Vestibulaire ziekte

Cholesteatoom

Deze informatie is bedoeld als een algemene inleiding op dit onderwerp. Omdat iedereen anders beïnvloed wordt door evenwichts- en duizeligheidsproblemen, moet je met je arts praten voor persoonlijk advies.

Voor een betere leesbaarheid wordt de algemene mannelijke vorm gebruikt en wordt het gelijktijdig gebruik van de taalvormen mannelijk, vrouwelijk en divers (m/v/d) vermeden. Tenzij anders aangegeven, hebben de persoonlijke benamingen die in deze patiënteninformatie worden gebruikt, betrekking op alle geslachten.

Wat is een cholesteatoom?

Een cholesteatoom is een goedaardig (niet-kanker) gezwel in het middenoor achter het trommelvlies (tympanum). Simpel gezegd is het huid op de verkeerde plaats. Mensen met een cholesteatoom hebben meestal een vies ruikende afscheiding uit het oor. Cholesteatoom kan leiden tot geleidingsverlies. Bij gevorderde ziekte kan het zich uitbreiden naar het binnenoor en duizeligheid veroorzaken. Voor de meeste cholesteatomen is een operatie nodig. Cholesteatoom wordt soms ook keratoom genoemd.

Cholesteatomen groeien langzaam. In een vroeg stadium kan een cholesteatoom zo groot worden dat het de drie kleine gehoorbeentjes omringt en beschadigt. Dit leidt tot geleidingsverlies. Gehoorverlies kan ook optreden als het cholesteatoom de opening van de buis van Eustachius blokkeert, wat leidt tot een ophoping van vocht in de ruimte achter het trommelvlies (middenooreffusie).

Cholesteatomen zijn zeer zeldzaam, kunnen niet geërfd worden en meestal is maar één oor aangetast. Elk jaar wordt bij ongeveer 3 op de 100.000 kinderen en ongeveer 9 op de 100.000 volwassenen de diagnose cholesteatoom gesteld. Mannen hebben iets vaker last van cholesteatoom.

Het woord cholesteatoom komt uit het Grieks en betekent "vet" en "tumor". De term is echter misleidend; een cholesteatoom bevat geen vet en is geen tumor.

Samenvatting

Wat veroorzaakt een cholesteatoom?

De oorzaak van een cholesteatoom hangt af van het type:

  • Congenitaal cholesteatoom ontstaat wanneer kleine stukjes huid voor de geboorte vast komen te zitten in het middenoor achter het trommelvlies. Het is de minst voorkomende vorm van cholesteatoom.
  • Een primair verworven cholesteatoom wordt veroorzaakt door een disfunctie van de buis van Eustachius. Het is de meest voorkomende vorm van cholesteatoom. Als de buis van Eustachius normaal functioneert, geleidt hij lucht van de achterkant van de neus naar het middenoor om de druk in het oor gelijk te maken. Soms werkt een van de buisjes van Eustachius niet goed. Dit kan worden veroorzaakt door allergieën, sinusinfecties (sinusitis) of middenoorontstekingen (otitis media). Door de verminderde druk in het oor kan het trommelvlies inzakken en naar binnen rekken (retract). In dit geval kan zich een zakachtige cyste vormen, die gevuld is met dode huidcellen.
  • Een secundair verworven cholesteatoom ontstaat wanneer er huid uit het buitenste deel van het trommelvlies groeit via een gaatje in het trommelvlies. Dit gebeurt meestal na een chronische middenoorontsteking, een verwonding of als gevolg van een kleine operatie om beademingsbuisjes in het oor te plaatsen. Een tijdige en grondige behandeling van terugkerende middenoorontstekingen kan dit type cholesteatoom helpen voorkomen.

Wat zijn mogelijke risicofactoren?

Wetenschappers begrijpen de risicofactoren voor het ontstaan van een cholesteatoom niet volledig. Bekende risicofactoren zijn chronische middenoorontstekingen en disfunctie van de buis van Eustachius. Studies suggereren dat een gespleten gehemelte of osteoporose ook een rol kunnen spelen.

Cholesteatomen groeien langzaam. De eerste jaren zijn er soms geen symptomen. Het kenmerkende symptoom van een verworven cholesteatoom is een vies ruikende afscheiding uit het oor (otorroe).

  • Andere veel voorkomende vroege symptomen zijn

    • Geleidelijk geleidingsverlies in het aangedane oor (aanvankelijk bij secundair verworven cholesteatoom en later bij primair verworven cholesteatoom).
    • Een drukkend gevoel in het oor (aurale volheid).
    • Pijn of gevoelloosheid in of rond het oor.

    Ga naar je huisarts als je een of meer van deze symptomen hebt.

Als het niet behandeld wordt, kan een cholesteatoom zich na verloop van tijd uitbreiden naar het binnenoor. Complicaties in dit stadium kunnen zijn

  • Aanhoudende afscheiding in het oor.
  • Draaiduizeligheid veroorzaakt door beschadiging van een van de halfcirkelvormige kanalen.
  • Tinnitus.
  • Een storing van de gezichtszenuwen die leidt tot gezichtsverlamming.

In zeer zeldzame gevallen kan een cholesteatoom geleidelijk het slaapbeen vernietigen en de hersenen aantasten. Dit is een levensbedreigende complicatie. Een spoedoperatie is nodig als een van de volgende situaties zich voordoet:

  • Mastoïditis - bacteriële infectie van het mastoïdbot (groot benig gebied aan de basis van de schedel achter het oor, verbonden met het middenoor).
  • Hersenabces - een ophoping van pus en ander materiaal in de hersenen.
  • Meningitis - een infectie van de membranen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken.

De symptomen van een congenitaal cholesteatoom zijn iets anders. Meestal ziet het trommelvlies er normaal uit en is het intact. Kinderen hebben vaak geen voorgeschiedenis van purulente oorinfecties, eerdere ooroperaties of een geperforeerd trommelvlies. Het meest voorkomende symptoom is gehoorverlies.

Diagnose van een cholesteatoom

  • Cholesteatoom kan worden gediagnosticeerd door een specialist in draaiduizeligheid, zoals een KNO-arts. De arts zal een grondige anamnese afnemen, een neurologisch onderzoek uitvoeren en verschillende tests doen om de werking van je vestibulaire systeem te beoordelen. Ze zullen ook je oor onderzoeken met een otoscoop (een instrument dat wordt gebruikt om in het oor te kijken). Het kan moeilijk zijn om een cholesteatoom te bevestigen door in je oor te kijken. Als er zich pus ophoopt in het oor, is een cholesteatoom vaak moeilijk te herkennen.

U zult waarschijnlijk een aantal van de volgende diagnostische tests ondergaan:

  • Een audiogram om de omvang van het geleidingsverlies te bepalen.
  • Tympanogram om de toestand van het trommelvlies en middenoor te bepalen.
  • CT (computergestuurde tomografie) om het binnenoor en het mastoïdbot (het bot achter het slaapbeen, direct achter het binnenoor) te onderzoeken. CT-scans kunnen zeer kleine afwijkingen in de botten opsporen.
  • VEMP-test - normaal gesproken reageert de aangedane zijde niet op deze test. Het wordt slechts zelden uitgevoerd als er geen twijfel bestaat dat de patiënt een cholesteatoom heeft.
  • MRI (magnetic resonance imaging) in gevorderde gevallen, als de arts vermoedt dat het cholesteatoom zich in de schedel heeft verspreid.

Congenitale cholesteatoom wordt meestal pas gediagnosticeerd als het kind 2 tot 3 jaar oud is en er gehoorverlies wordt vastgesteld.

Een vroege diagnose is belangrijk om de beste resultaten te behalen voor alle soorten cholesteatoom.

Behandeling van cholesteatomen

Therapie optie

Een klein cholesteatoom met weinig symptomen kan worden behandeld doorregelmatig en herhaaldelijk schoonmaken (debridement) door een arts. Je kunt antibiotische oordruppels krijgen. Deze behandeling kan geschikt zijn voor oudere mensen en mensen met "anesthesierisico's".

 

 

 

 

 

Therapie optie

Er zijn verschillende soorten operaties om een cholesteatoom te behandelen. Welke ingreep de chirurg kiest, hangt vooral af van hoe ver het cholesteatoom is uitgezaaid en hoe ernstig het gehoorverlies is.

Cholesteatomen kunnen agressief groeien en ernstige en zelfs levensbedreigende complicaties veroorzaken. Daarom wegen de voordelen van een operatie bijna altijd op tegen de risico's. Bespreek de mogelijke risico's vóór de ingreep met je chirurg.

Je krijgt schriftelijke instructies voor de tijd na de operatie en een afspraak voor een vervolgonderzoek met je chirurg.

Sommige cholesteatomen komen terug na de operatie.

Wat gebeurt er nu?

Wat je in de toekomst kunt verwachten.

Cholesteatomen blijven meestal groeien als ze niet worden verwijderd. De operatie is meestal succesvol, maar je moet waarschijnlijk de rest van je leven regelmatig naar een KNO-arts om je oren te laten reinigen.

Als het cholesteatoom terugkomt, kan een nieuwe operatie nodig zijn. Je zult je KNO-arts regelmatig moeten zien om de situatie in de gaten te houden en het kan zijn dat je nog een operatie (revisie) nodig hebt.

In sommige gevallen verbetert het gehoor na de operatie. In andere gevallen moeten bij volledige verwijdering van de tumor ook de aangetaste gehoorbeentjes worden verwijderd. Hierdoor kan het gehoor verslechteren. En als het cholesteatoom weer begint te groeien, kan het gehoor verslechteren.

Het is te hopen dat onderzoek niet-chirurgische therapieën voor de behandeling van cholesteatomen zal ontwikkelen.

 

Om deze patiënteninformatie zo kort mogelijk te houden, hebben we geen gedetailleerde lijst met referenties opgenomen. Deze kan echter op elk moment worden opgevraagd via info@ivrt.de.

Winkelmandje
0
Subtotaal incl. 19% BTW
Totaal termijnbetalingen
De verzendkosten worden in de volgende stap berekend.
Voucher inwisselen
Korting