{"id":16513,"date":"2025-09-18T17:35:12","date_gmt":"2025-09-18T15:35:12","guid":{"rendered":"https:\/\/ivrt.de\/?p=16513"},"modified":"2026-02-06T17:46:44","modified_gmt":"2026-02-06T16:46:44","slug":"akutes-vestibulaeres-syndrom-nystagmusbeobachtung-im-schlaganfallverlauf-warum-hints-der-schluessel-bleibt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/studien-evidenz\/akutes-vestibulaeres-syndrom-nystagmusbeobachtung-im-schlaganfallverlauf-warum-hints-der-schluessel-bleibt\/","title":{"rendered":"Acuut vestibulair syndroom: Nystagmusobservatie bij het verloop van een beroerte \u2013 waarom HINTS de sleutel blijft"},"content":{"rendered":"<p><strong>Voor zorgprofessionals:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Voor pati\u00ebnten met acuut vestibulair syndroom (AVS) is het belangrijk onderscheid te maken tussen <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/schwindelerkrankungen\/neuritis-vestibularis\/\" data-type=\"post\" data-id=\"7427\">Neuritis vestibularis<\/a> en een <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/schwindelerkrankungen\/labyrinthinfarkt\/\" data-type=\"post\" data-id=\"6001\">cerebrovasculair accident<\/a> (posterior circulation stroke; PCS) behoort tot de belangrijkste taken op de spoedeisende hulp. De HINTS-test (Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew) is daarbij gevoeliger gebleken dan een vroege MRI.<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83d\udd17 Akdal G, Nham B, Kwok B, et al. Vestibular event monitoring in acute posterior circulation stroke: from emergency room to stroke unit and beyond.&nbsp;<em>J Neurol<\/em>. 2025;272(8):510. Published 2025 Jul 15. doi:10.1007\/s00415-025-13163-4<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40664905\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Originele studie op PubMed<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Studieopzet:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>80 pati\u00ebnten met acuut PCS en AVS-symptomen (duizeligheid, evenwichtsstoornissen)<\/li>\n\n\n\n<li>Videonystagmografie (VNG) bij opname en tot 9 dagen daarna, in totaal 238 opnames.<\/li>\n\n\n\n<li>Observatie of er bij opname een nystagmus aanwezig was of zich in de loop van de tijd ontwikkelde.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Centrale resultaten<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>47\/80 pati\u00ebnten hadden direct bij opname een nystagmus (centraal- of perifeer-uitziend).<\/li>\n\n\n\n<li>33\/80 vertoonden aanvankelijk geen nystagmus; 12 daarvan ontwikkelden in de loop van de tijd een nystagmus.<\/li>\n\n\n\n<li>21\/80 bleven volledig zonder nystagmus.<\/li>\n\n\n\n<li>Het type nystagmus bleef stabiel, zonder wisseling tussen perifeer en centraal.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong><strong>Klinische betekenis<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Het ontbreken van nystagmus bij het eerste onderzoek sluit een beroerte niet uit.<\/li>\n\n\n\n<li>Nystagmus kan zich pas vertraagd ontwikkelen.<\/li>\n\n\n\n<li>Artsen moeten pati\u00ebnten klinisch opnemen, opvolgen en indien nodig een MRI inzetten.<\/li>\n\n\n\n<li>\u201eAbsence of evidence is not evidence of absence.\u201c<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Conclusie voor de praktijk<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>De studie bevestigt: HINTS in handen van artsen blijft onmisbaar in de acute diagnostiek. Het ontbreken van nystagmus mag niet verkeerd worden ge\u00efnterpreteerd \u2013 herhaalde onderzoeken zijn noodzakelijk.<\/p>\n\n\n\n<p>Therapeuten spelen een belangrijke rol in de nazorg: zij kunnen zowel de ernst als het type vestibulaire stoornis beoordelen en pati\u00ebnten, of de oorzaak nu perifeer of centraal ligt, doelgericht revalideren.<br><br><strong>\ud83d\udc49 Ge\u00efnteresseerd in een diepgaande opleiding <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/patientenedukation\/vestibulaere-rehabilitationstherapie-und-gleichgewichtstraining\/\" data-type=\"post\" data-id=\"8932\">vestibulaire revalidatie<\/a> en hoe vestibulaire stoornissen na de acute fase kunnen worden onderscheiden en gerevalideerd?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Voor actuele opleidingen zie de <strong><a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/fuer-medizinisches-fachpersonal\/fortbildungssuche\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/ivrt.de\/fuer-medizinisches-fachpersonal\/fortbildungssuche\/\">IVRT-nascholingszoeker<\/a>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Voor pati\u00ebnten \u2013 eenvoudig uitgelegd<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong><strong>Duizeligheid op de spoedeisende hulp: waarom het ontbreken van nystagmus niet altijd geruststellend is<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Plotselinge hevige duizeligheid kan veroorzaakt worden door een <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/schwindelerkrankungen\/neuritis-vestibularis\/\" data-type=\"post\" data-id=\"7427\">Binnenoorontsteking<\/a> of door een <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/schwindelerkrankungen\/labyrinthinfarkt\/\" data-type=\"post\" data-id=\"6001\">cerebrovasculair accident <\/a>veroorzaakt zijn. Een speciale test \u2013 de HINTS-test \u2013 is op de spoedeisende hulp vaak nauwkeuriger dan een vroege MRI.<br><br>\ud83d\udcc4 Akdal G, Nham B, Kwok B, et al. Vestibular event monitoring in acute posterior circulation stroke: from emergency room to stroke unit and beyond.\u00a0<em>J Neurol<\/em>. 2025;272(8):510. Published 2025 Jul 15. doi:10.1007\/s00415-025-13163-4<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40664905\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40421807\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Naar de originele studie<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><strong><strong>Wat betekent dit?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>De diagnose in de eerste, hevige fase van de duizeligheid mag uitsluitend door artsen worden gesteld<\/li>\n\n\n\n<li>Een nystagmus kan zowel bij een binnenoorontsteking als bij een beroerte optreden<\/li>\n\n\n\n<li>Ook wanneer er in het begin geen nystagmus zichtbaar is, kan het nog steeds om een beroerte gaan<\/li>\n\n\n\n<li>Daarom zijn herhaalde medische onderzoeken en vaak ook een MRI na enkele dagen noodzakelijk.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>En wat is de rol van therapeuten?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Na de acute behandeling voeren vestibulaire therapeuten met speciale opleiding het verdere onderzoek uit.<\/li>\n\n\n\n<li>Ze meten in welke mate het evenwichtssysteem is aangetast<\/li>\n\n\n\n<li>Ze geven doelgerichte <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/schwindelerkrankungen\/vestibulaere-rehabilitationstherapie-und-gleichgewichtstraining\/\" data-type=\"post\" data-id=\"8932\">oefenprogramma\u2019s voor revalidatie <\/a>\u2013 ongeacht of de oorzaak in het binnenoor of in de hersenen ligt<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Conclusie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Wat betekent dit voor u?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Bij plotselinge hevige duizeligheid hoort de eerste beoordeling en diagnose in handen van artsen. Later kunnen gespecialiseerde therapeuten u helpen uw evenwicht te trainen en weer vertrouwen te krijgen in uw eigen bewegingen.<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83c\udfaf <strong>Onze speciaal opgeleide IVRT\u00ae-duizel- en vestibulairtherapeuten<\/strong>, die u individueel kunnen begeleiden, vindt u via de <strong><a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/fuer-betroffene\/therapeutensuche\/\" data-type=\"page\" data-id=\"101\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">IVRT-therapeutzoeker<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><a id=\"_msocom_1\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>F\u00fcr Fachpersonal: Bei Patient:innen mit akutem vestibul\u00e4rem Syndrom (AVS) z\u00e4hlt die Unterscheidung zwischen Neuritis Vestibularis und einem Schlaganfall (posterior circulation stroke; PCS) zu den wichtigsten Aufgaben in der Notaufnahme. Der HINTS-Test (Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew) hat sich dabei als sensibler als ein fr\u00fches MRT erwiesen. \ud83d\udd17 Akdal G, Nham B, Kwok B, et [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":16534,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_surecart_dashboard_logo_width":"180px","_surecart_dashboard_show_logo":true,"_surecart_dashboard_navigation_orders":true,"_surecart_dashboard_navigation_invoices":true,"_surecart_dashboard_navigation_subscriptions":true,"_surecart_dashboard_navigation_downloads":true,"_surecart_dashboard_navigation_billing":true,"_surecart_dashboard_navigation_account":true,"_jf_save_progress":"","iawp_total_views":210,"footnotes":""},"categories":[215],"tags":[],"class_list":["post-16513","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-studien-evidenz"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16513","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16513"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16513\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":17494,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16513\/revisions\/17494"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16534"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16513"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16513"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16513"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}