Vestibulærsygdom
Visuelt fremkaldt svimmelhed
Denne information er ment som en generel introduktion til dette emne. Da alle mennesker påvirkes forskelligt af balance- og svimmelhedsproblemer, bør du tale med din læge for at få individuel rådgivning.
Af hensyn til læsbarheden anvendes det generiske maskulinum, og der afstås fra samtidig brug af de mandlige, kvindelige og diverse sprogformer (m/k/d). De personbetegnelser, der anvendes i denne patientinformation, henviser – med mindre andet er angivet – til alle køn.
Hvad er visuelt induceret svimmelhed?
Visuelt induceret svimmelhed er ikke en sygdom. Det er en overordnet betegnelse for en gruppe symptomer, der opstår som følge af visse vestibulære lidelser.
Visuelt induceret svimmelhed er kronisk svimmelhed eller gangusikkerhed, der forårsages eller forværres af store flader med komplekse mønstre eller bevægelser. Det kan f.eks. være supermarkedsreoler, hektisk trafik eller film på et stort lærred.
Visuelt betinget svimmelhed kan være meget ubehagelig og forårsage problemer med daglige aktiviteter, på arbejdet, i det sociale liv og for den psykiske sundhed.
Visuelt induceret svimmelheid kaldes også visuel svimmelhed, supermarkedsyndrom eller visuel-vestibulær feiltilpasning.
Cypersyge, kvalme eller utilpashed, som udløses af betragtning af bevægeligt digitalt indhold på enheder, er en undergruppe af visuelt induceret svimmelhed.
Resumé
- En overordnet betegnelse for en gruppe af symptomer, der forårsages af bestemte vestibulære lidelser.
- Det drejer sig om kronisk svimmelhed eller gangusikkerhed, som normalt udløses af betragtning af komplekse mønstre eller bevægelser.
- Symptomerne kan være belastende og invaliderende.
- Behandlingen afhænger til dels af, hvad der udløser svimmelheden eller gangbesværet.
- Vestibulær rehabilitering og visuelle habitueringsøvelser til derhjemme kan hjælpe.
- Behandlingen kræver tid og tålmodighed.
- Forsøget på at "ignorere" symptomerne kan forværre dem.
- Det er vigtigt at forblive aktiv - ingenting at gøre er IKKE vejen til bedring.
Hvad forårsager visuelt induceret svimmelhed?
Visuelt induceret svimmelheid opstår generelt som følge af en forstyrrelse i det vestibulære system.
Disse fejl kan forårsages af:
- en akut hovedskade
- akut benign paroksysmal positionel vertigo (BPPV)
- en akut vestibularisneuritis
- vedvarende postural-perceptuel svimmelhed
- Vestibulær migræne
Det er desuden et hyppigt symptom ved et piskesmæld.
Hvorfor opstår visuel svimmelhed?
Der er flere teorier om, hvorfor visuelt induceret svimmelhed opstår. De fleste forskere mener, at den er forårsaget af en funktionsfejl eller en modsigelse mellem de forskellige strukturer i balancesystemet i hjernen, svarende til rejsesyge. Andre mener, at vestibulære forstyrrelser fører til, at hjernen stoler for meget på visuelle signaler for at opretholde balancen (visuel afhængighed).
Hjernens balancesystem kombinerer information fra mange kilder, herunder:
- Det vestibulære system (buegangene og maculaorganerne i det indre øre), som opfatter hovedbevægelser og ændringer i hovedets bevægelseshastighed
- det visuelle system, dvs. øjnene
- Det propriozeptive system, som sender signaler om position, tryk, bevægelse og vibration fra benene og fødderne og resten af kroppen til hjernen
I hvert øjeblik vurderer din hjerne alle disse forskellige signaler og beslutter, hvilke der er vigtigere og mere pålidelige i det øjeblik. Hvis du f.eks. ser en film, siger det visuelle system, at der er bevægelse, men det vestibulære og det propriozeptive system siger, at din krop og dit hoved ikke bevæger sig. Normalt opfanger din hjerne alle disse signaler og vurderer situationen korrekt: Du ser en bevægelse, men din krop bevæger sig ikke.
Ved visuelt induceret svimmelheid stoler hjernen for meget på informationen fra det visuelle system og ikke nok på det vestibulære og proprioceptive system. Dette kaldes undertiden „visuel afhængighed“. Hvis der er en modsigelse mellem det visuelle system og de andre systemer, vil hjernen hellere tro på det visuelle system og beslutte, at du bevæger dig, selvom du ikke gør det. Modsigelsen mellem signalerne kan føre til svimmelhed eller usikker gang.
Visse studier har fundet små forskelle i hjerneområdernes netværksdannelse hos personer med visuelt betinget svimmelhed. Dette kan betyde, at nogle mennesker er mere modtagelige for visuel afhængighed og mere tilbøjelige til at udvikle visuelt induceret svimmelhed efter en vestibulær lidelse.
Visuelt induceret svimmelhed udløses som regel af en eller flere af følgende situationer:
- Biltur, bustur eller togtur (rejsecyge)
- Visuelt livlige miljøer, såsom et supermarked
- Bevægelser på en stor flade, f.eks. en film i biografen / på et stort fjernsyn eller synet af skyer, blade eller vand
- At scrolle på en mobiltelefon, tablet eller computer
Ved en episode af visuelt induceret svimmelhed kan følgende symptomer opstå:
- Svimmelheid
- Gangbesvær
- Svimmelheid
- Desorientering
- Kvalme
- Opkastning
- Svede
- Spytsekretion
- Træthed
- Blegning
Symptomerne sammenlignes med søsyge eller beruselse.
Visuelt induceret svimmelhed fremkalder som regel ikke roterende svimmelhed. Der optræder heller ikke oscillopsi (rystet syn).
Mennesker med visuelt induceret svimmelheid kan have angst for situationer, der kan udløse deres symptomer.
Diagnose af visuelt induceret svimmelhed
Visuelt induceret svimmelheid kan forårsages af forskellige vestibulære lidelser. Derfor bør du konsultere en neuro-otolog eller øre-næse-halslæge, der er specialiseret i svimmelheid. Disse specialiserede læger vil optage en grundig sygehistorie, foretage en neurologisk undersøgelse og udføre forskellige tests for at vurdere funktionen af dit vestibulære system.
Du vil sandsynligvis få udført nogle af følgende diagnostiske tests:
- Høreprøver og undersøgelse af labyrintfunktionen
- Balancetest, hvor man måler, hvad der sker, når du får mindre input fra dit visuelle eller proprioceptive system, f.eks. ved at du bliver bedt om at stå med lukkede øjne på en blød overflade eller en bevægelig platform
- Billeddiagnostik (MR-scanning)
Behandling af visuelt induceret svimmelhed
Behandlingen af visuelt induceret svimmelhed afhænger til dels af, hvad der forårsager den. Hvis den skyldes en underliggende lidelse, såsom vestibulær migræne eller vedvarende postural-perceptuel svimmelhed (PPPD), kan behandling af denne lidelse lindre nogle af dine symptomer.
Også ved visuelt induceret svimmelhed har du brug for særlig hjælp, f.eks. vestibulær rehabilitering og visuelle habitueringsøvelser til derhjemme. Målet med disse behandlinger er at gentræne dit balancesystem og mindske afhængigheden af det visuelle system.
En undersøgelse har vist, at lægemidlet acetazolamid kan hjælpe mod visuelysinduceret svimmelheid. Før dette lægemiddel tages i bred anvendelse, er der dog brug for yderligere undersøgelser.
Behandlingsmulighed
Håndtering af undgåelsesadfærd og angst
Det er vigtigt, at du fortsætter med dine normale daglige aktiviteter. Forsøg ikke at undgå ting, der udløser svimmelheid. Du skal langsomt vænne dig til dem igen.
Men overdriv det ikke. Det kan forværre dine symptomer. Vestibulær rehabilitering kan hjælpe dig ved, at du på en kontrolleret måde udsætter dig selv for situationer, der udløser svimmelhed.
Hvis du er bange for dine symptomer, så tal med din læge om, hvordan du kan håndtere dem. For personer med visuelt induceret svimmelhed, som er en del af persistent postural-perceptuel svimmelhed (PPPD), kan kognitiv adfærdsterapi (KAT) være en vigtig del af behandlingen. Det kan hjælpe med at overvinde angst, håndtere symptomerne og genvinde selvtilliden.
Behandlingsmulighed
Vestibulær rehabilitering
Vestibulær rehabilitering er en øvelsesterapi. Målet er at hjælpe din hjernen med at genlære balancenavigationen og reagere på signaler fra det visuelle og vestibulære system. En certificeret IVRT®-terapeut inden for svimmelhed og vestibulær terapi kan hjælpe dig med at udarbejde et passende program for dig og fastlægge behandlingsmål.
Behandlingsmulighed
Visuelle habituationsøvelser
En certificeret IVRT®-terapeut inden for svimmelhed og vestibulær terapi kan sammensætte visuelle habitueringsøvelser, som du kan lave derhjemme. Disse øvelser bruger videoer, der er designet til at gøre dig svimmel. Du bør starte langsomt og gradvist med enkle videoer. Med lidt øvelse kan du derefter bevæge dig videre til længere og mere komplekse videoer.
Hvordan går det videre?
Hvad du kan forvente i fremtiden.
Cyber Sickness har et lignende sygdomsbillede som visuelt induceret svimmelhed. Ved Cyber Sickness forårsages svimmelhed af Virtual Reality (VR). Da VR-enheder bliver mere og mere udbredte, forekommer Cyber Sickness også hyppigere. Som et resultat heraf forskes der mere i de underliggende årsager til visuelt induceret svimmelhed. Med den teknologiske udvikling vil vi muligvis lære mere om, hvordan vi kan forebygge og behandle lidelsen.
For at holde denne patientinformation så kort som muligt har vi udeladt en detaljeret referenceliste. Denne kan dog til enhver tid rekvireres på info@ivrt.de.
