{"id":16623,"date":"2025-10-10T16:03:53","date_gmt":"2025-10-10T14:03:53","guid":{"rendered":"https:\/\/ivrt.de\/?p=16623"},"modified":"2026-02-06T17:52:40","modified_gmt":"2026-02-06T16:52:40","slug":"funktionelle-bildgebung-bei-pppd-sensibilisierung-im-multisensorischen-vestibulaeren-netzwerk","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/studien-evidenz\/funktionelle-bildgebung-bei-pppd-sensibilisierung-im-multisensorischen-vestibulaeren-netzwerk\/","title":{"rendered":"Functionele beeldvorming bij PPPD: Sensitisatie in het multisensorische vestibulaire netwerk"},"content":{"rendered":"<p><strong>Voor zorgprofessionals:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>De <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/schwindelerkrankungen\/persistierender-postural-perzeptiver-schwindel-pppd\/\" data-type=\"post\" data-id=\"5343\">persisterende positionele perceptie duizeligheid<\/a> (PPPD) treedt vaak op na een perifere vestibulaire aandoening \u2013 maar blijft bestaan, zelfs wanneer de evenwichtsfunctie allang genormaliseerd is.\nPati\u00ebnten melden aanhoudende onzekerheid, duizeligheid bij beweging en door visuele prikkels uitgelokte symptomen \u2013 hoewel standaardonderzoeken vaak geen afwijkingen laten zien. De rol van centrale verwerkingsmechanismen is tot nu toe onduidelijk gebleven.<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83d\udd17 Storm R et al., 2025. <em>Functional brain activity in persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) during galvanic vestibular stimulation reveals sensitization in the multisensory vestibular cortical network.<\/em> Scientific Reports<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40717118\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Originele studie op PubMed<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Studieopzet:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Deelnemers<strong>:<\/strong> 28 pati\u00ebnten met persisterende positionele perceptie duizeligheid<\/li>\n\n\n\n<li>Methode<strong>:<\/strong> Functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI) tijdens galvanische vestibulaire stimulatie (GVS)<\/li>\n\n\n\n<li>Onderzoeksparameters<strong>:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Waarnemingsdrempel voor beweging (egomotie)<\/li>\n\n\n\n<li>Intensiteit van de subjectieve duizeligheidsbeleving<\/li>\n\n\n\n<li>Vragenlijsten over beperkingen door PPPD (bijv. Dizziness Handicap Inventory)<\/li>\n\n\n\n<li>Visuele bewegingsverwerking (motion coherence task)<\/li>\n\n\n\n<li>Posturale controle (posturografische testen)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Centrale resultaten<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pati\u00ebnten met persisterende positionele perceptie duizeligheid reageerden al op zeer zwakke vestibulaire prikkels met een duidelijke duizeligheidsbeleving.<\/li>\n\n\n\n<li>In vergelijking met de controlegroep werd een significant verhoogde activiteit waargenomen in:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>de supramarginale gyrus<\/li>\n\n\n\n<li>de posterieure insula (operculum 3)<\/li>\n\n\n\n<li>het cerebellaire vermis<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>De ervaren duizeligheidsintensiteit was sterker bij PPPD-pati\u00ebnten, maar correleerde niet rechtstreeks met de hersenactiviteit<\/li>\n\n\n\n<li>De mate van activatie in de insula correleerde met de ernst van de functionele beperkingen en de posturale instabiliteit<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong><strong>Klinische betekenis<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>De studie toont een sensitisatie van het multisensorische vestibulaire netwerk bij PPPD aan<\/li>\n\n\n\n<li>Niet een perifere laesie staat op de voorgrond, maar een centrale hyperprikkelbaarheid<\/li>\n\n\n\n<li>De pathofysiologische mechanismen lijken op een sensoreel-neuronale versterking<\/li>\n\n\n\n<li>Dit verklaart waarom zelfs normale prikkels (bijv. beweging of visuele indrukken) buitensporig sterke symptomen kunnen veroorzaken<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Conclusie voor de praktijk<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Deze gegevens bevestigen: PPPD is een centraal-neurofysiologisch syndroom \u2013 geen inbeelding en geen primair psychogene stoornis.<\/p>\n\n\n\n<p><br>Therapeutische implicaties:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pati\u00ebnteneducatie is essentieel \u2013 goede voorlichting bevordert begrip<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/schwindelerkrankungen\/vestibulaere-rehabilitationstherapie-und-gleichgewichtstraining\/\" data-type=\"post\" data-id=\"8932\">Gerichte habituatie<\/a> (visueel-vestibulaire blootstelling, evenwichtstraining) kan de overgevoeligheid verminderen<\/li>\n\n\n\n<li>Medicatie zoals SSRI\u2019s kan aanvullend nuttig zijn \u2013 maar vormt geen primaire behandeling<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>\ud83d\udc49 Ge\u00efnteresseerd in een diepgaande opleiding <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/patientenedukation\/vestibulaere-rehabilitationstherapie-und-gleichgewichtstraining\/\" data-type=\"post\" data-id=\"8932\">vestibulaire revalidatie<\/a> en hoe Persisterende PPPD betrouwbaar kan worden herkend en evidence-based kan worden behandeld?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Voor actuele opleidingen zie de <strong><a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/fuer-medizinisches-fachpersonal\/fortbildungssuche\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/ivrt.de\/fuer-medizinisches-fachpersonal\/fortbildungssuche\/\">IVRT-nascholingszoeker<\/a>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Voor pati\u00ebnten \u2013 eenvoudig uitgelegd<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong><strong><strong>Waarom de hersenen bij Persisterende Positionele Perceptie Duizeligheid (PPPD) overgevoelig op duizeligheid reageren<\/strong><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Het <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/schwindelerkrankungen\/persistierender-postural-perzeptiver-schwindel-pppd\/\" data-type=\"post\" data-id=\"5343\">persisterende positionele perceptie duizeligheid<\/a> (PPPD) is een aandoening waarbij duizeligheid aanhoudt, ook al is de oorspronkelijke oorzaak (bijv. een ontsteking van het evenwichtsorgaan) allang verdwenen.<\/p>\n\n\n\n<p>Veel mensen voelen zich onzeker, ervaren bewegingen als onaangenaam sterk of reageren gevoelig op visuele prikkels zoals roltrappen, beeldschermwerk of drukke mensenmassa\u2019s.<br><br>\ud83d\udcc4 Storm R et al., 2025. <em>Functional brain activity in persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) during galvanic vestibular stimulation reveals sensitization in the multisensory vestibular cortical network.<\/em> Scientific Reports.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40717118\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40421807\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Naar de originele studie<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Wat laat de nieuwe studie zien?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Onderzoekers hebben onderzocht hoe de hersenen reageren op lichte prikkels van het evenwichtssysteem \u2013 bij mensen met PPPD en bij gezonde personen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Zelfs zeer zwakke prikkels veroorzaakten duizeligheid bij PPPD-pati\u00ebnten<\/li>\n\n\n\n<li>Bepaalde hersengebieden waren overactief, zoals de insula (voor lichaamswaarneming) en het kleine hersenen (voor evenwicht)<\/li>\n\n\n\n<li>Hoe meer de duizeligheid het dagelijks leven be\u00efnvloedde, des te sterker deze hersengebieden geactiveerd waren<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong><strong>Wat betekent dit?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Je duizeligheid is niet ingebeeld \u2013 ze is in de hersenen meetbaar<\/li>\n\n\n\n<li>PPPD betekent dat de hersenen te gevoelig reageren op prikkels<\/li>\n\n\n\n<li>Goed nieuws: de hersenen kunnen zich weer aanpassen<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong><strong>What helps with PPPD?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/schwindelerkrankungen\/vestibulaere-rehabilitationstherapie-und-gleichgewichtstraining\/\" data-type=\"post\" data-id=\"8932\">Gerichte oefeningen en evenwichtstraining<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Training met visuele prikkels (bijv. virtuele realiteit, bewegende patronen)<\/li>\n\n\n\n<li>Voorlichting en strategie\u00ebn tegen duizeligheidsangst<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Het doel: je hersenen worden stap voor stap minder gevoelig \u2013 en je krijgt je zekerheid terug.<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83c\udfaf <strong>Onze speciaal opgeleide IVRT\u00ae-duizel- en vestibulairtherapeuten<\/strong> zijn speciaal opgeleid in de behandeling van PPPD: <strong><a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/fuer-betroffene\/therapeutensuche\/\" data-type=\"page\" data-id=\"101\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">IVRT-therapeutzoeker<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><a id=\"_msocom_1\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>F\u00fcr Fachpersonal: Der persistierende postural-perzeptive Schwindel (PPPD) tritt h\u00e4ufig nach einer peripher-vestibul\u00e4ren St\u00f6rung auf \u2013 bleibt aber auch dann bestehen, wenn sich die Gleichgewichtsfunktion l\u00e4ngst normalisiert hat. Betroffene berichten \u00fcber anhaltende Unsicherheit, Schwindel bei Bewegung und visuell ausgel\u00f6ste Symptome \u2013 obwohl Standarduntersuchungen oft unauff\u00e4llig sind. Die Rolle zentraler Verarbeitungsmechanismen war bisher unklar. \ud83d\udd17 Storm R [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":16624,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_surecart_dashboard_logo_width":"180px","_surecart_dashboard_show_logo":true,"_surecart_dashboard_navigation_orders":true,"_surecart_dashboard_navigation_invoices":true,"_surecart_dashboard_navigation_subscriptions":true,"_surecart_dashboard_navigation_downloads":true,"_surecart_dashboard_navigation_billing":true,"_surecart_dashboard_navigation_account":true,"_jf_save_progress":"","iawp_total_views":586,"footnotes":""},"categories":[215],"tags":[],"class_list":["post-16623","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-studien-evidenz"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16623","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16623"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16623\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16628,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16623\/revisions\/16628"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16624"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16623"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16623"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16623"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}