{"id":18118,"date":"2026-06-17T11:55:47","date_gmt":"2026-06-17T09:55:47","guid":{"rendered":"https:\/\/ivrt.de\/?p=18118"},"modified":"2026-06-18T08:10:12","modified_gmt":"2026-06-18T06:10:12","slug":"svimmelheid-i-skadestuen-hvorfor-oret-eller-et-slagtilfaelde-ikke-altid-er-skyld-i-det","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivrt.de\/da\/studien-evidenz\/schwindel-in-der-notaufnahme-warum-nicht-immer-das-ohr-oder-ein-schlaganfall-schuld-ist\/","title":{"rendered":"Svimmelheid p\u00e5 skadestuen: Hvorfor det ikke alltid er det indre \u00f8re eller et slag som er skyld i det"},"content":{"rendered":"<p><strong>For fagfolk:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Patienter, der indl\u00e6gges p\u00e5 skadestuen med nyopst\u00e5et rotationssvimmelhed, d\u00f8sighed eller gangusikkerhed, unders\u00f8ges som regel efter det klassiske skema \u201eslagtilf\u00e6lde kontra akut ensidig vestibulopati (AUVP)\u201c. Men en nyere gennemgang af Lee et al. viser: Op til 50 % af disse akutte tilf\u00e6lde har en helt anden, ofte internistisk eller ikke-isk\u00e6misk \u00e5rsag.<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83d\udd17 Lee SU, Edlow JA, Tarnutzer AA. Acute Vertigo, Dizziness and Imbalance in the Emergency Department\u2014Beyond Stroke and Acute Unilateral Vestibulopathy\u2014A Narrative Review. Brain Sci. 2025.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40807145\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Originalstudie p\u00e5<\/strong><\/a><strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40852519\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> <\/a><\/strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40807145\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>PubMed<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Den undervurderede bredde af det akutte vestibul\u00e6re syndrom (AVS)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Akut svimmelhed og pludselige gangforstyrrelser er blandt de hyppigste symptomer p\u00e5 skadestuerne og udg\u00f8r ca. 2,1 til 4,4 % af alle tilf\u00e6lde. Den store udfordring: Omkring halvdelen af disse patienter lider af en systemisk grundsygdom, der ikke prim\u00e6rt skyldes hjerneblodkarrene (<a href=\"https:\/\/ivrt.de\/da\/svimmelhedssygdomme\/labyrintinfarkt\/\" data-type=\"post\" data-id=\"6001\">Apopleksi<\/a>) eller fra ligev\u00e6gtsorganet i det indre \u00f8re (AUVP). Det betyder, at spektret af \u00e5rsager til en \u00e6gte AVS er langt bredere end de to klassiske diagnoser. Omkring 15 % af disse internistiske og medikamentelle \u00e5rsager er potentielt livstruende, men kan behandles effektivt, hvis diagnosen stilles i tide.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Farlige neurologische \u00e5rsager (udover apopleksi)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Hvis \u00e5rsagen ligger i det centrale nervesystem, beh\u00f8ver det ikke at v\u00e6re et hjernestop eller en hjernebl\u00f8dning. F\u00f8lgende sygdomme kan udl\u00f8se et \u00e6gte akut vestibul\u00e6rt syndrom:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Wernicke-Enzephalopathie (Thiamin-\/Vitamin-B1-Mangel): Denne neurologiske n\u00f8dsituation opst\u00e5r akut efter vedvarende opkastning (f.eks. under graviditet), fejlern\u00e6ring eller kronisk alkoholmisbrug. Typisk er en udtalt usikkerhed i gangarten og subtile \u00f8jenbev\u00e6gelsesforstyrrelser, s\u00e5som en nystagmus, der f\u00f8rst sl\u00e5r opad, senere nedad, eller en blikretningsnystagmus.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Klinisk praxistip if\u00f8lge publikationen: Ved begr\u00e6nset mistanke skal der straks gives h\u00f8jdosis thiamin (200\u2013500 mg 3 gange dagligt) intraven\u00f8st \u2013 endda f\u00f8r laboratoriev\u00e6rdierne foreligger!<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Demyeliniserende sygdomme (f.eks. multipel sklerose): Akute MS-plakker i hjernestammen eller ved balancenervefiberens indgang kan udl\u00f8se et akut vestibul\u00e6rt syndrom med centrale okulomotoriske forstyrrelser.<\/li>\n\n\n\n<li>Pladskr\u00e6vende processer in de posteriore grube: Godartede eller ondartede tumorer (s\u00e5som hjernestammegliomer eller lillehjernelevn\/lillehjemestatser) kan komprimere de centrale balancebaner direkte. Hvis tumorv\u00e6ksten overskrider hjernens kompensation mecanismos eller der danner sig et omgivende \u00f8dem, kan svimmelhed, gangataxi og opkastning s\u00e6tte ind pludseligt eller forv\u00e6rres massivt \u2013 hvilket klinisk fejlagtigt kan fremst\u00e5 som et akut slagtilf\u00e6lde.<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/ivrt.de\/da\/svimmelhedssygdomme\/vestibulaer-migraene\/\" data-type=\"post\" data-id=\"5313\">Vestibul\u00e6r migr\u00e6ne<\/a>Det allerf\u00f8rste voldsomme svimmelhedsanfald ved vestibul\u00e6r migr\u00e6ne bliver i den akutte situation regelm\u00e6ssigt fejlfortolket som et slagtilf\u00e6lde. I den medicinske litteratur er der dokumenteret tilf\u00e6lde, hvor patienter fejlagtigt fik intraven\u00f8s trombolyse (et st\u00e6rkt medikament til opl\u00f8sning af blodpropper), fordi symptomerne ikke kunne afgr\u00e6nses korrekt.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Farlige ikke-neurologiske \u00e5rsager<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Hvis de ber\u00f8rte ikke har nystagmus, og generne ikke forv\u00e6rres massivt ved hovedbev\u00e6gelser, rykker internmedicinske udl\u00f8sere i forgrunden:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Medikamentintoksikation: For h\u00f8je terapeutiske niveauer af centralt virkende l\u00e6gemidler som antiepileptika (phenytoin, carbamazepin, oxcarbazepin) eller lithium kan udl\u00f8se sv\u00e6r, akut svimmelhed og koordinationsforstyrrelser.<\/li>\n\n\n\n<li>Kardiovaskul\u00e6re n\u00f8dsituationer: Akutte hjertearytmier, et myokardieinfarkt, en lungeemboli eller en livstruende aortadissektion f\u00f8rer via et pludseligt fald i blodtrykket og hjerteminuttet til akut svimmelhed.<\/li>\n\n\n\n<li>Elektrolytforstyrrelser &amp; stofskifteforstyrrelser: Uttalte natriummangler (hyponatrami), sv\u00e6re magnesiummangler (hypomagnesi\u00e6mi \u2013 ofte ledsaget af en downbeat-nystagmus) eller et akutt fald i blodsukkeret (hypoglyk\u00e6mi) skal udelukkes ved hj\u00e6lp af laboratoriepr\u00f8ver.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Vigtigt i praksis (dekompensation):<\/strong>\u00a0Akutte fysiske p\u00e5virkninger som h\u00f8j feber, infektioner, dehydrering eller iltmangel kan udl\u00f8se en gammel skade p\u00e5 balanceorganet, som hjernen ellers for l\u00e6ngst har kompenseret godt for (f.eks. efter en <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/da\/svimmelhedssygdomme\/vestibularisneuritis\/\" data-type=\"post\" data-id=\"7427\">Neuritis<\/a>pludselig g\u00f8re synlig igen. De ber\u00f8rte patienter dekompenserer og fremst\u00e5r i akutmodtagelsen som et akut medicinsk n\u00f8dstilf\u00e6lde.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Den strukturerede vej til diagnose: TiTrATE<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>For hurtigt at finde den rigtige retning i det travle hverdagsliv p\u00e5 skadestuen hj\u00e6lper det systematiske TiTrATE-konsept:<\/p>\n\n\n\n<ol start=\"1\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Varighed (Hvor lange har symptomerne varet? Kom de pludseligt eller snigende?)<\/li>\n\n\n\n<li>Udl\u00f8sere (Udtykkes episoden af specifikke stimuli som hovedleje eller hurtig oprejsthed?)<\/li>\n\n\n\n<li>Og m\u00e5lrettet unders\u00f8gelse (gezielte Untersuchung: udf\u00f8relse af HINTS-testen til diagnosticering af apopleksi, m\u00e5lrettet lejringspr\u00f8ve samt en n\u00f8jagtig st\u00e5- og gangpr\u00f8ve).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>\ud83d\udc49 Du interesserer dig for en grundformidlet efteruddannelse til <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/da\/patientuddannelse\/vestibulaer-rehabiliteringsterapi-og-balance-traening-2\/\" data-type=\"post\" data-id=\"8932\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">vestibul\u00e6r rehabiliteringsterapi<\/a> og hvordan du tolker de kliniske tegn p\u00e5 disse komplekse \u00e5rsager til svimmelheit korrekt og rehabiliterer de ber\u00f8rte m\u00e5lrettet og sikkert efter den akutte fase?&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Aktuelle efteruddannelsestilbud og kursusdatoer kan findes i <strong><a href=\"https:\/\/ivrt.de\/da\/for-sundhedsfagligt-personale\/efteruddannelsessogning\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/ivrt.de\/fuer-medizinisches-fachpersonal\/fortbildungssuche\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">IVRT-Efteruddannelsess\u00f8gning<\/a>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>For patienter \u2013 enkelt forklaret<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong><strong>Svimmelheid i skadestuen: Hvorfor det ikke altid er \u00f8ret eller et slagtilf\u00e6lde, der er skyld i det<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Hvis man pl\u00f6tzlich rammes af kraftig rotatorisk svimmelhed, konstant skal kaste op og n\u00e6sten ikke kan st\u00e5 p\u00e5 benene, f\u00f8rer vejen normalt direkte til skadestuen. Den st\u00f8rste bekymring er da n\u00e6sten altid: Er det en <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/da\/svimmelhedssygdomme\/labyrintinfarkt\/\" data-type=\"post\" data-id=\"6001\">Apopleksi<\/a>Eller er det <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/da\/svimmelhedssygdomme\/vestibularisneuritis\/\" data-type=\"post\" data-id=\"7427\">Indre \u00f8re bet\u00e6ndt<\/a>?<\/p>\n\n\n\n<p>Men en omfattende oversigtsartikel viser: Hos n\u00e6sten halvdelen af alle patienter har den akutte svimmelhed en helt anden \u00e5rsag, som skal findes i resten af kroppen.<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83d\udcc4 Lee SU, Edlow JA, Tarnutzer AA. Akut svimmelhed, utilpashed og uligev\u00e6gt p\u00e5 skadestuen \u2013 ud over slagtilf\u00e6lde og akut unilateral vestibulopati \u2013 en narrativ oversigt. Brain Sci. 2025.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40807145\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40421807\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Til originalstudiet<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Her er en simpel oversigt over, hvad det \u2013 ud over slagtilf\u00e6lde og \u00f8re \u2013 ellers kan skyldes:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>1. Problemer i hjernen, der ikke er et slagtilf\u00e6lde<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Hjernen styrer vores balance. Den kan dog ogs\u00e5 blive p\u00e5virket af andre akutte problemer:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En pludselig, alvorlig vitaminmangel (B1-vitamin): Hvis man kaster voldsomt op i dagevis (for eksempel under en graviditet) eller spiser meget d\u00e5rligt, mangler hjernen hurtigt vigtige n\u00e6ringsstoffer. Det f\u00f8rer til sv\u00e6r svimmelhed, synsforstyrrelser og ekstrem ustabil gang. Det gode er: F\u00e5r man vitaminet hurtigt som en injektion eller infusion, kommer hjernen sig normalt hurtigt.<\/li>\n\n\n\n<li>Multipel Sklerose (MS): N\u00e5r der opst\u00e5r en ny MS-inflammation pr\u00e6cis p\u00e5 det sted i hjernen, hvor balance-nerverne l\u00f8ber ind, kan det udl\u00f8se voldsom svimmelhed fra det ene sekund til det andet.<\/li>\n\n\n\n<li>Knuder eller h\u00e6velser (tumorer): Hvis en tumor vokser bagerst i hovedet, vil den p\u00e5 et tidspunkt trykke p\u00e5 balancebanerne. Det kan medf\u00f8re, at svimmelheden og kvalmen pludselig bliver massivt forv\u00e6rret.<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00f8 <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/da\/svimmelhedssygdomme\/vestibulaer-migraene\/\" data-type=\"post\" data-id=\"5313\">vestibul\u00e6r migr\u00e6ne<\/a>Det er en migr\u00e6ne, der ikke giver hovedpine, men derimod kraftig svimmelhed. Den, der oplever det for f\u00f8rste gang, ender ofte i stor panik p\u00e5 skadestuen, fordi det f\u00f8les fuldst\u00e6ndig som et slagtilf\u00e6lde.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>2. Problemer, der ikke ligger i hjernen (internmedicinske \u00e5rsager)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Nogle gange er balanceorganerne og hjernen helt sunde, men et andet problem i kroppen blokerer for dem:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bivirkninger af l\u00e6gemidler: Visse tabletter (is\u00e6r mod krampeanfald, st\u00e6rke smerter eller beroligende midler) kan d\u00e6mpe hjernen s\u00e5 kraftigt, at man bliver permanent svimmel, hvis dosis er for h\u00f8j.<\/li>\n\n\n\n<li>Hjerte-kar-n\u00f8dssituationer: Hvis hjertet pludselig sl\u00e5r et slag over, man f\u00e5r et hjerteanfald eller en blodprop i lungen (lungeemboli), falder blodtrykket. Hjernen f\u00e5r for lidt blod i et \u00f8jeblik og signalerer \u00f8jeblikkeligt: Svimmelhed!<\/li>\n\n\n\n<li>Forkerte saltniveauer i blodet: Hvis man efter en alvorlig mave-tarm-infektion mister for meget v\u00e6ske og vigtige kropssalte (s\u00e5som natrium eller magnesium), bliver hele kroppens elektriske system sat ud af spil. Det g\u00f8r en ekstremt svimmel og rystende.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>3. G\u00e5den om det \u201egenoplivede\u201c svindelnummer<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>En meget hyppig \u00e5rsag p\u00e5 skadestuen er den s\u00e5kaldte dekompensation. Det betyder: M\u00e5ske har de for \u00e5r tilbage haft en <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/da\/svimmelhedssygdomme\/vestibularisneuritis\/\" data-type=\"post\" data-id=\"7427\">Bet\u00e6ndelse p\u00e5 balancenerven<\/a>. Dengang l\u00e6rte din hjerne at udligne (kompensere for) denne skade.<\/p>\n\n\n\n<p>Men hvis de s\u00e5 f\u00e5r h\u00f8j feber, en alvorlig infektion eller en ekstrem v\u00e6skemangel, er din hjerne overbelastet. Den kan ikke l\u00e6ngere opretholde balancen. Den gamle svimmelhed blusser pludselig op igen og f\u00f8les som et helt nyt n\u00f8dstilf\u00e6lde, selvom der ikke er sket noget nyt i \u00f8ret.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Hvad kan du g\u00f8re?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>P\u00e5 skadestuen fors\u00f8ger l\u00e6gerne med et fast system (TiTrATE) at finde ud af, hvad der er galt: De sp\u00f8rger ind til varigheden (Timing) og udl\u00f8sende faktorer (Triggers) og unders\u00f8ger dine \u00f8jne og din gang (And Targeted Examination).<\/p>\n\n\n\n<p>Du hj\u00e6lper holdet mest muligt, hvis du har f\u00f8lgende oplysninger parat:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>En opdateret medicinliste.<\/li>\n\n\n\n<li>Oplysningen om, hvorvidt de har fastet forinden, har haft feber eller har kastet op i flere dage.<\/li>\n\n\n\n<li>De pr\u00e6cise oplysninger om, hvorvidt svimmelheden kom helt af sig selv, da de l\u00e5 ned, eller f\u00f8rst da de bev\u00e6gede hovedet eller rejste sig op.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>\ud83c\udfaf <strong>Vores specialuddannede IVRT\u00ae svimmelheds- og vestibul\u00e6rterapeuter<\/strong> st\u00f8t<strong>:<\/strong> Efter at l\u00e6gerne p\u00e5 skadestuen har udelukket farlige \u00e5rsager, hj\u00e6lper vi dem. Med helt m\u00e5lrettede, videnskabeligt afpr\u00f8vede <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/da\/svimmelhedssygdomme\/vestibulaer-rehabiliteringsterapi-og-balance-traening-2\/\" data-type=\"post\" data-id=\"8932\">Bev\u00e6gelses\u00f8velser <\/a>Lad os l\u00e6re din hjerne at genskabe kropsstabiliteten, s\u00e5 du kan f\u00e5 din tryghed tilbage i hverdagen. Find specialiserede kolleger i vores <strong><a href=\"https:\/\/ivrt.de\/da\/for-patienter\/find-terapeut\/\" data-type=\"page\" data-id=\"101\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">S\u00f8gning efter IVRT-terapeut<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><a id=\"_msocom_1\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>F\u00fcr Fachpersonal: Wer neu aufgetretenen Drehschwindel, Benommenheit oder Gangunsicherheit in der Notaufnahme pr\u00e4sentiert, wird meist nach dem klassischen Schema \u201eSchlaganfall vs. akute einseitige Vestibulopathie (AUVP)\u201c untersucht. Doch ein aktuelles Review von Lee et al. zeigt: Bis zu 50 % dieser Akutf\u00e4lle haben eine ganz andere, oft internistische oder nicht-isch\u00e4mische Ursache. \ud83d\udd17 Lee SU, Edlow JA, [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":18124,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_surecart_dashboard_logo_width":"180px","_surecart_dashboard_show_logo":true,"_surecart_dashboard_navigation_orders":true,"_surecart_dashboard_navigation_invoices":true,"_surecart_dashboard_navigation_subscriptions":true,"_surecart_dashboard_navigation_downloads":true,"_surecart_dashboard_navigation_billing":true,"_surecart_dashboard_navigation_account":true,"_jf_save_progress":"","iawp_total_views":252,"footnotes":""},"categories":[215],"tags":[],"class_list":["post-18118","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-studien-evidenz"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18118","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/da\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/da\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/da\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18118"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/ivrt.de\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18118\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18128,"href":"https:\/\/ivrt.de\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18118\/revisions\/18128"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/da\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18124"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ivrt.de\/da\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18118"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/da\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18118"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ivrt.de\/da\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18118"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}