Voor zorgprofessionals:
Vestibulaire migraine (VM) en de ziekte van Ménière (MD) zijn veelvoorkomende oorzaken van terugkerende duizeligheidsaanvallen—en klinisch lastig van elkaar te onderscheiden. Deze LMU-studie laat zien welke kenmerken het best differentiëren en waar de huidige diagnostische criteria (ICVD) hun grenzen bereiken.
🔗Huppert D, Grill E, Becker-Bense S, Zwergal A, Strobl R. Diagnostic challenges in vestibular migraine-clinical differentiation from Menière’s disease and discrepancies with current classification criteria. J Neurol. 2025 Aug 5;272(9):558.
Studieopzet:
- Locatie: LMU München (Duits Centrum voor Duizeligheid en Evenwicht, DSGZ)
- Deelnemers: 276 patiënten (188 VM, 88 MD)
- Methoden: anamnese, audiometrie, calorische test, video head impulse test (vHIT), oculomotorische tests
- Doel: klinische en apparatieve kenmerken bepalen om VM en MD te onderscheiden
Centrale resultaten
- VM: vaker bij vrouwen (72%), eerdere start (gemiddeld ~40 jaar)
- MD: vaker bij mannen (49%), latere start (gemiddeld ~50 jaar)
- Ménière: typische draaiduizeligheid, tinnitus, gehoorproblemen, misselijkheid
- Vestibulaire migraine: vaker hoofdpijn, lichtgevoeligheid, wiebel-/schommelduizeligheid
- Objectieve tests: MD liet vaker calorische asymmetrieën en lagere vHIT-gainwaarden zien
- Caloriek–vHIT-dissociatie (afwijkende caloriek, normale vHIT) wijst op MD
- Zeven sleutelcriteria (86% nauwkeurigheid): gehoorproblemen, leeftijd, braken, calorisch zijdverschil, standonzekerheid, tinnitus, hoofdpijn (zie figure)
“Suspected VM” – wanneer de criteria niet passen
Ongeveer een derde van de VM-gevallen voldeed niet volledig aan de ICVD-criteria, maar werd door experts wel als VM ingeschat. Belangrijke redenen waren atypische hoofdpijnvormen (bijv. beiderzijds of drukkende pijn), een laag aantal aanvallen, afwijkende begeleidende symptomen of subtiele centrale oculomotorische bevindingen.
Klinische betekenis
- Niet elk beeld past in het leerboek—starre criteria kunnen makkelijk tot misdiagnose leiden.
- De beste differentiatie ontstaat door anamnese, caloriek, vHIT en klinische observatie te combineren.
- “Suspected VM” moet serieus genomen worden om behandelvertraging te voorkomen.
Conclusie voor de praktijk
Vestibulaire migraine en Ménière zijn met enkele klinische en apparatieve kenmerken betrouwbaar te onderscheiden. Essentieel zijn gestructureerde anamnese, gecombineerde testbatterij en een open blik voor atypische beloopvormen.
👉 Geïnteresseerd in een diepgaande opleiding vestibulaire revalidatie en hoe je beide aandoeningen therapeutisch kunt begeleiden en behandelen om duizeligheidspatiënten sneller en veiliger te helpen?
Voor actuele opleidingen zie de IVRT-nascholingszoeker.
Voor patiënten – eenvoudig uitgelegd
Vestibulaire migraine of Ménière? Waarom het vaak hetzelfde voelt—en toch anders is
Twee veelvoorkomende oorzaken van terugkerende duizeligheidsaanvallen zijn vestibulaire migraine en de ziekte van Ménière. Ze kunnen vergelijkbaar aanvoelen—maar ontstaan door verschillende oorzaken en vragen vaak om verschillende behandelingen.
📄 Huppert D, Grill E, Becker-Bense S, Zwergal A, Strobl R. Diagnostic challenges in vestibular migraine-clinical differentiation from Menière’s disease and discrepancies with current classification criteria. J Neurol. 2025 Aug 5;272(9):558. doi: 10.1007/s00415-025-13291-x. PMID: 40762827; PMCID: PMC12325411.
Wat laat de nieuwe studie zien?
- énière: vaker draaiduizeligheid, tinnitus en gehoorverlies
- Vestibulaire migraine: vaak hoofdpijn, lichtgevoeligheid of een drukkend gevoel in het hoofd
- Met speciale tests (caloriek, vHIT) konden artsen in 86% van de gevallen het juiste onderscheid maken
Sommige mensen passen niet precies in leerboekdefinities. Als typische migrainekenmerken ontbreken of aanvallen anders verlopen, spreken specialisten soms van “suspected VM”—een waarschijnlijke, maar nog niet eenduidig bevestigde vestibulaire migraine.
Wat betekent dat voor jou?
- Gehoorproblemen of tinnitus wijzen eerder op Ménière; hoofdpijn en lichtgevoeligheid eerder op vestibulaire migraine.
- Een goede diagnose vraagt meestal meer dan één test.
- Grondig onderzoek bespaart tijd, verkeerde behandelingen en onzekerheid.
Wat betekent dit voor jou?
- Vraag je arts naar vestibulaire tests (bijv. vHIT of calorische test).
- Ook als tests normaal zijn: een second opinion in een gespecialiseerd duizeligheidscentrum kan duidelijkheid geven.
🎯 Onze speciaal opgeleide IVRT®-duizel- en vestibulairtherapeuten ondersteunen je met een individueel evenwichtstrainingsprogramma om weer zekerheid en welzijn op te bouwen: IVRT-therapeutzoeker