For fagfolk:
Hos patienter med akut vestibulært syndrom (AVS) er det afgørende at skelne mellem Vestibularisneuritis og et Apopleksi (posterior circulation stroke; PCS) til de vigtigste opgaver på skadestuen. HINTS-testen (Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew) har i den forbindelse vist sig at være mere sensitiv end en tidlig MR-scanning.
🔗 Akdal G, Nham B, Kwok B, et al. Vestibulær hændelsesovervågning ved akut posterior cirkulationsapopleksi: fra skadestue til apopleksiafsnit og videre. J Neurol. 2025;272(8):510. Udgivet 2025 Jul 15. doi:10.1007/s00415-025-13163-4
Studiendesign:
- 80 patienter med akut PCS og AVS-symptomer (svimmelhed, balanceforstyrrelser)
- Videonystagmografi (VNG) ved indlæggelse og op til 9 dage derefter, i alt 238 optagelser
- Observation af, om nystagmus var til stede ved indlæggelsen eller udviklede sig under forløbet
Centrale resultater
- 47/80 patienter havde nystagmus (centralt eller perifert udseende) direkte ved indlæggelsen
- 33/80 viste først ingen nystagmus; 12 af disse udviklede nystagmus undervejs
- 21 ud af 80 havde slet ingen nystagmus
- Nystagmustypen forblev stabil uden skift mellem „perifer“ og „central“
Klinisk betydning
- Fraværet af nystagmus ved den første undersøgelse udelukker ikke et slagtilfælde
- Nystagmus kan udvikle sig med forsinkelse
- Læger skal overvåge patienter indlagt, undersøge dem igen og om nødvendigt anvende MR-scanning
- „Fravær af beviser er ikke bevis for fravær.“
Konklusion for praksis
Studiet bekræfter: HINTS udført af læger forbliver uundværlig i akut diagnostik. Manglende nystagmus må ikke feiltolkes – gentagne undersøgelser er nødvendige.
Terapeuter spiller en vigtig rolle i forløbet: De kan undersøge sværhedsgraden og typen af den vestibulære lidelse grundigt og målrettet rehabilitere patienterne – uanset om årsagen er perifer eller central.
👉 Du interesserer dig for en grundformidlet efteruddannelse til vestibulær rehabiliteringsterapi og hvordan vestibulaere lidelser kan differentieres og rehabiliteres efter den akutte fase?
Aktuelle efteruddannelsestilbud finder du i IVRT-Efteruddannelsessøgning.
Til patienter – forklaret på en enkel måde
Svimmelheit i skadestuen: Hvorfor manglende nystagmus ikke altid er ensbetydende med tryghed
Pludselig kraftig svimmelhed kan skyldes en Betændelse i det indre øre eller gennem en Apopleksi kan være årsagen. En særlig test – HINTS-testen – er på skadestuen ofte mere præcis end en tidlig MR-scanning.
📄 Akdal G, Nham B, Kwok B, et al. Vestibulær hændelsesovervågning ved akut posterior kredsløbsapopleksi: fra skadestue til apopleksiafsnit og videre. J Neurol. 2025;272(8):510. Udgivet 2025 Jul 15. doi:10.1007/s00415-025-13163-4
Hvad betyder det?
- Diagnosen i den første, voldsomme fase af svimmelheden må udelukkende stilles af læger
- Øjendirren kan opstå både ved en mellemørebetændelse og ved et slagtilfælde
- Selvom der ikke er synlige øjenvipper i starten, kan det stadig være et slagtilfælde
- Derfor er gentagne lægeundersøgelser og ofte også en MR-scanning nødvendige efter nogle dage
Og hvilken rolle har terapeuterne?
- Efter den første behandling overtager specialuddannede vestibulærterapeuter den videre undersøgelse
- Du måler, hvor kraftigt balanceorganet er påvirket
- Du indleder målrettede Træningsprogrammer til genoptræning – uanset om årsagen ligger i det indre øre eller i hjernen
Konklusion
Hvad betyder det for dig?
Ved pludselig kraftig svimmelhed bør den første undersøgelse og diagnose foretages af læger. Senere kan specialiserede terapeuter hjælpe dig med at træne din balance og genvinde tilliden til dine egne bevægelser.
🎯 Vores specialuddannede IVRT® svimmelheds- og vestibulærterapeuter, der kan støtte dig individuelt, kan du finde via vores Søgning efter IVRT-terapeut
