{"id":18091,"date":"2026-05-15T14:15:32","date_gmt":"2026-05-15T12:15:32","guid":{"rendered":"https:\/\/ivrt.de\/?p=18091"},"modified":"2026-05-15T14:19:35","modified_gmt":"2026-05-15T12:19:35","slug":"meniere-oder-migraene-wie-vhit-und-kalorik-bei-der-diagnose-helfen-koennen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/studien-evidenz\/meniere-oder-migraene-wie-vhit-und-kalorik-bei-der-diagnose-helfen-koennen\/","title":{"rendered":"Meni\u00e8re of migraine? Hoe vHIT en calorische testen kunnen helpen bij de diagnose"},"content":{"rendered":"<p><strong>Voor zorgprofessionals:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Het onderscheid tussen de <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/duizeligheid-aandoeningen\/ziekte-van-meniere\/\" data-type=\"post\" data-id=\"7403\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Ziekte van Meni\u00e8re<\/a> (MD) en <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/duizeligheid-aandoeningen\/vestibulaire-migraine\/\" data-type=\"post\" data-id=\"5313\">vestibulaire migraine<\/a> (VM) behoort tot de grootste uitdagingen in de dagelijkse klinische praktijk. Een nieuwe grote cohortstudie van Vosbeek et al. toont aan dat de anamnese de basis blijft, maar dat vHIT en calorische testen cruciale puzzelstukjes leveren voor de juiste diagnose \u2014 vooral wanneer symptomen overlappen.<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83d\udd17 Vosbeek EGM, Seelen M, Vingerhoed AM, et al. Vestibular function tests are helpful in differentiating between Meni\u00e8re&#8217;s disease and vestibular migraine.\u00a0<em>Front Neurol<\/em>. 2025;16:1569247. Published 2025 Aug 7.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40807145\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Originele studie op<\/strong><\/a><strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40852519\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> <\/a><\/strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40807145\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>PubMed<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Het probleem van overlappende symptomen<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>De studie onderzocht bijna 300 pati\u00ebnten en bevestigt wat zorgprofessionals vaak ervaren: symptomen zijn niet altijd duidelijk van elkaar te onderscheiden.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Verrassend:<\/strong> genoeg ervoer meer dan 65% van de VM-pati\u00ebnten tijdens aanvallen minstens \u00e9\u00e9n oorspecifiek symptoom (gehoorverlies, tinnitus of drukgevoel), wat traditioneel eerder aan MD werd toegeschreven.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Demografie:<\/strong> VM-pati\u00ebnten zijn gemiddeld jonger (gemiddeld 50 jaar) en veel vaker vrouwelijk (86%) dan MD-pati\u00ebnten (gemiddeld 60 jaar, 46% vrouwelijk).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>De diagnostische waarde van vHIT en calorische testen<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>De studie toont aan dat objectieve functietesten een hoge voorspellende waarde (<strong>Positive Predictive Value, PPV<\/strong>) hebben om MD van VM te onderscheiden:<\/p>\n\n\n\n<ol start=\"1\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Video Head Impulse Test (vHIT)<\/strong> Een afwijkende vHIT (lage gain + saccades) heeft een PPV van <strong>81% voor de ziekte van Meni\u00e8re<\/strong>. Als de test afwijkend is, is MD dus zeer waarschijnlijk.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Calorische test als aanvulling:<\/strong> Omdat de vHIT bij MD vaak normaal kan zijn (Negative Predictive Value slechts 36%), is calorische testing onmisbaar. Bij pati\u00ebnten met een normale vHIT wijst een calorische zwakte met een PPV van <strong>82% op MD<\/strong> .<\/li>\n\n\n\n<li class=\"translation-block\"><strong>De nieuwe grenswaarde:<\/strong> De auteurs stellen voor om de grenswaarde voor calorische eenzijdige zwakte te verhogen naar <strong>34%<\/strong>. Hierdoor stijgt de diagnostische nauwkeurigheid (PPV) voor de ziekte van Meni\u00e8re zelfs tot <strong>90%<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><strong>Tegenstrijdige testresultaten (vHIT-calorische mismatch)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Een typisch kenmerk van de ziekte van Meni\u00e8re blijft de divergentie tussen de testen: een afwijkende calorische test bij een normale vHIT. Dit werd waargenomen bij 56,5% van de MD-pati\u00ebnten (vergeleken met slechts 24,2% bij VM). Een mogelijke verklaring is de verwijding van de halfcirkelvormige kanalen door endolymfatische hydrops, waardoor vooral de reactie op thermische prikkels verandert.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Conclusie voor de praktijk<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Wanneer de anamnese alleen niet voldoende is, bieden vestibulaire testen belangrijke ondersteuning bij de diagnose:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"translation-block\">Bij een <strong>normale vHIT<\/strong> moet zeker een <strong>calorische test<\/strong> worden uitgevoerd. Een eenzijdige zwakte van meer dan 34% wijst sterk op MD.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"translation-block\">Een  <strong>afwijkende vHIT<\/strong> maakt de diagnose MD zeer waarschijnlijk; calorische testing is dan vaak overbodig.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\ud83d\udc49 Ge\u00efnteresseerd in een diepgaande opleiding <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/patientenedukation\/vestibulaire-revalidatie-en-evenwichtstraining\/\" data-type=\"post\" data-id=\"8932\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">vestibulaire revalidatie<\/a> en will je <strong>leren <strong><strong><strong>hoe je vHIT en calorische testen betrouwbaar interpreteert en de behandeling optimaal aanpast<\/strong><\/strong>?<\/strong><\/strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Voor actuele opleidingen en cursusdata zie de <strong><a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/voor-medisch-personeel\/fortbildungssuche\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/ivrt.de\/fuer-medizinisches-fachpersonal\/fortbildungssuche\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">IVRT-nascholingszoeker<\/a>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Voor pati\u00ebnten \u2013 eenvoudig uitgelegd<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Meni\u00e8re of migraine? Waarom testen bij de KNO-arts zo belangrijk zijn<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Duizelaanvallen kunnen veel oorzaken hebben. Vooral de <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/duizeligheid-aandoeningen\/ziekte-van-meniere\/\" data-type=\"post\" data-id=\"7403\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Ziekte van Meni\u00e8re<\/a> een aandoening van het binnenoor) en <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/duizeligheid-aandoeningen\/vestibulaire-migraine\/\" data-type=\"post\" data-id=\"5313\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">vestibulaire migraine<\/a>worden vaak met elkaar verward. Omdat beide aandoeningen zeer vergelijkbare klachten zoals tinnitus of druk in het oor kunnen veroorzaken, is alleen het beschrijven van de symptomen soms niet voldoende.<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83d\udcc4 Vosbeek EGM, Seelen M, Vingerhoed AM, et al. Vestibular function tests are helpful in differentiating between Meni\u00e8re&#8217;s disease and vestibular migraine.&nbsp;<em>Front Neurol<\/em>. 2025;16:1569247. Published 2025 Aug 7. doi:10.3389\/fneur.2025.1569247<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40807145\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40421807\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Naar de originele studie<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Wat de nieuwe studie voor jou betekent:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Symptomen kunnen misleidend zijn:<\/strong> Bijna twee derde van de migrainepati\u00ebnten ervaart symptomen zoals gehoorverlies of tinnitus, die vroeger alleen aan de ziekte van Meni\u00e8re werden toegeschreven.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Wie wordt getroffen?<\/strong> De studie laat zien dat migrainepati\u00ebnten vaak jonger zijn (ongeveer 50 jaar) en meestal vrouwelijk. Pati\u00ebnten met Meni\u00e8re zijn gemiddeld wat ouder (ongeveer 60 jaar), waarbij mannen en vrouwen bijna even vaak getroffen worden.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Waarom zijn twee verschillende testen nodig?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Vaak worden de \u201cVideo Head Impulse Test\u201d (vHIT) met een speciale bril en de calorische spoeling van de gehoorgangen samen uitgevoerd. De studie toont aan hoe waardevol de combinatie van beide testen is:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Video Head Impulse Test (vHIT):<\/strong> Als deze test afwijkend is, is de diagnose ziekte van Meni\u00e8re in <strong>81 %<\/strong> van de gevallen correct.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Calorische test:<\/strong> Omdat de vHIT bij sommige Meni\u00e8re-pati\u00ebnten normaal kan blijven, is calorische testing essentieel. Toont de test een duidelijke zwakte (meer dan 34%), dan stijgt de zekerheid van de diagnose Meni\u00e8re zelfs tot <strong>90 %<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Waarom spreken de testen elkaar soms tegen?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Het kan voorkomen dat de calorische test een zwakte laat zien terwijl de test met de speciale bril volledig normale resultaten geeft. Dit is geen fout van de apparatuur!<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Typisch voor Meni\u00e8re:<\/strong> Deze discrepantie komt voor bij meer dan de helft van de Meni\u00e8re-pati\u00ebnten.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>De reden:<\/strong> Door verhoogde druk in het binnenoor verandert de vorm van de halfcirkelvormige kanalen. Dit be\u00efnvloedt de reactie op temperatuur tijdens de calorische test veel sterker dan de reactie op snelle bewegingen tijdens de briltest.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Wat kun je doen?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Als je last hebt van terugkerende duizeligheid en de diagnose onduidelijk blijft, vraag dan specifiek naar beide testen (vHIT en calorische testing). Alleen de combinatie van beide resultaten geeft het volledige beeld en helpt om de juiste behandeling voor jou te vinden. Omdat de behandeling van migraine heel anders is dan die van de ziekte van Meni\u00e8re, bespaart een nauwkeurige diagnose tijd en onnodige behandelpogingen.<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83c\udfaf <strong>Onze speciaal opgeleide IVRT\u00ae-duizel- en vestibulairtherapeuten<\/strong> help u<strong>:<\/strong> Egal ob Meni\u00e8re oder Migr\u00e4ne \u2013 wir helfen ihnen mit einem gezielten Training, ihr Gleichgewicht zur\u00fcckzugewinnen. Finden Sie&nbsp;spezialisierte KollegenInnen&nbsp;in unserer <strong><a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/voor-patienten\/therapeutensuche\/\" data-type=\"page\" data-id=\"101\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">IVRT-therapeutzoeker<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><a id=\"_msocom_1\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>F\u00fcr Fachpersonal: Die Unterscheidung zwischen Morbus Meni\u00e8re (MM) und der vestibul\u00e4ren Migr\u00e4ne (VM) geh\u00f6rt zu den gr\u00f6\u00dften Herausforderungen im klinischen Alltag. Eine neue gro\u00dfe Kohortenstudie von Vosbeek et al. zeigt: W\u00e4hrend die Anamnese das Fundament bleibt, liefern vHIT und Kalorik entscheidende Puzzlesteine f\u00fcr die richtige Diagnose \u2013 besonders wenn die Symptome \u00fcberlappen. \ud83d\udd17 Vosbeek EGM, [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":18092,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_surecart_dashboard_logo_width":"180px","_surecart_dashboard_show_logo":true,"_surecart_dashboard_navigation_orders":true,"_surecart_dashboard_navigation_invoices":true,"_surecart_dashboard_navigation_subscriptions":true,"_surecart_dashboard_navigation_downloads":true,"_surecart_dashboard_navigation_billing":true,"_surecart_dashboard_navigation_account":true,"_jf_save_progress":"","iawp_total_views":4,"footnotes":""},"categories":[215],"tags":[],"class_list":["post-18091","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-studien-evidenz"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18091","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18091"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18091\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18096,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18091\/revisions\/18096"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18092"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18091"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18091"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18091"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}