Vestibüler hastalık
Vestibüler Nörinit
Bu bilgiler, bu konuya genel bir giriş niteliğindedir. Her insan denge ve baş dönmesi sorunlarından farklı şekillendiğinden, kişiselleştirilmiş tavsiye almak için doktorunuzla konuşmalısınız.
Daha iyi okunabilirlik sağlayabilmek amacıyla genel erkek formu (jenerik maskulinum) kullanılmakta olup, erkek, kadın ve farklı (e/k/d) dil biçimlerinin eş zamanlı kullanımından kaçınılmıştır. Bu hasta bilgilendirme metninde kullanılan kişi adları, aksi belirtilmediği sürece tüm cinsiyetleri kapsamaktadır.
Vestibularis Neuritis nedir?
Vestibüler nevririt, genellikle bulantı ve kusmanın eşlik ettiği ani ve şiddetli bir baş dönmesi atağına neden olan bir rahatsızlıktır. Bu atak günler sürebilir. Vestibüler nevririt gelip geçici değildir; tek seferlik, ciddi bir olaydır. Ancak ataktan sonra hastalar haftalarca veya aylarca denge sorunları yaşayabilir ve kendilerini güvensiz hissedebilirler.
Vestibüler nörit, vestibüler nöropati, vestibüler nöronit, akut tek taraflı vestibulopati veya akut vestibüler sendrom olarak da adlandırılır. Vestibüler nörit bazen başka bir hastalık olan labirentit ile karıştırılır, ancak bunlar aynı hastalık değildir.
Vestibüler nevrit en sık 30 ila 50 yaş arasındaki kişilerde görülür, ancak her yaşta ortaya çıkabilir.
Özet
- Çoğunlukla bulantı ve kusmanın eşlik ettiği, ani ve şiddetli bir dönme dolap şeklindeki baş dönmesi krizi.
- İşitme kaybı bir belirti değildir.
- Denge sinirinin bozulması durumunda ortaya çıkar. Dengeyi kontrol eden sinyaller beyne ulaşamaz.
- Tek ve büyük bir olay, dönemsel olarak (gelip geçici şekilde) ortaya çıkmaz.
- En sık 30 ila 50 yaş aralığında görülür, ancak her yaşta ortaya çıkabilir.
- Akut evrede (genellikle ilk 2 veya 3 gün içinde) destekleyici tedavi uygulanır.
- Denge sorunları ve yürüyüş dengesizlikleri birkaç hafta veya ay sürebilir.
- Vestibüler rehabilitasyon iyileşmeye yardımcı olabilir.
- Birden fazla nöbet geçirmek nadirdir ve çoğu insan tamamen iyileşir.
Vestibüler nörit ne neden olur?
Vestibüler nörit, vestibüler sistemin bir tarafının ani olarak işlevini yitirmesi durumunda ortaya çıkar.
Vestibüler sisteme iç kulaktaki yarım daire kanalları ve makula organları (otolit organları) dahildir. Bu yapılar, başınız eğildiğinde, döndüğünde veya hızı değiştiğinde olduğu gibi baş hareketlerini algılar. Bu yapılardan gelen bilgiler, vestibüler sinir (8. kranial sinir veya vestibulokoklear sinir olarak da adlandırılır) aracılığıyla beyne iletilir. Beyniniz, ayakta dururken veya hareket ederken dengenizi korumanız için iç kulaktaki vestibüler sistemden gelen bu sinyalleri; gözlerinizden, kemiklerinizden, kaslarınızdan ve eklemlerinizden gelen sinyallerle birlikte kullanır.
Vestibularis neuritinde iç kulağın yapıları sağlamdır. Ancak vestibular sinirin bir kısmı işlev bozukluğuna uğramıştır. Bu, iç kulaktaki denge sistemine ait sinyallerin beyne ulaşmadığı anlamına gelir. Sonuç olarak, denge sisteminizin bir kısmı aniden devre dışı kalır ve bu da şiddetli baş dönmesi ve mide bulantısı yaşamanıza neden olur.
Arızalar nereden kaynaklanıyor?
Araştırmalar, vestibular sinir bozukluğunun tam olarak neye yol açtığından emin değil. Birkaç teori bulunmaktadır:
- Sinir, herhangi bir nedenle yeniden aktive olan uykuda (inaktif) bir virüs tarafından enfekte edilmiş olabilir. Bazı virüsler bir enfeksiyona neden olur ve ardından vücudu terk etmek yerine vücutta saklanır. Sinir hücrelerinde ‚uyku durumuna‘ geçerler. Aylar veya yıllar sonra kronik stres nedeniyle yeniden aktive olabilirler. Bazı örnekler arasında, zona olarak yeniden aktive olabilen su çiçeği ve herpes simpleks virüsü yer alır.
- Bir viral enfeksiyonun neden olduğu iltihap, vestibular sinir etrafındaki kan damarlarında küçük kan pıhtılarına yol açabilir ve sinire zarar verebilir.
- Bağışıklık sistemindeki bir dengesizlik, multipl sklerozda olduğu gibi bağışıklık sisteminin vestibular sinire saldırmasına neden olabilir.
Tüm bu olasılıklar hâlâ araştırılıyor.
Akut faz olarak adlandırılan vestibüler nörütün ilk belirtileri genellikle aşağıdaki semptomları içerir:
- ani ve şiddetli bir baş dönmesi (sizin veya çevrenizdekilerin döndüğü hissi)
- Şiddetli denge sorunları
- Bulantı ve kusma
Akut evre genellikle 2 veya 3 gün sürer, ancak bir hafta veya biraz daha uzun sürebilir. Genellikle şiddetlidir ve günlük yaşamı kısıtlar. Vestibüler nöritin akut evresinde olan kişiler genellikle ayağa kalkamaz veya yürüyemez ve çoğunlukla kontrolsüz bir şekilde kusarlar.
Akut evreden sonra vestibüler nevriti olan kişilerde hala denge sorunları ve istikrarsızlık görülebilir. Hareketler bu belirtileri kötüleştirir. Bazı kişiler görsel olarak hareketli ortamlara karşı duyarlıdır (görsel kaynaklı baş dönmesi). Bazı kişilerde kulakta dolgunluk hissi veya kulak çınlaması görülür. Bu durum kronik evre olarak adlandırılır. Haftalarca veya aylarca sürebilir.
İşitme kaybı, vestibüler nörritin bir belirtisi değildir.
Vestibularis Neuritis Tanısı
Vestibüler nevrit genellikle akut evrede bir kliniğin acil servisinde bir nörolog tarafından teşhis edilir.
Doktor sana semptomlarını ve geçmişte geçirdiğin enfeksiyonlar, baş ağrıları veya migren gibi tıbbi geçmişini soracaktır.
Ayrıca doktorun kapsamlı bir fiziksel ve nörolojik muayene yapacak ve bu sırada göz hareketlerini de gözlemleyecektir. Akut evrede gözler spontan olarak (bir uyaran olmaksızın) sağlıklı kulağa doğru seğirir. Buna spontan nistagmus da denir.
Akut evre geçtikten sonra aşağıdaki tanı testlerinden bazıları yapılabilir:
- İşitme testleri
- Otoskopik muayene
- Görüntüleme (BT veya MR taramaları)
- Vestibüler fonksiyon testi
Vestibüler nevrit inme belirtilerine yol açar, bu nedenle doktorun bu tür daha tehlikeli hastalıklardan dikkatle şüphelenip bunları dışlaması gerekir.
Vestibüler Nörit Tedavisi
Vestibüler nöritin akut fazı genellikle kendiliğinden geçer. Bu fazdaki tedavi, semptomları hafifletmeyi ve durumu sizin için mümkün olduğunca konforlu hale getirmeyi amaçlar.
Akut evrede destekleyici tedavi şunları içerebilir:
- Dimenhydrinat oder Ondansetron gibi, ağız yoluyla veya intravenöz (IV) yolla verilen, baş dönmesini azaltıcı ilaçlar
- Kusma nedeniyle kaybedilen sıvı yerine IV sıvı
- Vestibularis nefrit iltihabını azaltmak için steroidler
Antiviral ilaçların verilmesinin herhangi bir etkisi yok gibi görünmektedir.
Akut dönem sona erdiğinde, sonraki tedavinin amacı senin yeniden normal hayatına dönmene yardımcı olmaktır. Vestibüler nevritten muzdarip kişilerin – 60'ı, ilk 4 ila 6 hafta içinde sinir fonksiyonlarını kısmen veya tamamen geri kazanabilir.
Akut evrenin yatışmasından sonraki ilk tavsiye, başı ve vücudu olabildiğince doğal bir şekilde hareket ettirmektir. Web sitemizde bulabilirsiniz ‚Giriş egzersizleri‘, kişisel olarak hemen başlayabileceğin. Bu egzersizler sayesinde beyin, vestibüler sistemini dengelemeyi öğrenir.
Kompansasyon, beynin iç kulaktaki hasarlı vestibüler sistemden girdi almamaya alışması anlamına gelir. Beyin, dengeyi korumak için yalnızca sağlıklı tarafı güvenilir bir bilgi kaynağı olarak kullanmayı öğrenir.
Birçok kişide telafi süreci zamanla kendiliğinden gerçekleşir. Ancak belirtileri azalmayan ve günlük aktivitelerini yerine getirmekte zorlanmaya devam eden kişiler için vestibüler rehabilitasyon, telafi sürecini teşvik ederek iyileşmeye katkıda bulunabilir.
Bazı insanlarda vestibüler nörit, kalıcı postüral-algısal baş dönmesi (PPPD) olarak adlandırılan bir komplikasyona yol açabilir. Tedavinin bir amacı da PPPD'nin gelişmesini önlemektir.
tedavi seçeneği
Vestibüler Rehabilitasyon
Vestibüler rehabilitasyon bir egzersiz tedavisidir. Beyninizin denge kontrolünü yeniden öğrenmesine ve vestibüler ile görsel sistemin sinyallerine tepki vermesine yardımcı olmayı amaçlar. Bir sertifikalı IVRT® Baş Dönmesi ve Vestibüler Terapisti tedavi hedefleri ve uygun bir egzersiz programı oluşturmanıza yardımcı olabilir.
İdeal olarak, akut evre geçer geçmez vestibüler rehabilitasyona başlamalısın. Ne kadar erken başlarsan, o kadar çabuk iyileşirsin. Yavaş başlamak ve ardından kademeli olarak artırmak önemlidir.
Vestibüler rehabilitasyonun zaman ve çaba gerektirdiğini unutmayın. Terapistiniz size yapmanız gereken egzersizleri gösterecektir, ancak bunları plana uygun olarak uygulayacak olan sizsiniz.
Baş dönmesi ilaçları bu aşamada iyileşmenizi olumsuz etkileyebilir, bu yüzden mümkün olduğunca almamalısınız.
tedavi seçeneği
Diğer tedaviler
Nadir durumlarda vestibüler rehabilitasyon işe yaramaz. Birkaç aylık tedaviden sonra hala şiddetli belirtilerden şikayetçiyseniz, başka bir (muhtemelen nörolojik) rahatsızlıktan veya kalıcı postural-perseptüel baş dönmesinden (PPPD) muzdarip olup olmadığınız araştırılmalıdır.
Nasıl devam ediliyor?
Gelecekte sizi nelerin bekleyebileceği.
Bazı hastalarda hasar gören denge siniri dört ila altı hafta içinde normal fonksiyonuna geri döner. Diğerlerinde ise yürüme bozukluğu birkaç ay sürebilir.
Bir kişinin birden fazla vestibüler nörit geçirmesi çok nadirdir ve çoğu insan tamamen iyileşir.
Ancak bazı araştırmalar, vestibüler nevrit hastalığına yakalanan hastaların yaklaşık %’sinin daha sonra kalıcı postural-algısal baş dönmesi (PPPD) geliştirdiğini göstermektedir. Günlük yaşamında uzun vadede herhangi bir kısıtlama yaşamaman için doğru tedavi ve rehabilitasyon çok önemlidir.
Bu hasta bilgilendirme metnini mümkün olduğunca kısa tutmak amacıyla ayrıntılı bir referans listesine yer verilmemiştir. Ancak bu liste her zaman info@ivrt.de adresinden talep edilebilir.
