Vestibulaire ziekte

Vestibulaire neuritis

Deze informatie is bedoeld als een algemene inleiding op dit onderwerp. Omdat iedereen anders beïnvloed wordt door evenwichts- en duizeligheidsproblemen, moet je met je arts praten voor persoonlijk advies.

Voor een betere leesbaarheid wordt de algemene mannelijke vorm gebruikt en wordt het gelijktijdig gebruik van de taalvormen mannelijk, vrouwelijk en divers (m/v/d) vermeden. Tenzij anders aangegeven, hebben de persoonlijke benamingen die in deze patiënteninformatie worden gebruikt, betrekking op alle geslachten.

Wat is vestibulaire neuritis?

Vestibulaire neuritis is een aandoening die een plotse, ernstige aanval van duizeligheid veroorzaakt, die meestal gepaard gaat met misselijkheid en braken. Deze aanval kan dagenlang aanhouden. Vestibulaire neuritis komt en gaat niet; het is een eenmalige, ernstige gebeurtenis. Maar gedurende weken of maanden na de aanval kunnen patiënten evenwichtsproblemen hebben en wankel zijn.

Vestibulaire neuritis staat ook bekend als neuropathia vestibularis, neuronitis vestibularis, acute unilaterale vestibulopathie of acuut vestibulair syndroom. Vestibulaire neuritis wordt soms verward met een andere aandoening, labyrintitis, maar ze zijn niet dezelfde ziekte.

Vestibulaire neuritis komt het meest voor bij mensen tussen de 30 en 50 jaar, maar kan op elke leeftijd voorkomen.

Samenvatting

Wat veroorzaakt vestibulaire neuritis?

Vestibulaire neuritis treedt op wanneer een deel van het vestibulaire systeem aan één kant plotseling uitvalt.

Het vestibulaire systeem omvat de halfcirkelvormige kanalen en de maculaire organen (otoliten) in het binnenoor. Deze structuren detecteren hoofdbewegingen, bijvoorbeeld wanneer je hoofd kantelt, draait of van snelheid verandert. De informatie van deze structuren wordt doorgegeven aan de hersenen via de nervus vestibularis (ook bekend als de 8e hersenzenuw of nervus vestibulocochlearis). Je hersenen gebruiken deze signalen van het vestibulaire systeem in het binnenoor samen met de signalen van je ogen, botten, spieren en gewrichten om je in balans te houden terwijl je staat of beweegt.

In het geval van vestibulaire neuritis zijn de structuren van het binnenoor in orde. Een deel van de vestibulaire zenuw is echter aangetast. Dit betekent dat de signalen van het evenwichtsorgaan in het binnenoor de hersenen niet bereiken. Hierdoor valt een deel van je evenwichtsorgaan plotseling uit, waardoor je last krijgt van ernstige duizeligheid en misselijkheid.

Waar komen de fouten vandaan?

Onderzoekers weten niet zeker wat de oorzaak is van de vestibulaire zenuwaandoening. Er zijn verschillende theorieën:

  • De zenuw kan geïnfecteerd zijn door een slapend (inactief) virus dat om de een of andere reden opnieuw geactiveerd is. Sommige virussen veroorzaken een infectie en verbergen zich dan in het lichaam in plaats van het te verlaten. Ze gaan in een 'slapende' toestand in de zenuwcellen. Ze kunnen maanden of jaren later opnieuw worden geactiveerd door chronische stress. Enkele voorbeelden zijn waterpokken, die kunnen reactiveren als gordelroos, en het herpes simplex virus.
  • Ontsteking veroorzaakt door een virale infectie kan leiden tot kleine bloedpropjes in de bloedvaten rond de evenwichtszenuw en deze beschadigen.
  • Een verstoord evenwicht van het immuunsysteem kan ertoe leiden dat het immuunsysteem de evenwichtszenuw aanvalt, vergelijkbaar met multiple sclerose.

Al deze mogelijkheden worden nog onderzocht.

De eerste tekenen van vestibulaire neuritis, bekend als de acute fase, omvatten meestal de volgende symptomen:

  • een plotselinge, ernstige aanval van duizeligheid (het gevoel dat jij of je omgeving ronddraait)
  • Ernstige evenwichtsproblemen
  • Misselijkheid en braken

De acute fase duurt meestal 2 of 3 dagen, maar kan ook een week of langer duren. Het is vaak ernstig en beperkend in het dagelijks leven. Mensen in de acute fase van neuritis vestibularis kunnen vaak niet opstaan of lopen en braken meestal ongecontroleerd.

Na de acute fase kunnen mensen met vestibulaire neuritis nog steeds evenwichtsproblemen hebben en wankel zijn. Beweging verergert deze symptomen. Sommige mensen zijn gevoelig voor visueel prikkelende omgevingen (visueel geïnduceerde duizeligheid). Sommige mensen hebben een vol gevoel in het oor of oorsuizen. Dit staat bekend als de chronische fase. Dit kan weken of maanden duren.

Gehoorverlies is geen symptoom van vestibulaire neuritis.

Diagnose van neuritis vestibularis

Vestibulaire neuritis wordt meestal in de acute fase gediagnosticeerd door een neuroloog op een spoedeisende hulpafdeling van een ziekenhuis.

De arts zal je vragen naar je symptomen en medische voorgeschiedenis, bijvoorbeeld naar infecties, hoofdpijn of migraine die je in het verleden hebt gehad.

Je arts zal ook een grondig lichamelijk en neurologisch onderzoek uitvoeren en de oogbewegingen observeren. In de acute fase slaan de ogen spontaan (zonder stimulus) in de richting van het gezonde oor. Dit wordt ook spontane nystagmus genoemd.

Als de acute fase voorbij is, kunnen enkele van de volgende diagnostische tests worden uitgevoerd:

  • Gehoortests
  • Otoscopisch onderzoek
  • Beeldvorming (CT- of MRI-scans)
  • Vestibulair functieonderzoek

Vestibulaire neuritis veroorzaakt symptomen van een beroerte, dus de arts moet dergelijke gevaarlijkere ziekten zorgvuldig uitsluiten.

Behandeling van neuritis vestibularis

De acute fase van neuritis vestibularis gaat meestal vanzelf over. De behandeling in deze fase is erop gericht de symptomen te verlichten en het je zo comfortabel mogelijk te maken.

Ondersteunende behandeling tijdens de acute fase kan het volgende omvatten:

  • Medicatie om duizeligheid te verminderen, via de mond of via een intraveneuze (IV) lijn, zoals dimenhydrinaat of ondansetron
  • IV-vloeistof om vochtverlies door braken te vervangen
  • Steroïden om ontsteking van de evenwichtszenuw te verminderen

Het toedienen van antivirale geneesmiddelen lijkt geen effect te hebben.

Zodra de acute fase voorbij is, is verdere behandeling erop gericht om je te helpen weer normaal te functioneren. Tussen 40-60% van de mensen met vestibulaire neuritis kan de zenuwfunctie in de eerste 4 tot 6 weken gedeeltelijk of volledig herstellen.

Het eerste advies nadat de acute fase is afgenomen, is om je hoofd en lichaam zo natuurlijk mogelijk te bewegen. Op onze website vind je 'startersoefeningen' waarmee je zelf aan de slag kunt. Door deze oefeningen leren de hersenen je evenwichtsorgaan te compenseren.

Compensatie betekent dat de hersenen eraan wennen om geen input te ontvangen van het beschadigde vestibulaire systeem van het binnenoor. De hersenen leren het evenwicht te bewaren met alleen de gezonde kant als betrouwbare informatiebron.

Bij veel mensen treedt na verloop van tijd vanzelf compensatie op. Echter, voor mensen bij wie de symptomen niet verminderen en die moeite blijven houden met het uitvoeren van hun dagelijkse activiteiten, kan vestibulaire revalidatie bijdragen aan herstel door compensatie te bevorderen.

Bij sommige mensen kan vestibulaire neuritis leiden tot een complicatie die bekend staat als aanhoudende posturale-perceptuele duizeligheid (PPPD). Een doel van de behandeling is om de ontwikkeling van PPPD te voorkomen.

Therapie optie

Vestibulaire revalidatie

Vestibulaire revalidatie is een oefentherapie. Het is ontworpen om je hersenen te helpen opnieuw evenwichtscontrole aan te leren en te reageren op signalen van het vestibulaire en visuele systeem. Een gecertificeerde IVRT® vertigo en vestibulair therapeut kan je helpen bij het opstellen van behandeldoelen en een geschikt oefenprogramma.

In het ideale geval begin je met vestibulaire revalidatie zodra de acute fase voorbij is. Hoe eerder je begint, hoe sneller je je beter zult voelen. Het is belangrijk om langzaam te beginnen en dan steeds meer te doen.

Onthoud dat vestibulaire revalidatie tijd en moeite kost. Je therapeut zal je de oefeningen laten zien die je moet doen, maar jij bent degene die ze volgens plan moet uitvoeren.

Medicatie tegen duizeligheid kan het herstel tijdens deze fase belemmeren, dus neem ze indien mogelijk niet.

Therapie optie

Andere behandelingen

In zeldzame gevallen helpt vestibulaire revalidatie niet. Als je na een aantal maanden therapie nog steeds last hebt van ernstige symptomen, moet worden nagegaan of je lijdt aan een andere (mogelijk neurologische) aandoening of aan aanhoudende posturale-perceptieve duizeligheid (PPPD).

Wat gebeurt er nu?

Wat je in de toekomst kunt verwachten.

Bij sommige patiënten keert de beschadigde evenwichtszenuw binnen vier tot zes weken terug naar zijn normale functie. Bij anderen kan de loopinstabiliteit enkele maanden aanhouden.

Het komt zelden voor dat iemand meer dan één aanval van neuritis vestibularis krijgt en de meeste mensen herstellen volledig.

Sommige onderzoeken suggereren echter dat ongeveer 25% van de mensen die lijden aan vestibulaire neuritis aanhoudende posturale-perceptuele duizeligheid (PPPD) ontwikkelen. De juiste behandeling en revalidatie zijn erg belangrijk om langdurige beperkingen in het dagelijks leven te voorkomen.

 

Om deze patiënteninformatie zo kort mogelijk te houden, hebben we geen gedetailleerde lijst met referenties opgenomen. Deze kan echter op elk moment worden opgevraagd via info@ivrt.de.

Winkelmandje
0
Subtotaal incl. 19% BTW
Totaal termijnbetalingen
De verzendkosten worden in de volgende stap berekend.
Voucher inwisselen
Korting