifuld tid på ufuldstændig diagnostik.
Konklusion for praksis
Denne undersøgelse understreger: Diagnose før behandling kan betale sig. Objektive vestibulære tests danner et grundlag for skræddersyet rehabilitering og undgår omveje gennem upræcise behandlingstilgang.
💡 Tip:
Hvis man søger et kompakt overblik over de vigtigste objektive tests af balanceorganet, kan man finde det i vores IVRT®-onlinekurs „medicinsk-tekniske undersøgelser“. Her lærer du at vurdere vestibulære testmetoder som VNG, vKIT, VEMP eller kalorik sikkert og udnytte deres kliniske betydning bedre.
👉 Du interesserer dig for en grundformidlet efteruddannelse til vestibulær rehabiliteringsterapi og hvordan vestibulære tests og rehabilitering kan kombineres optimalt for at hjælpe svimmelhedspatienter hurtigere og mere sikkert?
Aktuelle efteruddannelsestilbud finder du i IVRT-Efteruddannelsessøgning.
Til patienter – forklaret på en enkel måde
Udred svimmelhed korrekt: Hvorfor tests ofte hjælper med at spare tid
Mange mennesker med svimmelheid starter direkte med Balanceøvelser eller fysioterapi. Men et nyt amerikansk studie viser: At finde årsagen først kan føre hurtigere til målet.
📄 Behr E, Massa ML, Honaker JA. Kliniske forløb i vestibulær pleje: Henvisningstendenser mellem vestibulær rehabilitering og objektiv vestibulær testning. Am J Audiol. 2025;34(3):687-694. doi:10.1044/2025_AJA-25-00037
Hvad viser det nye studie?
149 patienter med svimmelheid blev inddelt i to grupper:
- Gruppe 1 begyndte direkte med træning
- Gruppe 2 begyndte først med objektive, diagnostiske tests
Resultat: Den, der blev testet først, behøvede færre terapisessioner og kom hurtigere fremad.
Hvad betyder det?
- Grundig undersøgelse af ligevægtsorganet kan hjælpe med at finde årsagen til svimmelheden
- Sådan kan terapeuter målrettet beslutte, hvilken træning der virkelig hjælper
- Det sparer tid, besvær og frustration – især hvis svimmelheden har stået på i længere tid
Hvad kan jeg gøre for dig?
- Tal med din læge om, hvorvidt en yderligere balanceundersøgelse giver mening – en enkelt undersøgelse (f.eks. kalorik) er ofte ikke tilstrækkelig til at afdække alle årsager til svimmelhed.
- Vores IVRT®-terapeuter er specialiserede i at identificere og målrettet behandle funktionelle balanceproblemer – også når standardtestene har været upåfaldende.
- Gennem regelmæssig, individuelt tilpasset træning kan balancen ofte stabiliseres fuldstændigt.
🎯 Vores specialuddannede IVRT® svimmelheds- og vestibulærterapeuter er specielt uddannede og kan hjælpe dig videre: Søgning efter IVRT-terapeut
