For fagfolk:
Vestibulær migræn (VM) og Menières sygdom (MD) er hyppige årsager til tilbagevendende svimmelhedsanfald – og klinisk svære at skelne fra hinanden. LMU-studiet viser, hvilke kendetegn der adskiller dem bedst – og hvor de aktuelle diagnostiske kriterier (ICVD) når deres grænser.
🔗Huppert D, Grill E, Becker-Bense S, Zwergal A, Strobl R. Diagnostiske udfordringer ved vestibulær migrene – klinisk differentiation fra Menières sygdom og uoverensstemmelser med de aktuelle klassifikationskriterier. J Neurol. 2025 Aug 5;272(9):558.
Studiendesign:
- Sted: LMU München (Deutsches Schwindel- und Gleichgewichtszentrum, DSGZ)
- Deltagere: 276 patienter (188 VM, 88 MD)
- Metoder: Anamnese, audiometri, kalorik, video-hovedimpulstest (vHIT), okulomotoriske tests
- Mål: Bestemmelse af kliniske og apparative kendetegn til differentiering mellem VM og MD
Centrale resultater
- VM: hyppigere hos kvinder (72 %), tidligere debut (gennemsnitligt 40 år)
- MD: hyppigere hos mænd (49 %), senere debut (gennemsnitligt 50 år)
- Menière: typisk roterende svimmelhed, tinitus, høreproblemer, kvalme
- Vestibulær migrene: hyppigere hovedpine, lysfølsomhed, gyngefornemmelse
- Objektive tests: MD viser hyppigere kaloriske asymmetrier og lavere vHIT-gain-værdier
- kalorisk-vHIT-dissociation (abnorm kalorik, normal vHIT) taler for MD
- Syv nøglekriterier (86 %-nøjagtighed): Høreproblemer, alder, opkast, forskel i kaloriske resultater mellem venstre og højre side, ustabilitet ved stående stilling, tinnitus, hovedpine (se figuren nedenfor)
„Mistænkt VM“, når kriterierne ikke passer
Rundt en tredjedel af VM-tilfældene opfyldte ikke ICVD-kriterierne fuldt ud, men blev af eksperter klassificeret som VM. Hovedårsagerne var atypiske hovedpineformer (f.eks. bilaterale eller trykkende smerter), et lavt antal anfald, afvigende ledsagesymptomer eller subtile centrale øjenbevægelsesfund.
Klinisk betydning
- Ikke hvert lærebogsbillede er korrekt – stive kriterier fører let til feildiagnoser.
- Kombinationen af sygehistorie, kalorisk test, vHIT og klinisk observation giver den bedste differentiering.
- „Mistænkt VM“ bør tages alvorligt for at undgå forsinkelser i behandlingen.
Konklusion for praksis
Vestibulær migræne og Menière kan på grundlag af få kliniske og apparative kendetegn skelnes pålideligt fra hinanden. Vigtige er struktureret sygehistorie, kombineret testning og et åbent blik for atypiske forløb.
👉 Du interesserer dig for en grundformidlet efteruddannelse til vestibulær rehabiliteringsterapi og hvordan du kan pleje og behandle begge lidelser terapeutisk for at hjælpe svimmelhedspatienter hurtigere og mere sikkert?
Aktuelle efteruddannelsestilbud finder du i IVRT-Efteruddannelsessøgning.
Til patienter – forklaret på en enkel måde
Vestibulær migræn eller Menière? Hvorfor de begge ofte føles ens – og alligevel er forskellige
To hyppige årsager til tilbagevendende svimmelhedsanfald er vestibulær migræne og Menières sygdom. Begge kan virke ensartede – men de opstår af forskellige årsager og kræver forskellige behandlinger.
📄 Huppert D, Grill E, Becker-Bense S, Zwergal A, Strobl R. Diagnostic challenges in vestibular migraine-clinical differentiation from Menière’s disease and discrepancies with current classification criteria. J Neurol. 2025 Aug 5;272(9):558. doi: 10.1007/s00415-025-13291-x. PMID: 40762827; PMCID: PMC12325411.
Hvad viser det nye studie?
- Menière: hyppig rotationssvimmelhed, tinnitus og hørenedsættelse
- Vestibulær migræne: ofte hovedpine, lysfølsomhed eller trykken for hovedet
- Ved hjælp af særlige tests (Kalorik, vHIT) kunne lægerne i 86 % af tilfældene skelne korrekt mellem dem
Nogle ramte passer ikke nøjagtigt ind i lærebogsdefinitionerne. Mangler typiske migrænetegn eller forløber anfald anderledes, taler fagfolk om „suspected VM“ – en sandsynlig, men endnu ikke entydigt fastslået vestibulær migræne.
Hvad betyder det for dig?
- Høreproblemer eller tinnitus peger snarere på Menières sygdom, hovedpine og lysfølsomhed snarere på vestibulær migræne.
- En god diagnose kræver normalt mere end bare én test.
- Grundig undersøgelse sparer tid, fejlbehandlinger og usikkerhed.
Hvad kan jeg gøre for dig?
- Tal med din læge om vestibulære tests (f.eks. vHIT eller kalorik).
- Selvom testene er upåfaldende, kan en second opinion på et specialiseret svimmelhedscenter skabe klarhed.
🎯 Vores specialuddannede IVRT® svimmelheds- og vestibulærterapeuter støtter dig efter diagnosen med en individuel balancetræning for at genvinde tryghed og velvære: Søgning efter IVRT-terapeut
