Vestibulaire ziekte

Bilaterale vestibulopathie

Deze informatie is bedoeld als een algemene inleiding op dit onderwerp. Omdat iedereen anders beïnvloed wordt door evenwichts- en duizeligheidsproblemen, moet je met je arts praten voor persoonlijk advies.

Voor een betere leesbaarheid wordt de algemene mannelijke vorm gebruikt en wordt het gelijktijdig gebruik van de taalvormen mannelijk, vrouwelijk en divers (m/v/d) vermeden. Tenzij anders aangegeven, hebben de persoonlijke benamingen die in deze patiënteninformatie worden gebruikt, betrekking op alle geslachten.

Wat is bilaterale vestibulopathie?

Bilaterale vestibulopathie (BVP) is een beschadiging van het evenwichtsorgaan in het binnenoor, dat deel uitmaakt van het evenwichtsorgaan. “Bilateraal” betekent dat de schade aan beide kanten optreedt.

BVP is een veelvoorkomende oorzaak van evenwichtsproblemen en vallen, vooral bij oudere mensen. Uit een onderzoek bleek dat mensen met BVP 31 keer meer kans hadden om te vallen, en één op de vier gaf aan zichzelf onlangs te hebben verwond bij een val. BVP kan ook wazig zicht veroorzaken wanneer iemand beweegt. De problemen worden erger in het donker of wanneer iemand op oneffen grond loopt.

De Bárány Society , een internationale organisatie voor vestibulair onderzoek, publiceerde in 2017 de classificatie van BVP. Sommige aspecten van het syndroom werden voor het eerst beschreven in 1882.

BVP wordt ook wel bilaterale vestibulaire zwakte, bilaterale vestibulaire hypofunctie, bilaterale vestibulaire parese of bilateraal vestibulair falen genoemd.

BVP kan een grote impact hebben op het werk en het dagelijks leven van mensen. Veel mensen met BVP passen bepaalde dagelijkse activiteiten aan om hun evenwichts- en zichtproblemen te compenseren. Mensen met deze aandoening kunnen ook moeite hebben met sporten of bewegen in het donker.

Het is niet duidelijk hoeveel mensen BVP hebben, maar naar schatting hebben 28 op de 100.000 volwassenen er op enig moment last van. Het probleem komt vaker voor met de leeftijd: maar liefst 85% van de mensen boven de 80 heeft problemen met hun evenwichtsgevoel. BVP komt minder vaak voor bij kinderen, maar veel kinderen met bilateraal sensorineuraal gehoorverlies kunnen ook BVP hebben.

Sommige mensen herstellen van BVP, terwijl anderen er hun hele leven last van houden. Bij sommige mensen is de schade groter dan bij anderen, en bij sommigen is de schade aan de ene kant groter dan aan de andere. Mensen met BVP kunnen ook last hebben van gehoorverlies, maar dat hoeft niet.

Samenvatting

Wat veroorzaakt bilaterale vestibulopathie?

Een BVP kan verschillende oorzaken hebben, bijvoorbeeld:

  • Schade aan het binnenoor veroorzaakt door medicijnen zoals aminoglycoside-antibiotica (bijv. gentamicine, zie vestibulaire toxiciteit)
  • Ziekte van Ménière aan beide oren
  • Akoestisch neuroom in beide oren of een operatie om een akoestisch neuroom te behandelen
  • Neurofibromatose type 2, een veelvoorkomende oorzaak van akoestische neuromen
  • meningitis
  • Auto-immuunziekten , waaronder auto-immuunziekten van het binnenoor
  • Sarcoïdose, een ziekte die ontstekingen en gezwellen in verschillende delen van het lichaam veroorzaakt
  • Enkele aangeboren ziekten
  • Neurodegeneratieve ziekten die leiden tot een geleidelijk verlies van functie of afsterven van zenuwcellen in de hersenen
  • Een aandoening die CANVAS-syndroom wordt genoemd (cerebellaire ataxie, neuropathie en vestibulair areflexiesyndroom)

Voor sommige mensen is het echter niet duidelijk wat de oorzaak van de schade is. Dit wordt idiopathische BVP genoemd.

Hoe bilaterale vestibulopathie het evenwicht en het zicht beïnvloedt

Wanneer het evenwichtsorgaan niet goed functioneert, betekent dit dat de evenwichtscentra in de hersenen minder of geen informatie van het evenwichtsorgaan ontvangen.

Dit kan leiden tot duizeligheid (oscillopsie) en evenwichtsstoornissen, vooral als de andere delen van het evenwichtsstelsel (het visuele en proprioceptieve systeem) de ontbrekende informatie niet kunnen compenseren. Dit is de reden waarom mensen met BVP meer problemen hebben in het donker of bij het lopen op oneffen terrein:

  • Als het donker is, kunnen de hersenen geen evenwichtsinformatie van het visuele systeem ontvangen. Hierdoor wordt het moeilijker om het evenwicht te bewaren.
  • Als de grond oneffen is, kan het proprioceptieve systeem geen betrouwbare informatie naar de hersenen sturen, waardoor het moeilijk wordt om evenwicht te bewaren en te lopen.

Problemen met het evenwichtsorgaan kunnen ook leiden tot een aandoening die oscillopsie wordt genoemd. Hierbij lijken voorwerpen in uw gezichtsveld te verspringen. Dit komt doordat het binnenoor de informatie die nodig is voor de vestibulo-oculaire reflex (VOR) niet verstuurt. De VOR is verantwoordelijk voor het stabiliseren van de ogen tijdens hoofdbewegingen.

De belangrijkste symptomen van BVP zijn:

  • Verlies van evenwicht (ook bekend als posturale instabiliteit of verlies van posturale controle)
  • Onvaste gang
  • gevoel van instabiliteit of duizeligheid
  • Sommige mensen ervaren wazig of trillend zicht wanneer ze hun hoofd bewegen, vooral bij (snel) lopen. De medische term hiervoor is oscillopsie.

De evenwichts- en loopproblemen verergeren als het donker is of als de persoon op een oneffen, veerkrachtige vloer of bewegende oppervlakken staat.

Mensen die last hebben van de ziekte, hebben meestal geen klachten als ze stilzitten of liggen. Mensen met BVP hebben doorgaans geen last van duizeligheid.

Sommige onderzoeken suggereren dat mensen met BVP problemen kunnen hebben met ruimtelijk geheugen en navigatie. Dit wordt momenteel nog onderzocht. Mensen met BVP kunnen ook moeite hebben met concentreren.

Diagnose van bilaterale vestibulopathie

BVP kan worden vastgesteld door een arts die gespecialiseerd is in duizeligheid, zoals een neuroloog of KNO-arts.

Deze gespecialiseerde artsen nemen een grondige medische voorgeschiedenis af, voeren een neurologisch onderzoek uit en doen verschillende tests om de functie van je vestibulaire systeem te beoordelen.

Om de diagnose BVP te bevestigen, kunnen de volgende diagnostische tests worden uitgevoerd:

  • Vestibulair functieonderzoek
  • Gehoortests
  • Balanstests

Er kunnen ook andere tests worden aangevraagd. Deze kunnen helpen bij het bepalen van de oorzaak van BVP.

Behandeling van bilaterale vestibulopathie

De behandeling van BVP bestaat uit vier elementen:

  • Vermijd situaties die onveilig zijn of uw symptomen kunnen verergeren, zoals: B. Autorijden of 's nachts op oneffen terrein lopen
  • Vestibulaire revalidatie, die de symptomen verbetert en u helpt (A) de symptomen beter te beheersen en (B) te leren uw zicht en proprioceptie beter te gebruiken voor uw evenwicht
  • Behandel indien mogelijk de onderliggende oorzaak van BVP
  • Vermijd medicijnen die de schade kunnen verergeren

Als de symptomen zeer ernstig zijn, moeten mensen met BVP mogelijk hulpmiddelen gebruiken, zoals een rollator, krukken, wandelstok of rolstoel, vooral in de eerste 3 tot 6 maanden.

Therapie optie

Vestibulaire revalidatie

Vestibulaire revalidatie is een oefentherapie. Het is ontworpen om uw hersenen te helpen het evenwicht te herleren en te reageren op signalen van het visuele, vestibulaire en proprioceptieve systeem, of om het ontbreken van bepaalde signalen te compenseren. Een gecertificeerde IVRT®-therapeut voor vertigo en vestibulair gedrag kan u helpen bij het stellen van behandeldoelen en het opstellen van een passend programma.

Als behandeling met steroïden helpt, moet de medicatie voor een langere periode worden ingenomen voordat de dosis langzaam wordt afgebouwd in dagen of weken. Mensen met een systemische auto-immuunziekte zullen waarschijnlijk minstens een jaar steroïden moeten gebruiken. Steroïden kunnen echter bijwerkingen hebben als ze lange tijd in hoge doses worden ingenomen. Daarom zal je arts een balans moeten vinden tussen het behandelen van de auto-immuunziekte van het binnenoor en het beheersen van de bijwerkingen.

Steroïden kunnen aanvankelijk ongeveer 7 op de 10 mensen met een auto-immuunziekte van het binnenoor helpen. Na verloop van tijd helpen steroïden echter steeds minder mensen. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat slechts ongeveer 14% van de patiënten op de lange termijn baat heeft bij een behandeling met steroïden.

Therapie optie

preventie

Als u BVP heeft, moet u ototoxische medicijnen vermijden die evenwichtsproblemen kunnen verergeren, zoals: B:

  • Aminoglycoside-antibiotica zoals gentamicine, streptomycine en tobramycine
  • Erythromycine
  • Cisplatine, een chemotherapiemedicijn
  • Lisdiuretica zoals furosemide en ethacrynezuur
  • Geneesmiddelen die kinine als werkzaam bestanddeel bevatten

In sommige gevallen kan het belangrijk zijn om een van deze medicijnen te nemen. U moet uw arts en apotheker wel vertellen dat u BVP heeft. In sommige gevallen kan uw arts een ander medicijn voorschrijven dat het evenwichtsorgaan niet beschadigt.

Andere medicijnen onderdrukken de vestibulaire input naar de hersenen en kunnen duizeligheid tijdelijk verergeren. Het is een goed idee om deze medicijnen niet te gebruiken als u:

  • Medicijnen tegen misselijkheid zoals dimenhydrinaat
  • Bepaalde antidepressiva
  • benzodiazepinen
  • Calciumkanaalblokkers

Bespreek met uw therapeut wat u nog meer kunt doen om te voorkomen dat de symptomen verergeren en om vallen te voorkomen.

Als u in een baan werkt waarbij evenwicht belangrijk is, zoals... B. Als je op het dak of in de bouw werkt, moet je eens nadenken over een carrièreswitch.

Wat gebeurt er nu?

Wat je in de toekomst kunt verwachten.

In sommige gevallen, afhankelijk van de oorzaak van uw BVP, kan een deel van de schade genezen en kan uw vestibulaire functie verbeteren. In andere gevallen kunnen de getroffenen met vestibulaire revalidatie leren om het gebrek aan vestibulaire functie te compenseren en verbeteren hun symptomen. Mensen die vroeg worden gediagnosticeerd en behandeld, lijken beter te herstellen. Maar het herstel verloopt traag en kan wel twee jaar duren.

Wetenschappers onderzoeken verschillende nieuwe behandelingen voor BVP, waaronder:

  • Hulpmiddelen die feedback geven (bijvoorbeeld door middel van geluiden of trillingen) wanneer iemand leunt of wiebelt
  • Apparaten die functioneren als een kunstmatig vestibulair systeem (vestibulaire prothesen) en elektrische signalen naar de vestibulaire zenuw sturen
  • Mogelijkheden om beschadigde cellen in het binnenoor te regenereren

Er wordt ook onderzoek gedaan naar manieren om mensen te beschermen tegen verwondingen door drugsgebruik en om te voorspellen wie de grootste kans loopt om verwondingen door drugsgebruik op te lopen.

 

Om deze patiënteninformatie zo kort mogelijk te houden, hebben we geen gedetailleerde lijst met referenties opgenomen. Deze kan echter op elk moment worden opgevraagd via info@ivrt.de.

Winkelmandje
0
Subtotaal incl. 19% BTW
Totaal termijnbetalingen
De verzendkosten worden in de volgende stap berekend.
Voucher inwisselen
Korting