For fagfolk:
Hjælp vestibulær rehabilitering ved vestibulær migræne overhovedet? Denne spørgsmål stilles ofte i praksis. Et nyt systematisk oversigtstudie med meta-analyse giver et opmuntrende resultat: Svimmelhedsbelastningen forbedredes i gennemsnit tydeligt og også klinisk relevant.
📄 El Ahdab J, Vilardo M, Ong B, et al. Effekten af vestibulær rehabilitering ved behandling af vestibulær migræne hos voksne: En systematisk gennemgang og metaanalyse. Headache. 2026;66(1):77–87. doi:10.1111/head.70002.
Hvad blev der undersøgt?
Forfatterne sammenfattede syv undersøgelser med i alt 413 voksne patienter med vestibulær migræne. Gennemsnitsalderen var 45,4 år, og 76 % af deltagerne var kvinder.
I centrum stod ændringen i Dizziness Handicap Inventory (DHI). DHI'et måler, hvor kraftigt svimmelhed påvirker hverdagen fysisk, funktionelt og emotionelt.
Det vigtigste resultat: i gennemsnit 29,3 DHI-point færre
Under vestibulær genoptræning faldt DHI-værdien i gennemsnit med 29,3 point. 95-%-konfidensintervallet lå mellem −40,2 og −18,3 point.
Omkring 18 point betragtes ofte som en klinisk relevant ændring. Den gennemsnitlige forbedring lå dermed klart over denne tærskel.
Resultatet taler for, dat vestibulær rehabilitering ved vestibulær migræne kan udrette mere end blot en lille statistisk ændring. Mange patienter kan opnå en mærkbar reduktion af deres svimmelhedsrelaterede begrænsninger.
Hvilket indhold blev der trænet på?
Programmerne var ikke ensartede. Ofte anvendt var:
- blikstabilisering– og adaptationsøvelser
- Habituationsøvelser ved bevægelses- eller visuelt udløste gener
- Balance- og gangtræning
- vejledende øvelser i klinikken og supplerende hjemmeprogrammer
Varigheden var også væsentlig forskellig: Programmet strakte sig fra fire til ca. 30 uger.
Dermed viser metaanalysen ganske vist, at vestibulær rehabilitering generelt kan være nyttig. Den svarer dog endnu ikke på, hvilket konkret øvelsesprogram der er bedst egnet til hvilke patienter.
Hvorfor resultatet alligevel skal fortolkes forsigtigt
Den statistiske heterogenitet var meget høj med I² = 94,7 %. Resultaterne fra de enkelte undersøgelser varierede altså meget.
Mulige årsager er forskellige studiendesigns, rehabiliteringsprogrammer, behandlingsvarigheder, aftenmedicineringer og patientgrupper.
Derudover betyder en gennemsnitlig forbedring på 29,3 point ikke, at hver enkelt person vil få gavn af det i det omfang. De foreliggende data taler for en klinisk relevant nyt ગાtte. De tillader dog endnu ikke en sikker konklusion om, hvem der reagerer særligt godt, og hvor stor effekten ville være under en standardiseret protokol.
Hvad betyder det for praksis?
Vestibulær migræne bør ikke behandles med et stift standardprogram. Det er hensigtsmæssigt at foretage et individuelt valg og dosering af øvelserne på grundlag af de konkrete gener og fund.
Afhængigt af patienten kan især bevægelsestolerance, visuel belastningsevne, balance eller gangsikkerhed være i fokus.
Vestibulær rehabilitering er i den forbindelse en del af et omhyggeligt behandlingskoncept. Dette omfatter også en sikker diagnose, information, lægelig behandling af migræne og – om nødvendigt – medicinsk profylakse.
Især ved udtalt følsomheid over for stimuli bør belastningen øges gradvist og tilpasses regelmæssigt.
Konklusion
Den nye metaanalyse leverer det hidtil klareste samlede signal: Vestibulær rehabiliteringsbehandling kan reducere den svimmelhedsrelaterede påvirkning ved vestibulær migræne betydeligt og klinisk relevant.
På grund af de store forskelle mellem studierne forbliver standardiserede randomiserede studier og subgruppeanalyser nødvendige.
For praksis betyder det: Vestibulær rehabilitering er en meningsfuld behandlingsmulighed – men den bør planlægges og doseres individuelt.
👉 Du interesserer dig for en grundformidlet efteruddannelse til vestibulær rehabiliteringsterapi og vil lære, hvordan du målrettet undersøger og behandler patienter med vestibulær migræne?
Aktuelle efteruddannelsestilbud og kursusdatoer kan findes i IVRT-Efteruddannelsessøgning.
For patienter – enkelt forklaret
Vestibulær migræne: Kan målrettet svimmelhedstræning hjælpe?
Ved en vestibulær migræne står hovedpine ikke altid i forgrunden. Mange ramte lider primært af svimmelhed, usikkerhed ved gang, kvalme eller en stærk følsomhed over for bevægelser og visuelle stimuli.
For eksempel kan overfyldte supermarkeder, hurtige hovedbevægelser eller levende billeder udløse gener.
Et nyt oversigtsarbejde har sammenfattet syv studier med i alt 413 patienter. Deltagerne gennemførte en vestibulær rehabilitering – altså en målrettet træning af blikstabilitet, bevægelsestolerance og balance.
Kilde
El Ahdab J, Vilardo M, Ong B, et al. Effekten af vestibulær rehabilitering ved behandling af vestibulær migræne hos voksne: En systematisk gennemgang og metaanalyse. Headache. 2026;66(1):77–87. doi:10.1111/head.70002.
Hvor stor var forbedringen?
Byrden ved svimmelheden blev målt ved hjælp af et spørgeskema, Dizziness Handicap Inventory (DHI).
I gennemsnit forbedrede værdien sig med 29,3 point. Fra omkring 18 point anses en ændring for at være tydeligt mærkbar. Resultatet lå altså klart over dette.
Hvad foregår der under behandlingen?
Træningen kan se forskellige ud afhængigt af generne. Det omfatter for eksempel:
- Øvelser, hvor blikket forbliver på et mål ved hovedbevægelser
- en langsom opbygning af tolerance over for bevægelser eller visuelle stimuli
- Balance- og gangøvelser
- et individuelt doseret hjemmeprogram
Hjælper det alle berørte?
Ikke automatisk. Resultaterne af de enkelte studier var meget forskellige. Desuden varede træningsprogrammerne mellem fire og ca. 30 uger.
Derfor kan det endnu ikke siges, hvilket program der er bedst for den enkelte person.
Det er vigtigt, at diagnosen er lægeligt fastslået, og at øvelserne passer til ens egne gener. Et program, der er for svært eller bliver optrappet for hurtigt, kan midlertidigt irritere yderligere. Øvelserne bør derfor vælges og tilpasses individuelt.
Kort sagt
Aktuel forskning viser: Vestibulær rehabilitering kan hjælpe betydeligt ved vestibulær migræne.
Den erstatter ikke lægelig migrænebehandling, men den kan være et meningsfuldt supplement og hjælpe med at blive mere sikker og modstandsdygtig i hverdagen igen.
🎯 Vores specialuddannede IVRT® svimmelheds- og vestibulærterapeuter støtte: Søgning efter IVRT-terapeut
