Wat zijn de symptomen van een vestibulaire stoornis?

Het vestibulaire systeem bestaat uit de delen van het binnenoor en de hersenen die het evenwicht en de oogbewegingen regelen. Wanneer het systeem beschadigd raakt door ziekte, veroudering of letsel, kunnen vestibulaire stoornissen ontstaan. Deze stoornissen gaan gepaard met een of meer van de volgende symptomen, waaronder

- Duizeligheid en licht in het hoofd

- Beperkt evenwicht of ruimtelijke oriëntatie

- Visuele beperking

- Veranderingen in het gehoor

- Cognitieve en/of psychologische veranderingen

Niet alle symptomen treden op bij elke persoon met een binnenooraandoening en er kunnen ook andere symptomen optreden. Een binnenooraandoening kan ook aanwezig zijn zonder duidelijke of ernstige symptomen. Het is belangrijk om te weten dat de meeste van deze individuele symptomen ook door andere oorzaken kunnen worden veroorzaakt.

De aard en ernst van de symptomen kunnen sterk variëren, beangstigend zijn en moeilijk te beschrijven. Mensen die lijden aan bepaalde symptomen van vestibulaire stoornis kunnen worden gezien als onoplettend, traag, overbezorgd of aandachtszoekend. Ze kunnen problemen hebben met lezen en eenvoudig rekenen. Activiteiten op het werk, op school, dagelijkse routinetaken of 's ochtends opstaan kunnen voor sommigen moeilijk zijn.

Duizeligheid en licht in het hoofd

- Een draaiend of wervelend gevoel; het gevoel dat jij of de wereld om je heen draait (vertigo)

- Lichte slaperigheid en een zwevend of deinend gevoel

- Het gevoel zwaar te zijn of in één richting getrokken te worden

Evenwicht en ruimtelijke oriëntatie

- Beperkt evenwicht, struikelen, moeite om recht te lopen of een hoek om te gaan

- Onhandigheid of coördinatieproblemen

- Moeite om een rechte houding aan te nemen; neiging om naar beneden te kijken om de grond in het zicht te houden

- Het hoofd wordt in een hoek gehouden

- De neiging om iets vast te pakken of vast te houden terwijl je staat; of om het hoofd vast te pakken of vast te houden terwijl je zit

- Gevoeligheid voor veranderingen in het oppervlak of schoeisel

- Spier- en gewrichtspijn (door evenwichtsproblemen)

- Moeite om evenwicht te bewaren in een menigte of in grote, open ruimtes

Visueel

- Moeite met het fixeren of volgen van objecten; objecten of woorden op een pagina lijken te verspringen, vervagen of verschijnen dubbel

- Drukke, visuele omgevingen zoals verkeer, mensenmassa's of winkels zijn onaangenaam

- Gevoeligheid voor licht, schittering en bewegend of flikkerend licht; fluorescerend licht kan bijzonder onaangenaam zijn

- Gevoeligheid voor bepaalde computer- of televisieschermen

- Neiging om dichtbije objecten te fixeren; het fixeren van verafgelegen objecten is onplezierig

- Toegenomen nachtblindheid; moeite met lopen in het donker

- Zwakke diepteperceptie

Auditieve

- Gehoorverlies; vervormd en wisselend gehoor

- Tinnitus (rinkelen, sissen, zoemen of andere geluiden in het oor)

- Gevoeligheid voor harde geluiden of een lawaaierige omgeving

- Plotselinge, harde geluiden kunnen symptomen zoals duizeligheid of evenwichtsverlies verergeren

Cognitief

- Moeite met concentreren of verminderde aandacht; snel afgeleid

- Vergeetachtigheid en aantasting van het kortetermijngeheugen

- Verwarring, desoriëntatie; moeite met het begrijpen van instructies en aanwijzingen

- Moeite met het volgen van de spreker tijdens een gesprek, vergadering, etc., vooral met luide achtergrondgeluiden of beweging op de achtergrond

- Geestelijke en/of lichamelijke uitputting die niet in verhouding staat tot de activiteit

Psychologisch

- Verlies van onafhankelijkheid, zelfvertrouwen en eigenwaarde

- Angst, paniek, sociaal isolement

- Depressie

Andere symptomen

- Misselijkheid of braken

- Het gevoel een "kater" te hebben of zeeziek te zijn

- Reisziekte

- Gevoel van volheid in het oor

- Hoofdpijn

- Onduidelijke taal

- Gevoeligheid voor druk, temperatuurveranderingen of windstromingen

- Pijn, druk of andere symptomen bij verandering van dieet (bijv. hoge natriuminname)

Hoe worden vestibulaire stoornissen gediagnosticeerd?

Artsen gebruiken de informatie uit de persoonlijke medische geschiedenis en de bevindingen van het lichamelijk onderzoek als basis voor het bestellen van diagnostische tests om de functie van het vestibulaire systeem te onderzoeken en alternatieve oorzaken van de symptomen uit te sluiten.

Specifieke testen voor vestibulaire disfunctie

Goed evenwicht en helder zicht zijn afhankelijk van een nauwe verbinding tussen de vestibulaire organen en de ogen. Hoofdbewegingen of andere stimulatie van het binnenoor sturen via het zenuwstelsel signalen naar de oogspieren; dit wordt de "vestibulo-oculaire reflex" of kortweg VOR genoemd. De VOR genereert normaal oogbewegingen die zorgen voor helder zicht tijdens hoofdbewegingen.

Elektronystagmografie (ENG)

De ENG is een batterij testen die bestaat uit oogbewegingsanalyses die zoeken naar tekenen van vestibulaire disfunctie of neurologische problemen door het meten van nystagmus (een type onwillekeurige oogbeweging) en andere oogbewegingen. ENG testen zijn de meest uitgevoerde testen voor mensen met duizeligheid en/of evenwichtsstoornissen, hoewel de testbatterij en sommige testmethodes sterk kunnen verschillen van onderzoeker tot onderzoeker.

Tijdens ENG worden oogbewegingen geregistreerd en geanalyseerd met behulp van kleine elektroden die op de huid rond de ogen worden geplaatst. De elektroden zijn zelfklevend, vergelijkbaar met een pleisterverband. De oogbewegingen kunnen ook worden geregistreerd met behulp van video nystagmografie (VNG). Dit wordt gedaan met een infrarood videocamera in een speciale bril die de patiënt opzet.

Een ENG/VNG test evalueert oogbewegingen terwijl ze een bewegend doelobject volgen. Ze observeren ook oogbewegingen bij verschillende hoofdposities. Tijdens de calorische test (ook wel bi-thermische calorische of mono-thermische calorische test genoemd) wordt warm water, koud water of lucht in de gehoorgang gecirculeerd om de nystagmusrespons te testen die door de temperatuursverandering wordt gestimuleerd.

Rotatietesten

De rotatietests kunnen ook evalueren hoe goed de ogen en het binnenoor samenwerken. Voor elke hoofdbeweging in één richting is er een oogbeweging in de tegenovergestelde richting. Rotatietesten, die ook gebruik maken van de ENG elektroden of VNG brillen, stellen de onderzoeker in staat om oogbewegingen te registreren terwijl het hoofd met verschillende snelheden beweegt. Dit geeft extra informatie, naast de ENG/VNG, over hoe goed de evenwichtsorganen en hun verbindingen met de oogspieren functioneren. Niet alle mensen hebben de rotatietests nodig in de diagnostische fase.

Vestibulair opgewekte myogene potentialen (VEMP)

Het VEMP-onderzoek wordt gebruikt om te beoordelen of de sacculus en de onderste vestibulaire zenuw intact zijn en normaal functioneren. Tijdens het VEMP-onderzoek krijgt de patiënt een koptelefoon op en worden kleine elektroden op de huid van de nekspieren bevestigd. Wanneer geluiden door de koptelefoon worden gestuurd, registreren de elektroden de spierrespons op de vestibulaire stimuli.

Gecomputeriseerde dynamische posturografie (CDP)

De CDP analyseert de houdingsstabiliteit. Terwijl ENG/VNG en rotatietesten de visueel-vestibulaire interactie beoordelen, geeft de CDP informatie over motorische controle en evenwicht onder verschillende omgevingsomstandigheden. Dit is erg belangrijk omdat het vermogen om evenwicht te bewaren niet alleen afhankelijk is van sensorische informatie van het visuele en vestibulaire systeem, maar ook van sensorische informatie die de hersenen ontvangen van de spieren en gewrichten. Deze somatosensorische signalen geven informatie over bijvoorbeeld de draairichting van het hoofd of de bodemgesteldheid en helling van het loopoppervlak. De CDP analyseert de relatie tussen deze drie zintuiglijke inputs. Het meet ook de balans en houdingsaanpassing die een persoon vertoont als reactie op de variatie in betrouwbare informatie die wordt geleverd door de visuele en somatosensorische systemen.

De test bestaat uit het staan op een speciale meetplaat en meestal een visueel doel. Het meetbord en/of het visuele doel bewegen en terwijl de geteste persoon zijn evenwicht probeert te bewaren, registreren de druksensoren onder het meetbord de verschuiving van het lichaamsgewicht (lichaamszwaai). Tijdens de test wordt een veiligheidsharnas gedragen.

Gehoortests

Audiometrie meet de gehoorfunctie. Gehoortests zijn een belangrijk onderdeel van vestibulaire diagnostiek vanwege de nauwe relatie tussen het binnenoor, het gehoor en het evenwichtsorgaan. Alle verschillende gehoortests worden uitgevoerd door een audioloog. Deze tests worden uitgevoerd in een geluidsdichte cabine. De patiënt zet een koptelefoon op met een geïntegreerde microfoon zodat de patiënt in contact kan blijven met de audioloog.

Voor sommige mensen met een vestibulaire stoornis is het nodig om hun gehoor regelmatig te laten controleren. Dit is vooral het geval als er tekenen zijn van gehoorverlies, een gevoel van volheid in de oren of tinnitus (rinkelen in de oren of andere geluiden).

(Meer informatie over diagnostische tests)

Behandeling van duizeligheid en evenwichtsstoornissen

Het type behandeling dat wordt voorgeschreven voor vestibulaire stoornissen hangt af van de symptomen, de medische voorgeschiedenis, de algemene gezondheidstoestand, het onderzoek door een gekwalificeerde arts en de diagnostische resultaten. Naast het behandelen van de onderliggende aandoening die mogelijk bijdraagt aan de evenwichtsstoornis, kan de behandeling ook het volgende omvatten:

Vestibulaire revalidatietherapie (VRT)

VRT maakt gebruik van specifieke hoofd-, lichaams- en oogoefeningen die ontworpen zijn om de hersenen te hertrainen. Hierdoor kunnen de hersenen signalen van het vestibulaire systeem herkennen en verwerken en deze coördineren met informatie van de ogen en proprioceptie. De keuze en het type VRT-oefeningen varieert van patiënt tot patiënt.

(Meer informatie over vestibulaire revalidatietherapie)

Manoeuvre voor herpositionering van het kanaal (bijv. de Epley-manoeuvre)

Een gespecialiseerde vorm van VRT wordt gegeven voor de behandeling van benigne paroxismale vertigo (BPLS). Deze behandeling wordt vaak de Epley manoeuvre genoemd en bestaat uit een reeks speciaal ontworpen hoofd- en rompbewegingen die ervoor zorgen dat de kleine, verplaatste otolieten naar een plek in het binnenoor bewegen waar ze geen symptomen kunnen veroorzaken.

(Meer informatie over de Epley-manoeuvre)

Oefeningen voor thuis

Thuisoefeningen zijn vaak een essentieel onderdeel van de behandeling. Fysiotherapeuten of ergotherapeuten geven patiënten geschikte VRT-oefeningen om thuis te doen, die in een vast tempo moeten worden uitgevoerd. De oefeningen moeten ook worden aangevuld met progressieve fitnesstraining, die de kracht vergroot en stress vermindert.

(Meer informatie over inleidende oefeningen)

Verandering van dieet

Veel mensen met de ziekte van Menière, secundaire endolymfatische hydrops en migraine-geassocieerde duizeligheid merken dat bepaalde aanpassingen in hun dieet hen helpen. Het vermijden van stoffen die het dieet afwijst, zoals nicotine en bepaalde medicijnen, kan de symptomen ook verminderen.

Gesprekstherapie - psychologische begeleiding

Symptomen van vestibulaire ziekten zijn onzichtbaar en onvoorspelbaar. Dit betekent niet dat ze denkbeeldig zijn, maar dat ze vaak bijdragen aan allerlei psychologische gevolgen. Mensen met vestibulaire aandoeningen hebben vaak ondersteuning nodig en hebben baat bij psychologische begeleiding om beter om te kunnen gaan met veranderingen in levensstijl, depressie, schuldgevoelens en verdriet. Dit komt omdat je niet langer aan je eigen verwachtingen of die van anderen kunt voldoen.

Medicatie

Het gebruik van medicatie voor de behandeling van vestibulaire stoornissen hangt af van het feit of de stoornis van het vestibulaire systeem zich in de initiële of acute fase (duurt tot 5 dagen) of in de chronische fase (aanhoudend) bevindt.

Chirurgie

Als medische behandeling niet effectief is om duizeligheid onder controle te krijgen en andere symptomen worden veroorzaakt door de aandoening van het vestibulaire systeem, kan een chirurgische ingreep worden overwogen. Het type operatie hangt af van de diagnose en de medische toestand van elk individu. Chirurgische ingrepen voor perifere vestibulaire stoornissen zijn correctief of destructief. Het doel van corrigerende chirurgie is om de functie van het binnenoor te herstellen of te stabiliseren. Het doel van destructieve chirurgie is om de productie van sensorische informatie of de overdracht van deze informatie van het binnenoor naar de hersenen te stoppen.

Verschillende vestibulaire ziekten

Akoestisch neuroma

Een akoestisch neuroma is een zeldzame, goedaardige tumor die zich ontwikkelt op de vestibulocochleaire zenuw, die het binnenoor met de hersenen verbindt. Deze tumor komt het meest voor bij mensen tussen de 30 en 60 jaar, maar kan op elke leeftijd ontstaan. Hij groeit meestal langzaam en eenzijdig gehoorverlies is vaak het eerste symptoom. Andere symptomen zijn oorsuizen, evenwichtsproblemen en duizeligheid. Behandeling kan bestaan uit observatie van de tumor, operatieve verwijdering of radiotherapie. Vestibulaire revalidatie na de operatie kan helpen om duizeligheid en evenwichtsstoornissen te verlichten. In zeldzame gevallen kan de tumor levensbedreigend worden als hij onbehandeld blijft en erg groot wordt. Het komt zelden terug na behandeling.

(Meer informatie over auustisch neuroma)

Auto-immuunziekte van het binnenoor

Auto-immuunziekte van het binnenoor treedt op wanneer het immuunsysteem ten onrechte het binnenoor aanvalt. De meeste gevallen zijn primair en treffen alleen het oor, terwijl 30% secundair is en geassocieerd wordt met een systemische auto-immuunziekte. Meestal is er sprake van wisselend perceptief gehoorverlies in één oor dat in de loop van dagen tot maanden verergert en zich uiteindelijk uitbreidt naar het andere oor. Ongeveer de helft van de patiënten heeft ook last van evenwichtsproblemen en duizeligheid. De behandeling bestaat meestal uit corticosteroïden of andere immunosuppressieve medicatie. Vestibulaire revalidatie kan helpen bij evenwichts- en duizeligheidsproblemen. Hoortoestellen of later een cochleair implantaat kunnen ook worden aanbevolen.

(Meer informatie over auto-immuunziekte van het binnenoor)

Bilaterale vestibulopathie

Bilaterale vestibulopathie is schade aan de vestibulaire organen in beide binnenoren. De typische symptomen zijn evenwichtsstoornissen, een onvaste tred en "beverig" zicht wanneer het hoofd wordt bewogen. Gehoorverlies kan optreden, maar hoeft niet noodzakelijk aanwezig te zijn. De evenwichtsproblemen verergeren vaak bij het lopen op oneffen ondergrond of in het donker. Bepaalde medicijnen moeten worden vermeden omdat ze de schade kunnen verergeren, evenals onveilige situaties om vallen te voorkomen. Vestibulaire revalidatie kan nuttig zijn. Terwijl sommige mensen herstellen, hebben anderen de rest van hun leven last van de aandoening.

(Meer informatie over bilaterale vestibulopathie)

Goedaardige paroxismale duizeligheid

Benigne paroxismale draaiduizeligheid (BPLS) is een van de meest voorkomende oorzaken van draaiduizeligheid en komt vooral voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouder. Het komt meestal maar bij één oor voor en verhoogt het risico op vallen. De aandoening wordt veroorzaakt door kleine calciumcarbonaatkristallen die van de utriculus, een deel van het binnenoor, in een van de halfcirkelvormige kanalen vallen. Deze afgegleden kristallen veroorzaken plotselinge, kortdurende draaiduizeligheid die veroorzaakt wordt door bepaalde hoofdbewegingen, zoals liggen of omdraaien in bed. Om de duizeligheid te stoppen, moeten de kristallen teruggebracht worden in de utriculus. Dit kan worden bereikt door speciale losmaakmanoeuvres die worden uitgevoerd door een arts of een duizeligheidstherapeut. In de meeste gevallen is slechts één behandeling nodig. Zeldzamere vormen van BPLS zijn moeilijker te diagnosticeren en te behandelen. BPLS is onwaarschijnlijk als de duizeligheid langer dan een minuut duurt.

(Meer informatie over benigne paroxismale vertigo)

Dehiscentie van de boog 

Dehiscentie van het halfcirkelvormige kanaal is een zeldzame aandoening waarbij een gat ontstaat in de benige bedekking van een halfcirkelvormig kanaal in het binnenoor, meestal in het bovenste halfcirkelvormige kanaal. Het komt vaak voor bij oudere volwassenen, maar kan op elke leeftijd voorkomen. Dit gat kan ontstaan tijdens de ontwikkeling van de foetus, als gevolg van een verwonding of door dunner wordende botten op latere leeftijd. De aandoening veroorzaakt zowel gehoor- als evenwichtsproblemen. Getroffenen horen vaak interne geluiden zoals hun eigen stem, hartslag of zelfs oogbewegingen. Het vermijden van triggers, tinnitus retraining therapie en een hoortoestel kunnen helpen om de symptomen te verlichten. Bij ernstige symptomen wordt een operatie aanbevolen om het gaatje te dichten.

(Meer informatie over boogdehiscentie)

CANVAS-syndroom

Het CANVAS-syndroom is een zeldzaam neurologisch syndroom dat het evenwicht aantast en voornamelijk voorkomt bij volwassenen boven de 50 jaar. Het is een langzaam progressieve aandoening die drie gebieden beïnvloedt: cerebellaire ataxie (verstoring van de spiercontrole door het cerebellum), neuropathie (verstoring van de zenuwen) en vestibulaire areflexie (verminderde reflexen van het binnenoor). Als alle drie de gebieden zijn aangetast, kunnen de evenwichtsproblemen bijzonder ernstig zijn, hoewel duizeligheid meestal geen symptoom is. De behandeling richt zich op het beheersen van de symptomen en het vermijden van uitlokkende factoren. Vestibulaire revalidatie kan de hersenen helpen om de ontbrekende signalen van het binnenoor te compenseren.

(Meer informatie over het CANVAS-syndroom)

Cholesteatoom

Een cholesteatoom is een goedaardig huidgezwel dat zich vormt op de verkeerde plaats in het middenoor, achter het trommelvlies. Deze zeldzame en langzaam groeiende aandoening kan mensen van alle leeftijden treffen. Een typisch vroeg symptoom is stinkende afscheiding uit het oor. Andere vroege symptomen zijn geleidingsverlies, druk, pijn of gevoelloosheid in of rond het aangetaste oor, waarbij gehoorverlies het meest voorkomt bij kinderen. Als het niet behandeld wordt, kan een cholesteatoom delen van het binnenoor beschadigen die belangrijk zijn voor het gehoor en het evenwicht. Een operatie is meestal nodig en succesvol, hoewel de groei zelden terugkeert. Na de operatie moet het oor meestal regelmatig worden gereinigd door een KNO-arts voor de rest van het leven van de patiënt.

(Meer informatie over cholesteatoom)

Verlengde vestibulaire aquaduct

Vergrote vestibulaire aquaduct (EVA) is een aangeboren aandoening waarbij de normaal smalle kanalen die van het binnenoor naar de schedel lopen, vergroot zijn. Men denkt dat deze afwijking tijdens de foetale ontwikkeling ontstaat door een genetisch probleem. EVA kan geïsoleerd voorkomen of in combinatie met andere syndromen. De symptomen zijn onder andere perceptief gehoorverlies, draaiduizeligheid en evenwichtsproblemen. Jonge mensen, vooral baby's tot mensen van in de 20, worden het vaakst getroffen. Gehoorbescherming wordt vaak aangeraden om plotseling gehoorverlies te voorkomen na een lichte verwonding aan het hoofd of een extreme verandering in luchtdruk. Er is geen specifieke behandeling om gehoorverlies te verminderen of te vertragen. Een cochleair implantaat kan een optie zijn, maar brengt bepaalde risico's met zich mee.

(Meer informatie over de verlengde vestibulaire aquaduct)

Geïsoleerde otoliet disfunctie

Geïsoleerde otoliet disfunctie is een verzamelnaam voor aandoeningen van het maculaire orgaan, dat bestaat uit de saccule en de utriculus. Deze otolieten in het binnenoor geven belangrijke informatie over de positie en beweging van het hoofd door aan de hersenen. Otolith disfunctie kan geïsoleerd voorkomen of in combinatie met andere problemen van het vestibulaire systeem, met name de halfcirkelvormige kanalen. Symptomen zijn onder andere een verkeerd gericht gevoel van niet-roterende beweging, kantelende bewegingen en plotselinge aanvallen van vallen. Er worden twee specifieke vestibulaire functietests gebruikt om de otolieten te onderzoeken. Vestibulaire revalidatietherapie gericht op het activeren van de otoliten lijkt te helpen. Er wordt echter nog steeds onderzoek gedaan naar de beste definitie, diagnose en behandeling van deze aandoening.

(Meer informatie over geïsoleerde otoliet disfunctie)

Labyrint infarct

Een labyrintinfarct is een ernstige vorm van een kleine beroerte die een waarschuwing kan zijn voor een zware beroerte. De slagader die het binnenoor van zuurstofrijk bloed voorziet, is vernauwd of geblokkeerd. De symptomen zijn onder andere plotselinge duizeligheid, evenwichtsverlies en een plotseling verlies van het gehoor in één oor. Omdat dit een medisch noodgeval is, moet onmiddellijk het alarmnummer worden gebeld. Het treft vooral mensen tussen midden 50 en begin 60, maar het kan op elke leeftijd optreden, vooral bij mensen met andere risicofactoren voor een beroerte. De diagnose wordt meestal gesteld op de eerste hulp en de onmiddellijke behandeling bestaat uit medicatie om verdere schade te voorkomen en het risico op een zware beroerte te verminderen. Het is belangrijk om alle follow-up afspraken bij te wonen omdat het risico op een zware beroerte verhoogd is. Toch heeft meer dan 80% van de patiënten met geassocieerd gehoorverlies een gunstige afloop.

(Meer informatie over labyrintinfarct)

Labyrinthitis

Labyrinthitis is een ontsteking van het binnenoor, vaak veroorzaakt door een virale infectie. Het leidt tot een plotselinge, ernstige aanval van duizeligheid, die vaak gepaard gaat met misselijkheid, braken en gehoorverlies of vervorming van het gehoor. Het is belangrijk om andere ernstige oorzaken van plotselinge duizeligheid, zoals een beroerte, uit te sluiten. De acute fase duurt meestal 2 tot 3 dagen en verdwijnt meestal vanzelf, hoewel ondersteunende behandelingen kunnen helpen. Een terugkeer naar het normale dagelijkse leven, inclusief werk, is meestal mogelijk binnen 2 weken. Als duizeligheid en evenwichtsproblemen na enkele maanden aanhouden, kan vestibulaire revalidatie nuttig zijn. In sommige gevallen kan blijvend gehoorverlies optreden. In dat geval kan een gehoorapparaat of eventueel een cochleair implantaat helpen.

(Meer informatie over labyrinthitis)

Mal de Débarquement-syndroom

Mal de Débarquement Syndrome (MdDS), wat vertaald kan worden als "ziekte van het van boord gaan", treedt vaak op na lange reizen in een boot, auto, trein of vliegtuig. Het komt vooral voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en verschilt van de gebruikelijke reisziekte. Het belangrijkste symptoom is een constant gevoel van beweging, maar dit neemt af met passieve beweging, zoals in een rijdende auto. De oorzaken kunnen een probleem zijn met de vestibulo-oculaire reflex (VOR), veranderingen in de hormoonspiegel of een soort vestibulaire migraine. MdDS is meestal een chronische aandoening die weken, maanden of zelfs jaren kan duren. Behandeling bestaat uit medicatie en vestibulaire revalidatie, terwijl experimentele methoden zoals het VOR-protocol en hersenstimulatie ook worden overwogen.

(Meer informatie over het Mal de Débarquement-syndroom)

Ziekte van Menière

De ziekte van Menière is een aandoening van het binnenoor die duizeligheid en gehoorverlies kan veroorzaken. De aanvallen duren meestal enkele uren en treffen meestal maar één oor. Het is een chronische aandoening die meestal voorkomt bij mensen tussen de 30 en 60 jaar. Veel voorkomende symptomen zijn gehoorverlies, oorsuizen en een drukkend gevoel in het aangedane oor. De intensiteit en het type van de symptomen verschillen van persoon tot persoon, met aanvallen die variëren van mild tot ernstig. Met aanpassingen in de levensstijl, het gebruik van medicijnen en vestibulaire revalidatie kunnen de symptomen en de langetermijnimpact op het dagelijks leven in veel gevallen goed onder controle worden gehouden.

(Meer informatie over de ziekte van Menière)

Vestibulaire neuritis

Vestibulaire neuritis is een plotse en ernstige aanval van duizeligheid, die vaak gepaard gaat met misselijkheid en braken, maar zonder gehoorverlies. Het wordt veroorzaakt door een stoornis van de vestibulaire zenuw, die verhindert dat signalen die het evenwicht regelen de hersenen bereiken. De aandoening doet zich voor als een eenmalige ernstige gebeurtenis en komt niet terug. Het komt het meest voor bij mensen tussen de 30 en 50 jaar, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen. Tijdens de acute fase, die meestal 2 tot 3 dagen duurt, wordt ondersteunende behandeling gegeven. Evenwichtsproblemen en loopinstabiliteit kunnen echter enkele weken of maanden aanhouden. Vestibulaire revalidatie kan het herstelproces ondersteunen. Herhaling is zeldzaam en de meeste patiënten herstellen volledig.

(Meer informatie over neuritis vestibularis)

Otosclerose

Otosclerose is een complexe aandoening waarbij abnormale botgroei optreedt in het middenoor. Deze groei zorgt ervoor dat de kleine botjes die het geluid geleiden vergroeien met de omliggende botjes. Otosclerose is een van de meest voorkomende oorzaken van geleidingsverlies bij jongvolwassenen en de snelheid en omvang van het gehoorverlies is onvoorspelbaar. Als de botgroei zich uitbreidt tot in het binnenoor, kan het ook duizeligheid en evenwichtsproblemen veroorzaken. Hoortoestellen zijn meestal de eerste keuze voor behandeling, waarbij 80% van de patiënten hun gehoor verbetert na minimaal invasieve chirurgie. Een gezonde levensstijl kan helpen om beter om te gaan met de uitdagingen die onverwacht gehoorverlies met zich meebrengt.

(Meer informatie over otosclerose)

Fistels perilymf

Een perilymfatische fistel is een abnormale opening of scheur in een of beide membranen die het midden- en binnenoor van elkaar scheiden. Deze aandoening kan leiden tot plotseling of progressief gehoorverlies en duizeligheid, vooral draaiduizeligheid. Hoewel zeldzaam, is perilymfatische fistel een controversiële aandoening, waarbij experts het oneens zijn over de definitie, diagnose of behandeling. De oorzaken kunnen uiteenlopend zijn, waaronder ziekte, externe of interne drukletsels, of het kan zonder duidelijke reden optreden. De behandeling bestaat vaak uit het vermijden van triggers, het behandelen van onderliggende aandoeningen of, in sommige gevallen, een operatie.

(Meer informatie over perilymfatische fistels)

Aanhoudende posturaal-perceptuele duizeligheid

Persisterende posturale-perceptuele duizeligheid (PPPD) is een veel voorkomende oorzaak van langdurige duizeligheid die drie maanden of langer kan duren. Bij sommige mensen ontwikkelt PPPD zich na een uitlokkende gebeurtenis, zoals een andere evenwichtsstoornis. In plaats van volledig te herstellen, blijven de hersenen in een staat van hoge alertheid en reageren ze overmatig op prikkels. Vaak begint de angst te verergeren door bepaalde triggers, wat een grote impact kan hebben op het dagelijks leven. Dit leidt tot een vicieuze cirkel: hoe meer de angst toeneemt, hoe ernstiger de symptomen worden. Het is belangrijk dat de symptomen echt zijn en geen psychische aandoening vertegenwoordigen. De behandeling voor PPPD bestaat meestal uit het 'hertrainen' van de hersenen door middel van vestibulaire revalidatie, medicatie en begeleiding. Hoewel er geen snelle oplossing is, is genezing mogelijk met tijd, begrip en de juiste behandeling.

(Meer informatie over persisterende posturale-perceptuele vertigo)

Presbyvestibulopathie

Presbyvestibulopathie, ook bekend als leeftijdsgerelateerde duizeligheid en wankel lopen, is een van de meest voorkomende problemen bij oudere mensen. Het heeft vele oorzaken die elkaar vaak overlappen, waaronder leeftijdsgerelateerde verslechtering van het evenwicht en andere lichaamssystemen. Deze aandoening wordt vaak verergerd door een of meer andere aandoeningen die de evenwichtsfunctie kunnen beïnvloeden. Het gebruik van vier of meer medicijnen verhoogt het risico, net als een onvaste tred, angst om te vallen, verlies van spiermassa, zichtproblemen, uitdroging, bloeddrukafwijkingen, denkstoornissen, blaas- of darmziekten, voetproblemen, alcoholgebruik, degeneratieve hersenaandoeningen en hartaandoeningen. Het is belangrijk om een arts te raadplegen als je symptomen ervaart, omdat deze een teken kunnen zijn van ernstige gezondheidsproblemen. Presbyvestibulopathie kan gevaarlijk zijn als het een val veroorzaakt en kan de kwaliteit van leven ernstig beperken. Gelukkig zijn er veel manieren om deze symptomen te behandelen en te verlichten.

(Meer informatie over presbyvestibulopathie)

Reisziekte en cyberziekte

Bewegingsziekte wordt veroorzaakt door het zich bevinden in een bewegend voertuig, terwijl cyberziekte wordt veroorzaakt door het bekijken van bewegende inhoud op digitale apparaten. In beide gevallen treedt misselijkheid of ongemak op, dat meestal binnen een paar uur na afloop van de bewegings- of digitale sessie afneemt. Dit ongemak wordt veroorzaakt door een zintuiglijke mismatch of tegenstrijdigheid tussen de signalen die het vestibulaire systeem naar de hersenen stuurt. Als dergelijke situaties onvermijdelijk zijn, kunnen verschillende strategieën helpen om de symptomen te verminderen. Vestibulaire revalidatie kan de hersenen trainen om gewend te raken aan deze triggers. Daarnaast kunnen bepaalde medicijnen profylactisch worden ingenomen om reisziekte te voorkomen of te verlichten.

(Meer informatie over reisziekte en cyberziekte)

Duizeligheid na een traumatisch hersenletsel

Na een licht traumatisch hersenletsel (TBI) kan het vestibulaire systeem, d.w.z. het evenwichtssysteem, beschadigd raken. Een TBI kan zowel de evenwichtsrelevante structuren van het binnenoor als de hersenen of beide aantasten. De symptomen die optreden hangen af van welke delen van het vestibulaire systeem zijn aangetast. De beoordeling en behandeling van duizeligheid na een TBI moet individueel zijn. De meeste patiënten herstellen volledig, maar een minderheid heeft last van aanhoudende symptomen die bekend staan als het postcommotioneel syndroom.

(Meer informatie over duizeligheid en evenwichtsstoornissen na een licht traumatisch hersenletsel)

Vestibulaire migraine

Vestibulaire migraine wordt gekenmerkt door herhaalde aanvallen van duizeligheid, die meestal optreden zonder gelijktijdige hoofdpijn. Het is de op één na meest voorkomende oorzaak van duizeligheid en treft ongeveer 1 op de 100 mensen. Vestibulaire symptomen omvatten draaiduizeligheid, wankel lopen of duizeligheid die wordt uitgelokt door hoofdbewegingen en andere factoren. De ernst en combinatie van symptomen kan variëren van aanval tot aanval. Deze aanvallen duren meestal enkele uren tot dagen en kunnen een aanzienlijke impact hebben op het dagelijkse leven. Omdat de symptomen vaak lijken op andere aandoeningen, wordt vestibulaire migraine vaak niet herkend of verkeerd gediagnosticeerd. Een juiste diagnose kan meestal alleen worden gesteld door een specialist die bekend is met vestibulaire migraine. De behandeling bestaat uit het vermijden van triggers, het aanpassen van de levensstijl en het nemen van medicijnen om de aanvallen te stoppen of te verzachten. Vestibulaire revalidatie kan nuttig zijn, maar moet pas worden overwogen als de aanvallen goed onder controle zijn. Een voortgezette behandeling kan de levenskwaliteit aanzienlijk verbeteren en aanvallen behandelen en voorkomen.

(Meer informatie over vestibulaire migraine)

Vestibulaire paroxysmie

Vestibulaire paroxysmie is een aandoening die wordt gekenmerkt door korte, terugkerende vlagen van duizeligheid. Het komt het meest voor bij mensen in de 40 en 50, maar kan op elke leeftijd voorkomen. Het wordt veroorzaakt door schade aan of druk op de nervus vestibulocochlearis, die signalen van het binnenoor naar de hersenen stuurt. De aanvallen treden meestal zonder waarschuwing op en duren minder dan een minuut. Deze aandoening is zeldzaam en meestal chronisch. Het kan vaak behandeld worden met anti-epileptica, maar in sommige gevallen wordt een operatie overwogen.

(Meer informatie over vestibulaire paroxysmie)

Vestibulotoxiciteit

Vestibulotoxiciteit verwijst naar tijdelijke of permanente schade aan het evenwichtsorgaan veroorzaakt door bepaalde geneesmiddelen en chemicaliën, maar gelukkig is het zeldzaam. Vooral ongeboren baby's, zeer jonge kinderen, slechthorenden en ouderen lopen risico. Deze schade kan worden veroorzaakt door aminoglycoside antibiotica, chemotherapeutische middelen op basis van platina, mefloquine, oplosmiddelen, organofosfaten en zware metalen. Blootstelling kan onvermijdelijk zijn bij de behandeling van levensbedreigende aandoeningen zoals kwaadaardige tumoren en ernstige infecties, terwijl in andere gevallen niet-giftige alternatieven schade kunnen voorkomen. Sommige van deze stoffen beschadigen zowel het vestibulaire als het auditieve systeem, terwijl andere slechts één van de twee systemen aantasten. Als vestibulaire of gehoorfuncties eenmaal verloren zijn gegaan, kunnen ze niet meer hersteld worden, dus een vroege diagnose is cruciaal om blijvende schade te voorkomen. Vestibulaire revalidatie is de meest effectieve behandeling voor evenwichtsstoornissen en hoortoestellen of een cochleair implantaat kunnen helpen bij gehoorverlies.

(Meer informatie over vestibulotoxiciteit)

Visueel veroorzaakte duizeligheid

Visueel veroorzaakte duizeligheid is een verzamelnaam voor symptomen zoals chronische duizeligheid of loopinstabiliteit veroorzaakt door vestibulaire stoornissen, die vaak optreden bij het kijken naar complexe patronen of bewegingen. Deze symptomen kunnen schrijnend en invaliderend zijn. De behandeling varieert afhankelijk van de oorzaak, maar omvat vaak vestibulaire revalidatie en visuele gewenningsoefeningen. Geduld en tijd zijn cruciaal, want de symptomen negeren kan ze verergeren. Het is belangrijk om actief te blijven, want inactiviteit bevordert het herstel niet.

(Meer informatie over visueel veroorzaakte vertigo)