For fagfolk:
Der persisterende postural-perzeptiv svimmelhed (PPPD) opstår ofte efter en perifer-vestibulær lidelse – men vedbliver også, når balanceringsevnen for længst har normaliseret sig. Ramte personer rapporterer om vedvarende usikkerhed, svimmelhed ved bevægelse og visuelt udløste symptomer – selvom standardundersøgelser ofte er upåfaldende. Rollen af centrale bearbejdningsmekanismer har hidtil været uklar.
🔗 Storm R et al., 2025. Funktionel hjerneaktivitet ved vedvarende posturale-perceptuelle svimmelhed (PPPD) under galvanisk vestibulær stimulation afslører sensibilisering i det multisensoriske vestibulære kortikale netværk. Scientific Reports
Studiendesign:
- Deltagere: 28 PPPD-patienter, 28 alders- og kønsmatchede sunde kontroller
- Metode: Funktionel magnetisk resonanstomografi (fMRT) under galvanisk vestibularstimulation (GVS)
- Undersøgelsesparameter:
- Tærskel for bevægelsesopfattelse (egomotion)
- Intensitet af den subjektive svimmelhedsfølelse
- Spørgeskemaer om begrænsninger forårsaget af PPPD (f.eks. Dizziness Handicap Inventory)
- visuel bevægelsesbearbejdning (motion coherence-opgave)
- postural kontrol (posturografiske tests)
Centrale resultater
- PPPD-patienter reagerede allerede på meget svage vestibulære stimuli med tydelig opfattelse af svimmelhed
- Sammenlignet med kontrolgruppen var der en signifikant øget aktivitet i:
- den supramarginale gyrus
- den posteriore insula (operculum 3)
- lillehjernens vermis
- Den opfattede svimmelhedsintensitet var stærkere hos PPPD-patienter – dog ikke direkte korreleret med hjerneaktiviteten
- Gradlingen af aktivering i insula korrelerede med graden af funktionelle begrænsninger og postural ustabilitet
Klinisk betydning
- Studiet påviser en sensibilisering af det multisensorielle vestibulære netværk ved PPPD
- I forgrunden står ikke en perifer læsion, men en central overexcitabilitet
- De patofysiologiske mekanismer ligner en sensorisk-neural forstærkning
- Forklar, hvorfor selv normale stimuli (f.eks. bevægelse, visuelle indtryk) udløser overdrevent stærke symptomer
Konklusion for praksis
Disse data bekræfter: PPPD er et centralt-neurofysiologisk syndrom – ikke indbildning, ikke en primært psykogen lidelse.
For terapien betyder det:
- Patientuddannelse er essentielt – oplysningsarbejde skaber forståelse
- Målrettet habituering (visuel-vestibulær eksponering, balancetræning) kan reducere overfølsomheden
- Medicin som SSRI-præparater kan være et nyttigt supplement – men er ikke en primær behandling
👉 Du interesserer dig for en grundformidlet efteruddannelse til vestibulær rehabiliteringsterapi og hvordan PPPD diagnosticeres sikkert og evidensbaseret behandles?
Aktuelle efteruddannelsestilbud finder du i IVRT-Efteruddannelsessøgning.
Til patienter – forklaret på en enkel måde
Hvorfor hjernen reagerer overfølsomt over for svimmelhed ved PPPD
Das persistent postural-perzeptiv svimmelhed (PPPD) er en sygdom, hvor svimmelheden forbliver – selvom den oprindelige årsag (f.eks. en betændelse i balanceorganet) for længst er aftaget.
Mange berørte føler sig usikre, opfatter bevægelser som ubehageligt stærke eller reagerer følsomt på visuelle stimuli som rulletrapper, skærmarbejde eller menneskemængder.
📄 Storm R et al., 2025. Funktionel hjerneaktivitet ved vedvarende posturale-perceptuelle svimmelhed (PPPD) under galvanisk vestibulær stimulation afslører sensibilisering i det multisensoriske vestibulære kortikale netværk. Scientific Reports.
Hvad viser det nye studie?
Forskere har undersøgt, hvordan hjernen reagerer på svage stimuli af balancesystemet – hos mennesker med PPPD og hos raske:
- Selv meget svage stimuli udløste svimmelhed hos PPPD-patienter
- Visse områder i hjernen var overaktive, f.eks. insula (for kropsbevidsthed) og lillehjernen (for balance)
- Jo mere svimmelheden påvirkede hverdagen, desto stærkere var disse hjerneregler aktiverede
Hvad betyder det?
- Din svimmelheid er ikke indbildt – den kan måles i hjernen
- PPPD betyder, at hjernen reagerer for følsomt på stimuli
- Gode nyheder: Hjernen kan også vænne sig til det igen
Hvad hjælper mod PPPD?
- Målrettede øvelser og balancetræning
- Træning med visuelle stimuli (f.eks. virtuel virkelighed, bevægelige mønstre)
- Oplysning og strategier mod svimmelhedsangst
Målet: Din hjerne bliver gradvist mindre følsom – du genvinder trygheden.
🎯 Vores specialuddannede IVRT® svimmelheds- og vestibulærterapeuter er specielt uddannet i behandlingen af PPPD: Søgning efter IVRT-terapeut
