Voor zorgprofessionals:
Persisterende positionele perceptie duizeligheid (PPPD) treedt vaak op na een perifere vestibulaire aandoening – maar blijft bestaan, zelfs wanneer de evenwichtsfunctie allang genormaliseerd is. Patiënten melden aanhoudende onzekerheid, duizeligheid bij beweging en door visuele prikkels uitgelokte symptomen – hoewel standaardonderzoeken vaak geen afwijkingen laten zien. De rol van centrale verwerkingsmechanismen is tot nu toe onduidelijk gebleven.
🔗 Storm R et al., 2025. Functional brain activity in persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) during galvanic vestibular stimulation reveals sensitization in the multisensory vestibular cortical network. Scientific Reports
Studieopzet:
- Deelnemers: 28 patiënten met persisterende positionele perceptie duizeligheid
- Methode: Functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI) tijdens galvanische vestibulaire stimulatie (GVS)
- Onderzoeksparameters:
- Waarnemingsdrempel voor beweging (egomotie)
- Intensiteit van de subjectieve duizeligheidsbeleving
- Vragenlijsten over beperkingen door PPPD (bijv. Dizziness Handicap Inventory)
- Visuele bewegingsverwerking (motion coherence task)
- Posturale controle (posturografische testen)
Centrale resultaten
- Patiënten met persisterende positionele perceptie duizeligheid reageerden al op zeer zwakke vestibulaire prikkels met een duidelijke duizeligheidsbeleving.
- In vergelijking met de controlegroep werd een significant verhoogde activiteit waargenomen in:
- de supramarginale gyrus
- de posterieure insula (operculum 3)
- het cerebellaire vermis
- De ervaren duizeligheidsintensiteit was sterker bij PPPD-patiënten, maar correleerde niet rechtstreeks met de hersenactiviteit
- De mate van activatie in de insula correleerde met de ernst van de functionele beperkingen en de posturale instabiliteit
Klinische betekenis
- De studie toont een sensitisatie van het multisensorische vestibulaire netwerk bij PPPD aan
- Niet een perifere laesie staat op de voorgrond, maar een centrale hyperprikkelbaarheid
- De pathofysiologische mechanismen lijken op een sensoreel-neuronale versterking
- Dit verklaart waarom zelfs normale prikkels (bijv. beweging of visuele indrukken) buitensporig sterke symptomen kunnen veroorzaken
Conclusie voor de praktijk
Deze gegevens bevestigen: PPPD is een centraal-neurofysiologisch syndroom – geen inbeelding en geen primair psychogene stoornis.
Therapeutische implicaties:
- Patiënteneducatie is essentieel – goede voorlichting bevordert begrip
- Gerichte habituatie (visueel-vestibulaire blootstelling, Evenwichtstraining) kan de overgevoeligheid verminderen
- Medicatie zoals SSRI’s kan aanvullend nuttig zijn – maar vormt geen primaire behandeling
👉 Geïnteresseerd in een diepgaande opleiding vestibulaire revalidatie en hoe Persisterende PPPD betrouwbaar kan worden herkend en evidence-based kan worden behandeld?
Voor actuele opleidingen zie de IVRT-nascholingszoeker.
Voor patiënten – eenvoudig uitgelegd
Waarom de hersenen bij Persisterende Positionele Perceptie Duizeligheid (PPPD) overgevoelig op duizeligheid reageren
Persisterende positionele perceptie duizeligheid (PPPD) is een aandoening waarbij duizeligheid aanhoudt, ook al is de oorspronkelijke oorzaak (bijv. een ontsteking van het evenwichtsorgaan) allang verdwenen.
Veel mensen voelen zich onzeker, ervaren bewegingen als onaangenaam sterk of reageren gevoelig op visuele prikkels zoals roltrappen, beeldschermwerk of drukke mensenmassa’s.
📄 Storm R et al., 2025. Functional brain activity in persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) during galvanic vestibular stimulation reveals sensitization in the multisensory vestibular cortical network. Scientific Reports.
Wat laat de nieuwe studie zien?
Onderzoekers hebben onderzocht hoe de hersenen reageren op lichte prikkels van het evenwichtssysteem – bij mensen met PPPD en bij gezonde personen:
- Zelfs zeer zwakke prikkels veroorzaakten duizeligheid bij PPPD-patiënten
- Bepaalde hersengebieden waren overactief, zoals de insula (voor lichaamswaarneming) en het kleine hersenen (voor evenwicht)
- Hoe meer de duizeligheid het dagelijks leven beïnvloedde, des te sterker deze hersengebieden geactiveerd waren
Wat betekent dit?
- Je duizeligheid is niet ingebeeld – ze is in de hersenen meetbaar
- PPPD betekent dat de hersenen te gevoelig reageren op prikkels
- Goed nieuws: de hersenen kunnen zich weer aanpassen
What helps with PPPD?
- Gerichte oefeningen en evenwichtstraining
- Training met visuele prikkels (bijv. virtuele realiteit, bewegende patronen)
- Voorlichting en strategieën tegen duizeligheidsangst
Het doel: je hersenen worden stap voor stap minder gevoelig – en je krijgt je zekerheid terug.
🎯 Onze speciaal opgeleide IVRT®-duizel- en vestibulairtherapeuten zijn speciaal opgeleid in de behandeling van PPPD: IVRT-therapeutzoeker