Voor zorgprofessionals:
Patiënten met duizeligheid of evenwichtsstoornissen worden vaak eerst doorverwezen naar vestibulaire revalidatie (VRT) – dus fysiotherapeutische behandeling. Als de klachten echter niet verbeteren of de diagnose onduidelijk blijft, volgt meestal een verwijzing naar objectieve vestibulaire testen (VTB), zoals videonystagmografie (VNG), video-head impulse test (vHIT) of calorische stimulatie. Deze studie onderzocht hoe de volgorde van deze twee benaderingen – “eerst training of eerst testen?” – het behandelverloop beïnvloedt.
🔗 Behr E, Massa ML, Honaker JA. Clinical Pathways in Vestibular Care: Referral Trends Between Vestibular Rehabilitation and Objective Vestibular Testing. Am J Audiol. 2025;34(3):687-694. doi:10.1044/2025_AJA-25-00037
Studieopzet:
- Plaats: Tertiair/specialistisch ziekenhuis in het middenwesten van de VS
- Design: Retrospectieve analyse van patiëntendossiers
- Deelnemers: 149 volwassenen met duizeligheids- of evenwichtsklachten
- Twee groepen:
- VRT-first: eerst revalidatie, daarna eventueel testen
- VTB-first: eerst testen, daarna revalidatie
- Doel: Verschillen in aantal therapiesessies en diagnosen analyseren
Centrale resultaten
- Het verschil was significant:
- De VTB-first-groep had minder VRT-sessies nodig dan de VRT-first-groep (p < .05)
- Uitzondering: geen verschil bij BPPD (benigne paroxismale positie duizeligheid) (p = .12)
- Vroege objectieve diagnostiek leidde tot gerichtere therapieplanning en sneller herstel.
- Vooral bij bilaterale of centrale vestibulaire stoornissen bleek testen een cruciale factor voor het verloop.
Klinische betekenis
- Vroege objectieve vestibulaire diagnostiek (VNG, vHIT, caloriek, VEMP, enz.) verbetert het behandelverloop en vermindert onnodige sessies – behalve bij BPPD.
- Bij BPPD is de oorzaak meestal duidelijk en wordt direct behandeld met specifieke repositie manoeuvres.
- Ze helpt om oorzaaksgericht in plaats van symptoomgericht te behandelen.
- Voor therapeuten: duidelijke diagnoses maken gerichte, evidence-based revalidatie mogelijk.
- Voor artsen: gestructureerde verwijsroutes verhogen de efficiëntie van de zorg.
Betekenis voor de praktijk in Duitsland
In Duitsland blijft vestibulaire diagnostiek vaak beperkt tot standaardtests – meestal de caloriek. Hoewel nuttig, biedt deze test slechts beperkte informatie als ze alleen wordt gebruikt. Functionele of centrale stoornissen blijven dan vaak onopgemerkt.
Een uitgebreider testprotocol (zoals vHIT, VNG, VEMP) en nauwe samenwerking tussen artsen en gespecialiseerde therapeuten maken een veel nauwkeurigere beoordeling mogelijk. Hierdoor kunnen patiënten eerder en gerichter worden gerevalideerd – zonder kostbare tijd te verliezen.
Conclusie voor de praktijk
De studie benadrukt: Diagnose vóór therapie loont. Objectieve vestibulaire tests vormen de basis voor gerichte revalidatie en voorkomen omwegen door ongerichte behandelingen.
💡 Tip:
Wie een compact overzicht wil van de belangrijkste vestibulaire tests, vindt dit in onze IVRT®-onlinecursus “Medisch-technische onderzoeken". Leer hoe je VNG, vHIT, VEMP en caloriek juist interpreteert en hun klinische betekenis optimaal benut.
👉 Geïnteresseerd in een diepgaande opleiding vestibulaire revalidatie en hoe vestibulaire tests en revalidatie optimaal kunnen worden gecombineerd om patiënten met duizeligheid sneller en veiliger te helpen?
Voor actuele opleidingen zie de IVRT-nascholingszoeker.
Voor patiënten – eenvoudig uitgelegd
Duizeligheid goed onderzoeken: waarom testen vaak tijd bespaart
Veel mensen met duizeligheid beginnen direct met evenwichtsoefeningen of fysiotherapie. Maar een nieuwe Amerikaanse studie laat zien: eerst de oorzaak vinden kan sneller tot herstel leiden.
📄 Behr E, Massa ML, Honaker JA. Clinical Pathways in Vestibular Care: Referral Trends Between Vestibular Rehabilitation and Objective Vestibular Testing. Am J Audiol. 2025;34(3):687-694. doi:10.1044/2025_AJA-25-00037
Wat laat de nieuwe studie zien?
149 patiënten met duizeligheid werden verdeeld in twee groepen:
- Groep 1 startte direct met training
- Group 2 began with diagnostic vestibular testing
Resultaat: De patiënten die eerst getest werden, hadden minder therapiesessies nodig en boekten sneller vooruitgang.
Wat betekent dit?
- Een nauwkeurig onderzoek van het evenwichtsorgaan helpt om de echte oorzaak van de duizeligheid te vinden.
- Zo kunnen therapeuten gericht kiezen welke training echt helpt.
- Dat bespaart tijd, moeite en frustratie – vooral als de klachten al langer bestaan.
Wat betekent dit voor jou?
- Vraag je arts of aanvullende evenwichtstesten zinvol zijn – één test (zoals de caloriek) is vaak niet genoeg.
- IVRT®-therapeuten zijn gespecialiseerd in het herkennen en behandelen van functionele evenwichtsproblemen – zelfs als standaardtests normaal zijn.
- Met regelmatige, individueel aangepaste training kan het evenwicht vaak volledig worden hersteld.
🎯 Onze speciaal opgeleide IVRT®-duizel- en vestibulairtherapeuten zijn speciaal opgeleid en kunnen je verder helpen IVRT-therapeutzoeker