{"id":13703,"date":"2025-06-19T13:51:39","date_gmt":"2025-06-19T11:51:39","guid":{"rendered":"https:\/\/ivrt.de\/?p=13703"},"modified":"2026-02-06T16:57:38","modified_gmt":"2026-02-06T15:57:38","slug":"transtympanales-gentamicin-bei-morbus-meniere-wirksamkeit-mit-vorbehalt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/studien-evidenz\/transtympanales-gentamicin-bei-morbus-meniere-wirksamkeit-mit-vorbehalt\/","title":{"rendered":"Transtympanaal gentamicine bij de ziekte van M\u00e9ni\u00e8re \u2013 werkzaamheid met voorbehoud"},"content":{"rendered":"<p><strong>Voor zorgprofessionals:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Achtergrond<\/strong><br><a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/patientenedukation\/morbus-meniere\/\" data-type=\"post\" data-id=\"7403\">Ziekte van Meni\u00e8re<\/a> is een chronisch-progressieve aandoening van het binnenoor, die gepaard gaat met terugkerende draaiduizelaanvallen, tinnitus, auraal drukgevoel en fluctuerend perceptief gehoorverlies. Bij pati\u00ebnten met therapieresistente beloop wordt de transtympanale toediening van gentamicine overwogen als ablatieve, vestibulotoxische interventie.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Doel van de analyse<\/strong><br>Een systematische review met meta-analyse onderzocht de <strong>werkzaamheid en veiligheid van transtympanale gentamicine-injecties<\/strong> bij de ziekte van M\u00e9ni\u00e8re \u2013 uitsluitend gebaseerd op gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT\u2019s). <\/p>\n\n\n\n<p>\ud83d\udd17 <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40424142\/\"><strong>Originele studie o<\/strong><\/a><strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40421807\/\">u<\/a><\/strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40424142\/\"><strong>p PubMed<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Studieopzet &amp; methodiek<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Databasis:<\/strong> 3 RCT\u2019s, die gentamicine vergeleken met placebo of geen behandeling<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Beoordeling:<\/strong> GRADE-systeem ter inschatting van bias-risico en zekerheid van evidentie<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Primaire eindpunten:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>frequentie en ernst van duizelaanvallen<\/li>\n\n\n\n<li>kwaliteit van leven<\/li>\n\n\n\n<li>optreden van ernstige bijwerkingen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Centrale resultaten<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Duizelaanvallen:<\/strong><br>in alle drie de RCT\u2019s reduceerde gentamicine significant de frequentie en intensiteit in vergelijking met de controlegroep.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Kwaliteit van leven<\/strong><br>positieve tendensen, maar heterogeen gemeten en moeilijk vergelijkbaar.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Bijwerkingen:<\/strong><br>Schwerwiegende Nebenwirkungen wurden nur vereinzelt berichtet; jedoch mangelte es an systematischer Erfassung und Langzeitdaten.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Evidentiekwaliteit:<\/strong><br>ondanks positieve effecten werd de totale kwaliteit van bewijs als <strong>\"zeer laag\"<\/strong> beoordeeld \u2013 vooral door kleine steekproeven en methodologische inconsistenties.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Conclusie voor de klinische praktijk<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Transtympanaal gentamicine lijkt een veelbelovende optie om duizeligheid te reduceren bij therapieresistente M\u00e9ni\u00e8re-pati\u00ebnten. Toch geldt:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>De <strong>evidentiebasis is zwak<\/strong> \u2013 er is momenteel geen stevige grond voor brede toepassing.<\/li>\n\n\n\n<li>Er is <strong>behoefte<\/strong> aan grotere, methodologisch robuuste studies met gestandaardiseerde protocollen, vooral betreffende dosering, frequentie en langetermijnveiligheid.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>\ud83d\udc49 <strong>&nbsp;Kennis verdiepen over de ziekte van M\u00e9ni\u00e8re?<\/strong><br>Voor actuele opleidingen zie de <strong><a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/fuer-medizinisches-fachpersonal\/fortbildungssuche\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/ivrt.de\/fuer-medizinisches-fachpersonal\/fortbildungssuche\/\">IVRT-nascholingszoeker<\/a>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Voor pati\u00ebnten \u2013 eenvoudig uitgelegd<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>M\u00e9ni\u00e8re: duizeligheid stoppen met een oorinjectie?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Wat is de ziekte van M\u00e9ni\u00e8re?<\/strong><br>Een binnenooraandoening met plotselinge draaiduizelaanvallen, oorsuizen (tinnitus), drukgevoel in het oor en gehoorverlies. De klachten komen vaak in aanvallen en kunnen erg belastend zijn.<\/p>\n\n\n\n<p>Een mogelijke behandeling: gentamicine-injecties<\/p>\n\n\n\n<p>\u2192 Hierbij wordt gentamicine, een antibioticum, rechtstreeks via het trommelvlies in het binnenoor gespoten. Gentamicine werkt daarbij specifiek in op de zintuigcellen van het evenwichtsorgaan, zonder dat de antibacteri\u00eble werking wordt benut.<\/p>\n\n\n\n<p>Deze zintuigcellen \u2013 de zogenaamde haarcellen \u2013 registreren normaal gesproken bewegingen. Bij de <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/patientenedukation\/morbus-meniere\/\" data-type=\"post\" data-id=\"7403\">Ziekte van Meni\u00e8re <\/a>worden ze echter ten onrechte geactiveerd, ook wanneer er geen beweging is. Het brein ontvangt dan verkeerde signalen, wat hevige duizeligheid kan veroorzaken.<\/p>\n\n\n\n<p>Door de <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/patientenedukation\/vestibulotoxizitaet\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/ivrt.de\/patientenedukation\/vestibulotoxizitaet\/\">gentamicine-injectie worden de betrokken cellen gedeeltelijk uitgeschakeld<\/a>, waardoor de duizeligheidsaanvallen veel minder vaak optreden of zelfs volledig kunnen stoppen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Wat zegt het onderzoek?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Een Deens onderzoeksteam heeft drie hoogwaardige studies geanalyseerd om te onderzoeken of deze therapie werkelijk helpt. De resultaten werden in 2025 gepubliceerd en zijn hier na te lezen:<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83d\udcc4 <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40421807\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40421807\/\">Naar de originele studie<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><strong>De belangrijkste bevindingen:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Minder duizeligheid:<\/strong><br>Veel van de behandelde pati\u00ebnten hadden duidelijk minder en minder hevige aanvallen.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Meer kwaliteit van leven:<\/strong><br>Sommigen rapporteerden een merkbare verbetering in hun dagelijks functioneren.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Maar:<\/strong> De studies waren klein en de gegevens nog niet sterk genoeg om duidelijke aanbevelingen te doen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Is dit geschikt voor mij?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Deze behandeling kan een optie zijn wanneer andere maatregelen niet helpen. Toch moet men weten:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ze kan het gehoor aantasten (zelden, maar mogelijk).<\/li>\n\n\n\n<li>Het effect is niet bij iedereen hetzelfde.<\/li>\n\n\n\n<li>Een zorgvuldige medische afweging is noodzakelijk.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Conclusie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gentamicine-injecties zouden een kans kunnen bieden voor mensen met ernstige duizeligheidsklachten.<\/li>\n\n\n\n<li>De wetenschappelijke basis is veelbelovend, maar nog niet doorslaggevend.<\/li>\n\n\n\n<li>Laat u goed medisch adviseren voordat u een beslissing neemt.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>\ud83d\udc69\u200d\u2695\ufe0f <strong>Denkt u na over een gentamicinebehandeling?<\/strong><br>Houd er rekening mee dat zo\u2019n behandeling ook kan leiden tot een <strong>erzwakking van het evenwichtsorgaan<\/strong> \u2013 artsen spreken van een <strong>vestibulaire hypofunctie.<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Deze verzwakking ontstaat <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/patientenedukation\/vestibulotoxizitaet\/\" data-type=\"post\" data-id=\"7355\">doordat zintuigcellen in het binnenoor door het medicijn gedeeltelijk worden uitgeschakeld<\/a>. Dit kan in het dagelijks leven nieuwe uitdagingen geven \u2013 bijvoorbeeld bij lopen in het donker, op een oneffen ondergrond of bij snelle hoofdbewegingen.<\/p>\n\n\n\n<p>\u27a1\ufe0f Goed nieuws: deze problemen zijn vaak uitstekend met <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/patientenedukation\/vestibulaere-rehabilitationstherapie-und-gleichgewichtstraining\/\" data-type=\"post\" data-id=\"8932\">vestibulaire revalidatietherapie<\/a><strong> te verbeteren<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83c\udfaf <strong>Alle speciaal opgeleide IVRT\u00ae-duizel- en vestibulairtherapeuten<\/strong> vindt u via de <strong><a href=\"https:\/\/ivrt.de\/nl\/fuer-betroffene\/therapeutensuche\/\" data-type=\"page\" data-id=\"101\">IVRT-therapeutzoeker<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><a id=\"_msocom_1\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>F\u00fcr Fachpersonal: Hintergrund:Morbus Meni\u00e8re ist eine chronisch-progrediente Erkrankung des Innenohrs, die mit wiederkehrendem Drehschwindel, Tinnitus, auralem Druckgef\u00fchl und fluktuierendem sensorineuralem H\u00f6rverlust einhergeht. F\u00fcr Patient:innen mit therapierefrakt\u00e4ren Verl\u00e4ufen wird die transtympanale Gabe von Gentamicin als ablative vestibulotoxische Intervention in Erw\u00e4gung gezogen. Ziel der Analyse:Eine systematische \u00dcbersichtsarbeit mit Metaanalyse untersuchte die Wirksamkeit und Sicherheit transtympanaler Gentamicin-Injektionen bei [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":13709,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_surecart_dashboard_logo_width":"180px","_surecart_dashboard_show_logo":true,"_surecart_dashboard_navigation_orders":true,"_surecart_dashboard_navigation_invoices":true,"_surecart_dashboard_navigation_subscriptions":true,"_surecart_dashboard_navigation_downloads":true,"_surecart_dashboard_navigation_billing":true,"_surecart_dashboard_navigation_account":true,"_jf_save_progress":"","iawp_total_views":421,"footnotes":""},"categories":[215],"tags":[],"class_list":["post-13703","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-studien-evidenz"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13703","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13703"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13703\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":17486,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13703\/revisions\/17486"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13709"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13703"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13703"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13703"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}