Diagnostik vor Training? Neue US-Studie zeigt, wie objektive Vestibulartests die Therapie steuern können

Für Fachpersonal:

Patient:innen mit Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen werden häufig zunächst zur Vestibularen Rehabilitation (VRT) überwiesen – also zur physiotherapeutischen Behandlung. Wenn sich die Symptome jedoch nicht bessern oder die Diagnose unklar bleibt, folgt meist die Überweisung zur objektiven vestibulären Testung (VTB), etwa mit Videonystagmographie (VNG), Video-Kopfimpulstest (vKIT) oder Kalorik. Die Studie untersucht, wie sich die Reihenfolge dieser beiden Ansätze – „erst Training oder erst Test?“ – auf den Therapieverlauf auswirkt.

🔗 Behr E, Massa ML, Honaker JA. Clinical Pathways in Vestibular Care: Referral Trends Between Vestibular Rehabilitation and Objective Vestibular Testing. Am J Audiol. 2025;34(3):687-694. doi:10.1044/2025_AJA-25-00037

Originalstudie auf PubMed

Studiendesign:

• Ort: Tertiäres/spezialisiertes Krankenhaus im Mittleren Westen der USA
• Design: Retrospektive Auswertung von Patientenakten
• Teilnehmende: 149 Erwachsene mit Schwindel oder Gleichgewichtsbeschwerden
• Zwei Gruppen:
  •   VRT-first: zuerst vestibuläre Rehabilitation, danach ggf. Testung
  •   VTB-first: zuerst objektive Testung, danach Rehabilitation
• Ziel: Unterschiede in der Anzahl der Therapiesitzungen und Diagnosehäufigkeit

Zentrale Ergebnisse

• Der Unterschied war signifikant:
  •  Patient:innen der VTB-first-Gruppe benötigten weniger VRT-Sitzungen als die VRT-first-Gruppe (p < .05)
  •  Ausnahme: Bei BPLS (benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel) war kein Unterschied (p = .12)
• Frühzeitige objektive Diagnostik führte zu präziserer Therapieplanung und schnellerem Behandlungsfortschritt
• Besonders bei bilateralen oder zentralen vestibulären Störungen erwies sich die Testung als entscheidender Faktor für den Verlauf

Klinische Bedeutung

• Eine frühe objektive Vestibulardiagnostik (VNG, vKIT, Kalorik, VEMP etc.) verbessert den Verlauf und spart unnötige Sitzungen – einzige Ausnahme: der benigne paroxysmale Lagerungsschwindel (BPLS).
• Beim BPLS ist die Ursache meist eindeutig, und die Behandlung erfolgt direkt durch gezielte Lagerungsmanöver.
• Sie hilft, die Ursache klar zu bestimmen, anstatt symptomorientiert zu therapieren.
• Für Therapeut:innen: Klare Diagnosen erleichtern eine zielgerichtete, evidenzbasierte Rehabilitation.
• Für Ärzt:innen: Strukturierte Überweisungspfade steigern die Effizienz der Versorgung

Einordnung für die Praxis in Deutschland

In Deutschland wird die vestibuläre Diagnostik häufig auf wenige Standardverfahren beschränkt – meist auf die Kalorik. Diese Testung kann wertvolle Hinweise liefern, hat jedoch eine begrenzte Aussagekraft, wenn sie isoliert eingesetzt wird. Funktionelle Gleichgewichtsdefizite oder zentrale Störungen bleiben dabei oft unerkannt.

Ein erweitertes Testprotokoll (z. B. vKIT, VNG, VEMP) und die Zusammenarbeit zwischen Ärzt:innen und spezialisierten Therapeut:innen ermöglichen eine deutlich präzisere Einschätzung des Störungsbildes. So können Patient:innen früher und gezielter rehabilitiert werden – ohne wertvolle Zeit durch unvollständige Diagnostik zu verlieren.

Fazit für die Praxis

Diese Studie betont: Diagnose vor Therapie lohnt sich. Objektive vestibuläre Tests liefern eine Grundlage für passgenaue Rehabilitation und vermeiden Umwege durch ungezielte Therapieansätze.

💡 Tipp:
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Zur Originalstudie

Was zeigt die neue Studie?

149 Patient:innen mit Schwindel wurden in zwei Gruppen eingeteilt:

• Gruppe 1 begann direkt mit Training
• Gruppe 2 begann erst mit objektiven, diagnostischen Tests

Ergebnis: Wer zuerst getestet wurde, brauchte weniger Therapiesitzungen und kam schneller voran.

Was bedeutet das?

• Genaue Untersuchung des Gleichgewichtsorgans kann helfen, die Ursache des Schwindels zu finden
• So können Therapeut:innen gezielt entscheiden, welches Training wirklich hilft
• Das spart Zeit, Aufwand und Frust – besonders, wenn der Schwindel schon länger besteht

Was kannst du tun?

• Sprich deine Ärztin oder deinen Arzt an, ob eine weiterführende Gleichgewichtstestung sinnvoll ist – eine einzelne Untersuchung (z. B. die Kalorik) reicht oft nicht aus, um alle Ursachen von Schwindel zu erkennen.
• Unsere IVRT®-Therapeut:innen sind darauf spezialisiert, funktionelle Gleichgewichtsprobleme zu erkennen und gezielt zu behandeln – auch dann, wenn die Standardtests unauffällig waren.
• Durch regelmäßiges, individuell angepasstes Training lässt sich das Gleichgewicht häufig vollständig stabilisieren.

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