{"id":18118,"date":"2026-06-17T11:55:47","date_gmt":"2026-06-17T09:55:47","guid":{"rendered":"https:\/\/ivrt.de\/?p=18118"},"modified":"2026-06-18T08:10:12","modified_gmt":"2026-06-18T06:10:12","slug":"schwindel-in-der-notaufnahme-warum-nicht-immer-das-ohr-oder-ein-schlaganfall-schuld-ist","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/studien-evidenz\/schwindel-in-der-notaufnahme-warum-nicht-immer-das-ohr-oder-ein-schlaganfall-schuld-ist\/","title":{"rendered":"Duizeligheid op de spoedeisende hulp: Waarom het niet altijd aan het binnenoor of een beroerte ligt"},"content":{"rendered":"<p><strong>Voor zorgprofessionals:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Pati\u00ebnten die zich op de spoedeisende hulp presenteren met nieuw ontstane draaiduizeligheid, duizeligheid of looponzekerheid worden meestal onderzocht volgens het klassieke schema \u201cberoerte versus acute unilaterale vestibulopathie (AUVP)\u201d. Een recente review van Lee et al. laat echter zien dat tot 50% van deze acute gevallen een geheel andere oorzaak heeft, vaak van internistische of niet-ischemische aard.<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83d\udd17 Lee SU, Edlow JA, Tarnutzer AA. Acute Vertigo, Dizziness and Imbalance in the Emergency Department\u2014Beyond Stroke and Acute Unilateral Vestibulopathy\u2014A Narrative Review. Brain Sci. 2025.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40807145\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Originele studie op<\/strong><\/a><strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40852519\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> <\/a><\/strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40807145\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>PubMed<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><strong>De onderschatte breedte van het acuut vestibulair syndroom (AVS)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Acute duizeligheid en plotselinge loopstoornissen behoren tot de meest voorkomende symptomen op de spoedeisende hulp en maken ongeveer 2,1 tot 4,4% van alle gevallen uit. De grote uitdaging: Ongeveer de helft van deze pati\u00ebnten heeft een onderliggende systemische aandoening die niet primair afkomstig is van de hersenvaten (<a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/duizeligheid-aandoeningen\/labyrintinfarct\/\" data-type=\"post\" data-id=\"6001\">cerebrovasculair accident<\/a>) of het evenwichtsorgaan in het binnenoor (AUVP). Dit betekent dat het spectrum van oorzaken van een echt AVS veel breder is dan de twee klassieke diagnoses. Ongeveer 15% van deze internistische en medicamenteuze oorzaken is potentieel levensbedreigend, maar goed behandelbaar bij tijdige diagnose.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Gevaarlijke neurologische oorzaken (naast een beroerte)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Wanneer de oorzaak in het centrale zenuwstelsel ligt, hoeft het niet per se om een herseninfarct of hersenbloeding te gaan. De volgende aandoeningen kunnen een echt acuut vestibulair syndroom veroorzaken:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Wernicke-encefalopathie (thiamine-\/vitamine B1-tekort): Deze neurologische noodsituatie treedt acuut op na aanhoudend braken, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap, ondervoeding of chronisch alcoholmisbruik. Kenmerkend zijn uitgesproken looponzekerheid en subtiele oogbewegingsstoornissen, zoals een aanvankelijk naar boven en later naar beneden slaande nystagmus, of een blikrichtingsnystagmus.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>\u2192 Klinische praktijktip volgens de publicatie: Bij een gegrond vermoeden moet onmiddellijk hooggedoseerde thiamine (200\u2013500 mg 3 keer per dag) intraveneus worden toegediend \u2014 nog voordat de laboratoriumwaarden beschikbaar zijn!<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Demyeliniserende aandoeningen (bijv. multiple sclerose): Acute MS-plaques in de hersenstam of bij de intredezone van de evenwichtszenuwvezel kunnen een acuut vestibulair syndroom met centrale oculomotorische stoornissen veroorzaken.<\/li>\n\n\n\n<li>Ruimte-innemende processen in de achterste schedelgroeve: Goedaardige of kwaadaardige tumoren, zoals hersenstamgliomen of cerebellaire metastasen, kunnen de centrale evenwichtsbanen direct comprimeren. Wanneer de tumorgroei de compensatiemechanismen van de hersenen overschrijdt of er zich omgevend oedeem vormt, kunnen duizeligheid, gangataxie en braken plotseling optreden of sterk verergeren \u2014 wat klinisch dan ten onrechte op een acute beroerte kan lijken.<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/duizeligheid-aandoeningen\/vestibulaire-migraine\/\" data-type=\"post\" data-id=\"5313\">Vestibulaire migraine<\/a>: De allereerste hevige aanval van duizeligheid bij vestibulaire migraine wordt in de acute situatie regelmatig verkeerd ge\u00efnterpreteerd als een beroerte. In de medische literatuur zijn gevallen beschreven waarin pati\u00ebnten ten onrechte intraveneuze trombolyse kregen \u2014 een krachtig geneesmiddel om bloedstolsels op te lossen \u2014 omdat de symptomen niet goed konden worden onderscheiden.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Gevaarlijke niet-neurologische oorzaken<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Wanneer er bij de betrokkenen geen nystagmus aanwezig zijn en de klachten niet sterk verergeren door hoofdbewegingen, komen internistische oorzaken meer op de voorgrond:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Medicatie-intoxicatie: Te hoge therapeutische spiegels van centraal werkende geneesmiddelen zoals anti-epileptica (fenyto\u00efne, carbamazepine, oxcarbazepine) of lithium kunnen ernstige acute duizeligheid en co\u00f6rdinatiestoornissen veroorzaken.<\/li>\n\n\n\n<li>Cardiovasculaire spoedsituaties: Acute hartritmestoornissen, een myocardinfarct, een longembolie of een levensbedreigende aortadissectie leiden via een plotselinge daling van de bloeddruk en het hartminuutvolume tot acute duizeligheid.<\/li>\n\n\n\n<li>Elektrolytstoornissen en metabole ontregelingen: Uitgesproken natriumtekort (hyponatri\u00ebmie), ernstig magnesiumtekort (hypomagnesi\u00ebmie \u2014 vaak geassocieerd met een downbeat-nystagmus) of een acute daling van de bloedsuiker (hypoglykemie) moeten via laboratoriumonderzoek worden uitgesloten.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Belangrijk voor de praktijk (decompensatie):<\/strong>\u00a0Acute lichamelijke belastingen zoals hoge koorts, infecties, uitdroging of zuurstoftekort kunnen een oude beschadiging van het evenwichtsorgaan \u2014 die door de hersenen eigenlijk al lang goed was gecompenseerd \u2014 opnieuw activeren, bijvoorbeeld na een episode van jaren geleden <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/duizeligheid-aandoeningen\/vestibulaire-neuritis\/\" data-type=\"post\" data-id=\"7427\">Neuritis<\/a>) plotseling weer zichtbaar maken. De getroffen pati\u00ebnten decompenseren en kunnen zich op de spoedeisende hulp presenteren als een acute medische noodsituatie.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>De gestructureerde weg naar de diagnose: TiTrATE<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Om in de hectische dagelijkse praktijk van de spoedeisende hulp snel de juiste richting te kiezen, helpt het systematische TiTrATE-concept:<\/p>\n\n\n\n<ol start=\"1\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Timing (Hoe lang bestaan de symptomen? Zijn ze plotseling of geleidelijk begonnen?)<\/li>\n\n\n\n<li>Triggers (Worden de episoden uitgelokt door specifieke prikkels zoals hoofdpositionering of snel opstaan?)<\/li>\n\n\n\n<li>En gericht onderzoek (gericht onderzoek: uitvoeren van de HINTS-test voor beroertediagnostiek, gerichte positietesten, evenals een nauwkeurig onderzoek van evenwicht, houding en looppatroon).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>\ud83d\udc49 Ge\u00efnteresseerd in een diepgaande opleiding <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/patientenedukation\/vestibulaire-revalidatie-en-evenwichtstraining\/\" data-type=\"post\" data-id=\"8932\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">vestibulaire revalidatie<\/a> en hoe je de klinische tekenen van deze complexe oorzaken van duizeligheid correct interpreteert en hoe je de betrokkenen na de acute fase gericht en veilig revalideert?&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Voor actuele opleidingen en cursusdata zie de <strong><a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/voor-medisch-personeel\/fortbildungssuche\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/ivrt.de\/fuer-medizinisches-fachpersonal\/fortbildungssuche\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">IVRT-nascholingszoeker<\/a>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Voor pati\u00ebnten \u2013 eenvoudig uitgelegd<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong><strong>Duizeligheid op de spoedeisende hulp: het is niet altijd een beroerte of vestibulaire neuritis<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Wanneer je plotseling ernstige draaiduizeligheid krijgt, voortdurend moet overgeven en nauwelijks nog op je benen kunt staan, ga je meestal rechtstreeks naar de spoedeisende hulp. De grootste zorg is dan bijna altijd: Is het een <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/duizeligheid-aandoeningen\/labyrintinfarct\/\" data-type=\"post\" data-id=\"6001\">cerebrovasculair accident<\/a>\u00df Of is het <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/duizeligheid-aandoeningen\/vestibulaire-neuritis\/\" data-type=\"post\" data-id=\"7427\">een ontsteking van het binnenoor<\/a>?<\/p>\n\n\n\n<p>Een grote overzichtsstudie laat echter zien dat bij bijna de helft van alle pati\u00ebnten de acute duizeligheid een heel andere oorzaak heeft, die elders in het lichaam ligt.<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83d\udcc4 Lee SU, Edlow JA, Tarnutzer AA. Acute Vertigo, Dizziness and Imbalance in the Emergency Department\u2014Beyond Stroke and Acute Unilateral Vestibulopathy\u2014A Narrative Review. Brain Sci. 2025.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40807145\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40421807\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Naar de originele studie<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Hier volgt een eenvoudig overzicht van mogelijke oorzaken \u2014 naast een beroerte of het oor:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>1. Problemen in de hersenen die geen beroerte zijn<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>De hersenen sturen ons evenwicht aan. Maar ze kunnen ook door andere acute problemen verstoord raken:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Een plotseling, ernstig vitaminetekort (vitamine B1): Als iemand dagenlang hevig moet braken, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap, of zeer slecht gevoed is, krijgen de hersenen snel te weinig belangrijke voedingsstoffen. Dit leidt tot ernstige duizeligheid, zichtstoornissen en extreme wankelheid bij het lopen. Het goede nieuws: Als de vitamine snel als injectie of infuus wordt toegediend, herstellen de hersenen meestal snel.<\/li>\n\n\n\n<li>Multiple sclerose (MS): Als er een nieuwe ontstekingshaard van MS ontstaat precies op de plek waar de evenwichtszenuwen de hersenen binnenkomen, kan dit van het ene op het andere moment hevige duizeligheid veroorzaken.<\/li>\n\n\n\n<li>Knobbels of zwellingen (tumoren): Als een tumor in het achterste deel van het hoofd groeit, kan deze op een gegeven moment op de evenwichtsbanen drukken. Daardoor kunnen de duizeligheid en misselijkheid plotseling veel erger worden.<\/li>\n\n\n\n<li>De <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/duizeligheid-aandoeningen\/vestibulaire-migraine\/\" data-type=\"post\" data-id=\"5313\">vestibulaire migraine<\/a>: Dit is een vorm van migraine die geen hoofdpijn veroorzaakt, maar juist heftige duizeligheid. Mensen die dit voor het eerst meemaken, belanden vaak in paniek in het ziekenhuis omdat het precies aanvoelt als een beroerte.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>2. Problemen die niet in de hersenen liggen (internistische oorzaken)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Soms zijn de evenwichtsorganen en de hersenen helemaal gezond, maar verstoort een ander probleem in het lichaam hun werking:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bijwerkingen van medicijnen: Bepaalde tabletten, vooral tegen epileptische aanvallen, hevige pijn of ter kalmering, kunnen de hersenen zo sterk dempen dat iemand voortdurend duizelig wordt wanneer de dosis te hoog is.<\/li>\n\n\n\n<li>Hart- en vaatspoedgevallen: Als het hart plotseling onregelmatig gaat kloppen, iemand een hartinfarct heeft of er een stolsel in de long zit (longembolie), daalt de bloeddruk. De hersenen krijgen dan even te weinig bloed en geven meteen het signaal: duizeligheid!<\/li>\n\n\n\n<li>Verkeerde zoutwaarden in het bloed: Na een ernstige maag-darminfectie kan iemand te veel vocht en belangrijke lichaamszouten, zoals natrium of magnesium, verliezen. Daardoor raakt het hele elektrische systeem van het lichaam ontregeld. Dat kan extreme duizeligheid en trillerigheid veroorzaken.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>3. Het raadsel van de \u201cweer tot leven gewekte\u201d duizeligheid<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Een zeer vaak voorkomende reden voor een bezoek aan de spoedeisende hulp is de zogenoemde decompensatie. Dat betekent: Misschien had je jaren geleden een <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/duizeligheid-aandoeningen\/vestibulaire-neuritis\/\" data-type=\"post\" data-id=\"7427\">ontsteking van de evenwichtszenuw<\/a>Uw hersenen hebben destijds geleerd deze schade te compenseren.<\/p>\n\n\n\n<p>Maar als je nu hoge koorts krijgt, een ernstige infectie doormaakt of extreem uitgedroogd raakt, raken je hersenen overbelast. Ze kunnen de compensatie niet meer volhouden. De oude duizeligheid laait plotseling weer op en voelt als een compleet nieuwe noodsituatie, terwijl er in het oor helemaal niets nieuws is gebeurd.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Wat kun je doen?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Op de spoedeisende hulp gebruiken artsen een gestructureerde aanpak (TiTrATE) om de oorzaak van de klachten te achterhalen. Ze vragen naar de duur en het verloop van de klachten (Timing) en naar mogelijke uitlokkende factoren (Triggers), en voeren vervolgens een gericht onderzoek uit van de ogen en het looppatroon (Targeted Examination).<\/p>\n\n\n\n<p>Je helpt het team het meest als je het volgende bij de hand hebt:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Een actueel medicatieoverzicht.<\/li>\n\n\n\n<li>Die Information, ob sie vorher gefastet, Fieber oder tagelang erbrochen haben.<\/li>\n\n\n\n<li>Precieze informatie over of de duizeligheid helemaal vanzelf ontstond terwijl je lag, of pas toen je je hoofd bewoog of opstond.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>\ud83c\udfaf <strong>Onze speciaal opgeleide IVRT\u00ae-duizel- en vestibulairtherapeuten<\/strong> help u<strong>:<\/strong> Nadat de artsen op de spoedeisende hulp gevaarlijke oorzaken hebben uitgesloten, kunnen wij helpen. Met zeer gerichte, wetenschappelijk <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/duizeligheid-aandoeningen\/vestibulaire-revalidatie-en-evenwichtstraining\/\" data-type=\"post\" data-id=\"8932\">onderbouwde oefeningen <\/a>wij helpen uw hersenen opnieuw te leren hoe zij de lichaamsstabiliteit kunnen herstellen, zodat u uw veiligheid en vertrouwen in het dagelijks leven terugkrijgt. Vind gespecialiseerde collega\u2019s in ons <strong><a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/voor-patienten\/therapeutensuche\/\" data-type=\"page\" data-id=\"101\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">IVRT-therapeutzoeker<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><a id=\"_msocom_1\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>F\u00fcr Fachpersonal: Wer neu aufgetretenen Drehschwindel, Benommenheit oder Gangunsicherheit in der Notaufnahme pr\u00e4sentiert, wird meist nach dem klassischen Schema \u201eSchlaganfall vs. akute einseitige Vestibulopathie (AUVP)\u201c untersucht. Doch ein aktuelles Review von Lee et al. zeigt: Bis zu 50 % dieser Akutf\u00e4lle haben eine ganz andere, oft internistische oder nicht-isch\u00e4mische Ursache. \ud83d\udd17 Lee SU, Edlow JA, [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":18124,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_surecart_dashboard_logo_width":"180px","_surecart_dashboard_show_logo":true,"_surecart_dashboard_navigation_orders":true,"_surecart_dashboard_navigation_invoices":true,"_surecart_dashboard_navigation_subscriptions":true,"_surecart_dashboard_navigation_downloads":true,"_surecart_dashboard_navigation_billing":true,"_surecart_dashboard_navigation_account":true,"_jf_save_progress":"","iawp_total_views":31,"footnotes":""},"categories":[215],"tags":[],"class_list":["post-18118","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-studien-evidenz"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18118","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18118"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18118\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18128,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18118\/revisions\/18128"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18124"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18118"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18118"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18118"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}