Voor zorgprofessionals:
Duizeligheid tijdens de zwangerschap komt vaak voor. Een recente review belicht de uitdagingen bij de behandeling van vestibulaire migraine, de ziekte van Ménière en benigne paroxismale positieduizeligheid (BPPD) tijdens de zwangerschap en laat zien hoe de veiligheid van moeder en kind kan worden gewaarborgd.
🔗 Castillo-Bustamante M, Bhandari A, Çelebisoy N, Whitney SL, Petrak MR, Campo-Campo MN. Therapeutic Management of Vestibular Disorders During Pregnancy: A Narrative and Evidence-Based Review. Cureus. 2025;17(8):e89705.
Achtergrond & fysiologie
Zwangerschap veroorzaakt aanzienlijke hormonale (oestrogeen/progesteron) en hemodynamische veranderingen. Deze beïnvloeden direct de homeostase van het binnenoor (endolymfe) en de centrale prikkelverwerking. Daardoor kunnen bestaande aandoeningen zoals vestibulaire migraine verergeren, of kan BPPD voor het eerst optreden door veranderingen in de calciumstofwisseling. Daarnaast verschuift het zwaartepunt van het lichaam, waardoor de houdingscontrole moeilijker wordt en het valrisico toeneemt.
Belangrijkste aandoeningen
- BPPD (positieduizeligheid): Komt vooral voor in het 2e en 3e trimester. Oorzaken zijn vaak veranderingen in vitamine-D-spiegels, een verhoogde calciumbehoefte voor het foetale skelet of langdurig liggen op de rug.
- Vestibulaire migraine: De symptomen zijn onvoorspelbaar. Terwijl klassieke migrainehoofdpijn bij veel vrouwen (50–70%) afneemt, kunnen duizeligheidsaanvallen blijven bestaan.
- Ziekte van Ménière: Kan verergeren door vochtretentie en hormonale schommelingen, vooral in het tweede trimester.
- PPPD (persisterende posturale-perceptuele duizeligheid): Hormonale veranderingen, vermoeidheid en psychische belasting kunnen een maladaptieve prikkelverwerking uitlokken of versterken.
Klinisch management per trimester
Eerste trimester: Veiligheid staat centraal omdat de orgaanontwikkeling plaatsvindt. Medicatie moet daarom zoveel mogelijk worden vermeden. De focus ligt op een zorgvuldige anamnese en differentiële diagnose.
Tweede trimester: Wordt beschouwd als de meest stabiele fase en vaak een “window of opportunity.” Vestibulaire revalidatietherapie (VRT) en repositiemanoeuvres kunnen goed worden toegepast.
Derde trimester: Mechanische belasting staat centraal. Door het gewicht van de baarmoeder kan rugligging leiden tot vena-cava-compressie. Aangepaste manoeuvres in zijligging of zittende positie en valpreventie zijn belangrijk.
Praktijktip: In het derde trimester zijn het Li-manoeuvre voor het posterieure kanaal en het Gufoni-manoeuvre voor het horizontale kanaal bijzonder geschikt omdat langdurige rugligging wordt vermeden.
Conclusie voor de praktijk
Niet-medicamenteuze behandelingen zijn de gouden standaard. Vestibulaire revalidatietherapie (VRT) is veilig en effectief in alle trimesters. Medicatie (zoals anti-emetica of SSRI’s) moet alleen worden gebruikt na overleg tussen gynaecologie en neurologie en bij ernstige klachten.
👉 Geïnteresseerd in een diepgaande opleiding vestibulaire revalidatie und willst leer hoe je BPPD en andere vestibulaire stoornissen veilig en evidence-based behandelt — ook bij speciale patiëntengroepen.
Voor actuele opleidingen zie de IVRT-nascholingszoeker.
Voor patiënten – eenvoudig uitgelegd
Dizziness during pregnancy: When it’s more than just circulation behind it
Veel zwangere vrouwen hebben last van duizeligheid—vaak wordt dit toegeschreven aan een lage bloeddruk of hormonale veranderingen. Maar wat als de wereld echt begint te draaien of de grond onstabiel aanvoelt? Een nieuw wetenschappelijk overzicht laat zien dat echte evenwichtsstoornissen tijdens de zwangerschap vaak over het hoofd worden gezien, terwijl ze goed behandelbaar zijn.
📄 Castillo-Bustamante M, Bhandari A, Çelebisoy N, Whitney SL, Petrak MR, Campo-Campo MN. Therapeutic Management of Vestibular Disorders During Pregnancy: A Narrative and Evidence-Based Review. Cureus. 2025;17(8):e89705.
Wat u moet weten:
- Positieduizeligheid (BPPD): Door veranderingen in de mineralenbalans kunnen kleine “kristallen” in het binnenoor losraken. Dit veroorzaakt hevige draaiduizeligheid, vooral bij het omdraaien in bed of bij het gaan liggen.
- Hormonale invloed: Hormonen veranderen de vochtbalans in het hele lichaam, ook in het binnenoor. Dit kan bestaande problemen zoals vestibulaire migraine verergeren.
- Veiligheid eerst: Veel mensen denken dat behandeling van duizeligheid tijdens de zwangerschap niet mogelijk is. Het tegendeel is waar: de meest effectieve methoden zijn zonder medicatie en volledig veilig voor uw baby.
Wat kunt u doen?
- Gerichte manoeuvres: Positieduizeligheid kan vaak direct worden verholpen met enkele gerichte bewegingen. In een verder gevorderd stadium van de zwangerschap gebruiken we speciale technieken (zoals het Li-manoeuvre) waarbij u niet plat op de rug hoeft te liggen. Dit ontziet zowel uw bloedsomloop als die van uw baby.
- Specifieke oefeningen: De zogenaamde vestibulaire therapie (VRT) helpt uw hersenen zich aan te passen aan de nieuwe situatie en het veranderde zwaartepunt van het lichaam.
- Aanpassing: Onderzoeken en oefeningen worden zittend of in zijligging uitgevoerd om maximale veiligheid te garanderen.
Belangrijk: Bespreek aanhoudende duizeligheid altijd met uw zorgverlener. Het hoeft niet “gewoon de zwangerschap” te zijn — hulp is mogelijk en veilig.
🎯 Onze speciaal opgeleide IVRT®-duizel- en vestibulairtherapeuten help u: Wij stemmen de therapie individueel af op uw zwangerschapsweek en uw persoonlijke behoeften. Vind gespecialiseerde collega’s in onze IVRT-therapeutzoeker