Vestibulærsygdom
Rejsesyge og cybersyge
Denne information er ment som en generel introduktion til dette emne. Da alle mennesker påvirkes forskelligt af balance- og svimmelhedsproblemer, bør du tale med din læge for at få individuel rådgivning.
Af hensyn til læsbarheden anvendes det generiske maskulinum, og der afstås fra samtidig brug af de mandlige, kvindelige og diverse sprogformer (m/k/d). De personbetegnelser, der anvendes i denne patientinformation, henviser – med mindre andet er angivet – til alle køn.
Hvad er transportsyge, og hvad er cybersyge?
Hvad er køresyge?
Rejsesyge er defineret som kvalme eller utilpashed, der opstår, så snart man udsættes for bestemte bevægelser, som f.eks. når man kører i båd, bil eller fly. Rejsesyge er også meget udbredt i rumfarten. Kvalmen og utilpasheden kan vare ved i adskillige timer, efter at bevægelsen er ophørt.
Nogle mennesker har kun lette symptomer, men andre lider af svære symptomer, som kan påvirke deres liv i høj grad. I sjældne tilfælde kan rejsesyge forårsage så kraftig opkastning, at det fører til dehydrering.
Ikke alle bliver køresyge, men næsten alle kan blive det, hvis blot bevægelsen er kraftig nok. Nogle mennesker er dog mere modtagelige over for køresyge, herunder kvinder og børn under 12 år. Der er tegn på, at køresyge forekommer hyppigere midt i menstruationscyklussen. Personer med andre lidelser, der forårsager kvalme, såsom tidlig graviditet, migræne og vestibulære lidelser, har også en tendens til at få køresyge.
Rejsecyge er mindre udbredt hos børn under 2 år og personer over 50 år. Mennesker uden et fungerende balancesystem kan ikke lide af rejsecyge.
Hos nogle mennesker optræder symptomerne på rokken eller svajen selv en måned eller længere tid efter, at de har været udsat for bevægelse. De lider af en sjælden lidelse, Mal de débarquement-syndromet (MdDS). Hovedtrækket er det modsatte af rejsesyge: Symptomerne bedres normalt, når personen udsættes for passiv bevægelse, for eksempel i en kørende bil.
Hvad er cybersyge?
Cybersyge forstås som kvalme eller utilpashed, der udløses ved at betragte bevægeligt digitalt indhold på enheder som smartphones, tablets, computere og virtual reality-enheder (VR). Den minder om rejsesyge med den forskel, at den udløsende „bevægelse“ er virtuel og ikke reel. Hvis man f.eks. scroller hurtigt på en smartphone, ser man en bevægelse, som man ikke føler. Ligesom ved rejsesyge kan symptomerne på cybersyge vare ved i flere timer efter afslutningen på den digitale session. Cybersyge er en underform af visuelt induceret svimmelhed. Den kaldes også digital rejsesyge.
Mennesker, der er mere følsomme over for visuelle bevægelsessignaler, rammes oftere af kybersyke. Hvis nogen er tilbøjelige til transportsyke, er der stor sandsynligheid for, at de også kan lide af kybersyke. Kybersyke forekommer hyppigere hos personer, der har haft en hjernerystelse, en vestibulær lidelse, migræne eller besvimelse (synkope).
En nyere undersøgelse tyder på, at ændringer i det visuelle og vestibuläre kortikale netværk (det ydre lag af den øverste del af hjernen) øger sandsynligheden for at lide af kybersyge.
Mellem 40 og 70 % af befolkningen lider af cyber-sygdom, når de bruger VR.
Cybersygdom rammer mennesker i alle aldersgrupper. Det er endnu uklart, om kønnet spiller en rolle. Forskerne er uenige om, hvorvidt der er kønsspecifikke forskelle i modtageligheden for cybersygdom eller ej.
Nogle forskere og sundhedseksporter vermoder, at mennesker med angsttilstande eller personlighedstræk som perfeksionisme og ærgerrighed er mere modtagelige over for cybersyge. Indtil videre er der dog ingen videnskabelige beviser for dette.
Resumé
- Rejsesyge forårsages af ophold i et kørende køretøj.
- Cibersyge udløses af at se på bevægeligt indhold på digitale enheder.
- I begge tilfælde opstår der kvalme eller utilpashed.
- Symptomerne forsvinder normalt inden for få timer efter, at bevægelsen eller den digitale session er afsluttet.
- Den kan forårsages af en sansemæssig fealtilpasning eller en modsigelse mellem de signaler, som balanceorganet sender til hjernen.
- Hvis situationer, der udløser kvalme eller ubehag, er uundgåelige, kan forskellige strategier mindske symptomerne.
- Vestibulær genoptræning kan hjælpe din hjerne med at vænne sig til de faktorer, der udløser disse gener.
- Nogle lægemidler kan hjælpe med at forebygge eller behandle rejsesyge. De virker bedst, når de tages på forhånd.
Hvad forårsager rejse- og cybersyge?
Hjernens balancesystem kombinerer information fra mange kilder, herunder:
- det vestibulære system (buegangene og maculaorganerne i det indre øre), som opfatter hovedets tiltning, rotation og ændringer i hastighed
- det visuelle system, som gør dig i stand til at se
- det proprioceptive systeme, som sender signaler om position, tryk, bevægelse og vibration fra ben og fødder og resten af kroppen
Den mest udbredte teori går ud på, at både køresyge og cybersyge skyldes en sensorisk uoverensstemmelse eller en modstrid mellem de signaler, som ligevægtssystemet sender til hjernen. Disse signaler kan også være i modstrid med hjernens forventninger (kendt som den interne bevægelsesmodel). Når du for eksempel kører i en bil:
- Det vestibulære system melder, at du bevæger dig
- Det proprioceptive system melder, at du sidder stille
- Synssystemet kan opfange forskellige signaler, afhængigt af hvad du kigger på. Hvis du for eksempel prøver at læse eller kigger på din mobiltelefon, registrerer dit synssystem, at du ikke bevæger dig.
- Hvis du ikke er chaufføren, ved du ikke præcist, hvornår du sætter farten ned, kører hurtigere eller drejer. Rejsesyge kan derfor blive et endnu større problem i selvkørende biler.
Det samme gjelder, når du observerer bevægelser gennem et VR-headset: Dit visuelle system opfatter bevægelse, men dit vestibulære og proprioceptive system gør det ikke. Dette kan føre til en uoverensstemmelse eller modsigelse mellem de forskellige strukturer i hjernens balancesystem, svarende til visuelt induceret svimmelhed. Det forårsages af en uoverensstemmelse eller modsigelse mellem de forskellige dele af hjernens balancesystem, i lighed med køresyge.
I nogle VR-simuleringer er sandsynligheden for, at de udløser »cybersyge«, større end i andre, fordi de simulerede bevægelser er mere ekstreme.
Det vigtigste symptom på køresyge og cybersyge er kvalme. Inden kvalmen opstår, oplever mange mennesker dog andre symptomer, f.eks.:
- Fornemmelse af mæthed i maven
- Halsbrand
- Hovedpine
- Spytsekretion
- Erektion
- Generel utilpashed
- Døsigheid eller træthed (udmattelse)
- Irritabilitet eller uro
- Opstød
- Gab
- Kold sved
- Blegne
- At rødme
- Varmeveksling / Varmefølelse
- Rotationssvimmelhed
- Svimmelheid uden roteren
- Føle sig vaklende, ubalanceret eller ustabil
I de sværeste tilfælde kaster mennesker med rejse- eller kybersyge op. Nogle mennesker kan også være helt uarbejdsdygtige, hvilket dog er meget sjældent.
Diagnose af rejsesyge og cybersyge
Normalerweise verschwinden die Symptome der Reisekrankheit und von Cyberkrankheit innerhalb weniger Stunden, nachdem die Bewegung oder die Nutzung eines elektronischen Geräts beendet wurde. Wenn die Symptome tagelang anhalten oder sehr stark sind, solltest du einen Hausarzt aufsuchen, um andere Krankheiten auszuschließen. Menschen mit chronischen oder schweren Symptomen können an einen Spezialisten, wie einen Neuro-otologen, überwiesen werden.
Forebyggelse og behandling af rejsesyge og cybersyge
Forebyggelse og behandling af køresyge
Når rejsesyge opstår akut, er den vanskelig at behandle. Derfor bør man hellere handle forebyggende. Det er vigtigt at vide, hvilke situationer der udløser rejsesyge hos dig, og om muligt undgå dem. Hvis dette ikke er muligt, er der andre foranstaltninger, der kan hjælpe med at forhindre eller lindre symptomerne.
Mange faktorer kan forværre rejsesyge, f.eks.:
- Kraftigere og uforudsigelige bevægelser: For eksempel er en køretur i en bil på en ujævn, snoet vej generelt værre end en togtur.
- At læse, kigge på telefonen eller andre aktiviteter, hvor blikket fokuseres på noget tæt på.
- Fraværet af en synlig horisont, for eksempel i tåge eller når man ikke er i nærheden af et vindue.
- En tom mave.
- Ubehagelige lugte.
Minimer bevægelser så meget som muligt
Undgå ubehagelige bevægelser så vidt muligt. For eksempel:
- Prøv at undgå ruter med mange sving og højdeændringer
- Undgå sejladser, når det stormer, eller når der er høje bølger
Sid der, hvor bevægelsen er mindst
Prøv at sidde der, hvor der er mindst vertikal (op- og nedadgående) og roterende (drejninger eller svingninger) bevægelse:
- Sæt dig på passagersædet i bilen. Hvis du er nødt til at sidde på bagsædet, så læg dig ned.
- Sæt dig så vidt muligt på en række midt i flyet (over vingen).
- Sæt dig i en båd tæt på vandoverfladen og med ansigtet mod bølgerne. Sæt dig ikke fremad (mod stævnen), da dette ofte er den mest urolige del.
- Jeg sidder i bussen forrest, med udsigt fremad og på nederste etage (i en dobbeltdækker).
- Jeg sitter i toget med ansiktet fremad, på etasjen nedenfor (i en dobbeltdekker).
Væn dig langsomt til bevægelsen
Når du har en lang rejse for dig, kan det være en hjælp at tage kortere ture med pauser for at vænne dig til bevægelsen. Du kan for eksempel tilbringe et par timer om bord på et skib og se, hvordan du har det, før du tager på krydstogt.
Gå i takt med bevægelsen
Aktiv bevægelse af din krop kan hjælpe mod rejsesyge. Prøv om muligt følgende:
- Læg hovedet på skrå i svingene
- Efterlign førerens bevægelser
- Stå med bøjede ben og bevæg dig med køretøjets eller bådens bevægelse, sid ikke stift
- Gå rundt
- Hvis det ikke er muligt at bevæge dig, skal du støtte din kroppe og dit hoved for at undgå yderligere bevægelser.
- Hvis du kan, så læg dig så fladt ned som muligt.
Sørg for at have en udsigt
At kigge ud mod horisonten kan hjælpe mod rejsesyge:
- Undgå rum uden vinduer, eller hvor du ikke kan se horisonten.
- Læs ikke, kig ikke på din telefon og gør ikke noget, der retter dit blik mod noget tæt på
- Se frem i køreretningen
- Fokuser på et fjernt punkt i horisonten og bevar et bredt udsyn
- Hvis du ikke kan se horisonten, så luk dine øjne eller tag solbriller på.
Gør det så behageligt som muligt for dig
Fysisk, mentalt og emosionelt ubehag kan forværre rejsesyge. Prøv at gøre det så behageligt som muligt for dig selv, og indtag en positiv holdning:
- Drik ikke alkohol
- Drik rigeligt med vand for at forblive hydreret
- Spis ofte lette, fedtfattige og syrefattige måltider og snacks som bananer, kiks eller æblemos
- Hvile dig godt før din rejse
- Prøv at sove
- Sørg for et godt ventileret rum, der ikke lugter dårligt
- Prøv ikke at tænke på eller tale om køresyge
- Aled dig med musik, åndedrætsøvelser eller andre afspændingsteknikker
- Kognitiv adfærdsterapi kan også være nyttig
Vestibulær rehabilitering
Vestibulær rehabilitering er en øvelsesterapi. Den kan hjælpe mennesker med vestibulære lidelser, der lider af rejsesyge. Dens mål er at vænne din hjerne til de signaler, der udløser rejsesygen. En certificeret IVRT®-terapeut inden for svimmelhed og vestibulær terapi kan hjælpe dig med at fastsætte behandlingsmål og udarbejde et passende program.
Medicin og andre behandlinger
Nogle medikamenter kan hjælpe med at dæmpe eller behandle rejsesyge. De virker bedst, hvis du tager dem, før du får de første symptomer. De mest almindelige lægemidler mod rejsesyge er:
- Transdermale scopolaminplastre: Sæt plasteret på bag det ene øre mindst 4 timer før rejsens start. Hvert plaster virker i 72 timer (3 dage). Det kan forårsage døsigheid hos nogle mennesker.
- Kvalmestillende lægemidler som dimenhydrinat: Disse fås i forskellige former, herunder kapsler, tyggetabletter og stikpiller. Tjek doseringsanvisningerne for det produkt, du tager. Disse lægemidler kan forårsage Døsigheid, så du bør ikke køre bil eller betjene tunge maskiner, når du tager dem.
Informer din apoteker, hvis du tager andre lægemidler eller lider af en sygdom, især grøn stær. Hvis du aldrig før har taget medicin mod rejsesyge, bør du prøve det derhjemme for at se, hvordan det virker på dig.
Hvis du rager, kan et midlertidigt rygestop mindske rejsesyge.
Alternative terapier som akupressurarmbånd opleves af nogle mennesker som nyttige, selvom effektiviteten ikke er bevist. Briller mod rejsesyge kan være nyttige, men der er brug for yderligere videnskabelige undersøgelser for at bekræfte deres effektivitet.
Forebyggelse og behandling af cybersyge
Der vides hidtil ikke meget om forebyggelsen af kybersyge, men der forskes aktivt i det. Den bedste metode til i øjeblikket at behandle kybersyge på er at holde op med at bruge computeren eller VR-enheden, når du mærker de første symptomer.
Når du bruger en computer på arbejdet eller i skolen, kan nogle af disse mestringsstrategier hjælpe med at minimere dine symptomer:
- Tilpas din hovedholdning og synsvinkel.
- Forøg afstanden mellem dine øjne og skærmen.
- Mindsk overanstrengelsen af øjnene ved at bruge moderne flimmerfri skærme. Disse bruger jævnstrømsmodulation i stedet for pulsbredemodulation (PWM) til at styre lysstyrken.
- Prøv at justere lysstyrken på skærmen til et lavere niveau. Hvis du bruger en ældre skærm, hjælper det muligvis ikke.
- Reducer skærmkontrasten.
- Forøg skriftstørrelsen.
- Brug piletasterne i stedet for musen til at mindske scrollehastigheden. Det sænker hastigheden, hvormed dine øjne udsættes for bevægelserne på skærmen.
- Reducer rullehastigheden på din mus.
- Deaktiver notifikationer og pop-ups på skærmen for at minimere distraherende bevægelser.
- Følg dine fingre, når du swiper på en berøringsskærm.
- Tag korte pauser, hvor du lukker øjnene. Alternativt kan du også vende blikket væk fra skærmen og rette det mod et fast punkt i det fjerne eller en enkel baggrund.
- Skift i løbet af dagen mellem opgaver ved skærmen og på papir.
- Udskriv dokumenter, og læs, hvis det er muligt, trykte bøger.
- Deltag om muligt i telefonkonferencer i stedet for videokonferencer.
- Træk vejret dybt og kontrolleret. Dette enkle trin øger din iltoptagelse og kan være med til at mindske svimmelheden.
Nogle studier har vist, at kybersyge kan forværres, hvis VR-headsettet ikke sidder godt, dvs. hvis afstanden mellem linsene er for stor til personens øjne. Dette er et hyppigere problem for kvinder, som har tendens til at være lavere end mænd. Den rette indstilling af brillerne kan hjælpe med at mindske kybersyge.
Vestibulær rehabiliteringsterapi ved cyber-sygdom
Vestibulær rehabiliteringsterapi kan hjælpe mod kronisk cybersyge. Terapien går ud på gentagen og kontrolleret betragtning af billeder, der udløser symptomerne. Ved at gøre det igen og igen lærer din hjerne at bearbejde disse visuelle signaler korrekt. Med tiden vænner din hjerne sig til disse stimuli og opfatter ikke de modstridende signaler (øjnene bevæger sig, selvom kroppen ikke bevæger sig) som en trussel. En certificeret IVRT®-terapeut inden for svimmelhed og vestibulær terapi kan hjælpe dig med at opstille behandlingsmål og et passende træningsprogram.
Hvordan går det videre?
Hvad du kan forvente i fremtiden.
Rejsesyge og især cybersyge er aktive forskningsområder. Softwareudviklere arbejder fortsat på måder til at fjerne eller reducere virkningerne af cybersyge. Forskere undersøger, hvad der forårsager rejsesyge og cybersyge, og hvordan man kan forudsige, hvem der vil blive ramt, og hvilke behandlingsmuligheder der er effektive.
For at holde denne patientinformation så kort som muligt har vi udeladt en detaljeret referenceliste. Denne kan dog til enhver tid rekvireres på info@ivrt.de.
