{"id":13979,"date":"2025-07-24T10:40:27","date_gmt":"2025-07-24T08:40:27","guid":{"rendered":"https:\/\/ivrt.de\/?p=13979"},"modified":"2026-04-28T17:35:29","modified_gmt":"2026-04-28T15:35:29","slug":"prescribing-cascades-bei-aelteren-menschen-wenn-eine-nebenwirkung-zur-naechsten-verordnung-fuehrt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivrt.de\/da\/studien-evidenz\/prescribing-cascades-bei-aelteren-menschen-wenn-eine-nebenwirkung-zur-naechsten-verordnung-fuehrt\/","title":{"rendered":"\u201eVerordnungskaskade\u201c bei \u00e4lteren Menschen: Wenn eine Nebenwirkung zur n\u00e4chsten Verordnung f\u00fchrt"},"content":{"rendered":"<p><strong>For fagfolk:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Eine neue Studie aus Irland zeigt h\u00e4ufige medikament\u00f6se Kaskaden im Alter \u2013 auch mit vestibul\u00e4rer Relevanz:<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83d\udd17 <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40494622\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40494622\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Original studie p\u00e5 PubMed<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Hintergrund<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Verordnungskaskaden\u00a0<\/strong>entstehen, wenn eine Nebenwirkung eines Medikaments als neue Erkrankung fehlinterpretiert wird \u2013 und dann mit einem weiteren Medikament behandelt wird. Besonders gef\u00e4hrdet sind \u00e4ltere Menschen mit Multimorbidit\u00e4t und Polypharmazie. Die neue Analyse irischer Verschreibungsdaten untersuchte erstmals 9 solche Kaskaden bei \u00fcber 530.000 \u00fcber 65-j\u00e4hrigen Personen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Studiendesign<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Quelle<strong>:<\/strong>\u00a0Nationale Verschreibungsdatenbank Irland (GMS Scheme)<\/li>\n\n\n\n<li>Methode:\u00a0Prescription Sequence Symmetry Analysis<\/li>\n\n\n\n<li>Beobachtungsfenster:\u00a0365 Tage<\/li>\n\n\n\n<li>Population:\u00a0533.464 \u00e4ltere Menschen \u2265\u202f65 Jahre<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Die f\u00fcnf h\u00e4ufigsten Verordnungskaskaden \u2013 klinisch erkl\u00e4rt<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>1. Blutdruckmittel \u2192 Diuretikum<br>H\u00e4ufigkeit: 2,6\u202f% | Risiko fast verdoppelt (aSR 1,93)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Typischer Fall:<br><\/strong>Ein Kalziumkanalblocker senkt den Blutdruck, verursacht aber periphere \u00d6deme. Statt das Pr\u00e4parat umzustellen, wird ein Diuretikum hinzugef\u00fcgt.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Folge:<br><\/strong>\u2192 Elektrolytst\u00f6rungen, Kreislaufprobleme, Schwindel.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2. Prostatamedikament \u2192 Medikament gegen Schwindel (vestibul\u00e4res Sedativum)<br><\/strong>H\u00e4ufigkeit: 3,0\u202f% | Risiko um 63\u202f% erh\u00f6ht (aSR 1,63)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Typischer Fall:<\/strong><br>Ein \u03b11-Blocker gegen Prostatahyperplasie senkt den Blutdruck und f\u00fchrt zu orthostatischem Schwindel. Statt die Dosis zu reduzieren, wird ein vestibul\u00e4res Sedativum verschrieben \u2013 obwohl keine vestibul\u00e4re Ursache vorliegt.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Folge:<\/strong><br>\u2192 D\u00e4mpfung der zentralen Gleichgewichtsverarbeitung, Gangunsicherheit, Sturzrisiko.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>3. Antidepressivum \u2192 Schlafmittel<\/strong><br>H\u00e4ufigkeit: 2,5\u202f% | Risiko um 54\u202f% erh\u00f6ht (aSR 1,54)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Typischer Fall:<\/strong><br>Ein Patient beginnt eine Therapie mit einem selektiven Serotonin- oder Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer. Es kommt zu Ein- oder Durchschlafst\u00f6rungen, woraufhin ein zus\u00e4tzliches Schlafmittel verordnet wird.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Folge:<\/strong><br>\u2192 Tagesm\u00fcdigkeit, Sturzgefahr, Abh\u00e4ngigkeitspotenzial.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>4. Antipsychotikum \u2192 Parkinsonmittel<\/strong><br>H\u00e4ufigkeit: 0,4\u202f% | Risiko um 20\u202f% erh\u00f6ht (aSR 1,20)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Typischer Fall:<\/strong><br>Ein Antipsychotikum verursacht extrapyramidale Symptome (z.\u202fB. Rigor, Tremor). Diese werden medikament\u00f6s mit einem Antiparkinsonmittel behandelt.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Folge:<\/strong><br>\u2192 Belastung des dopaminergen Systems, neue Nebenwirkungen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>5. Beruhigungsmittel \u2192 Antipsychotikum<\/strong><br>H\u00e4ufigkeit: 3,2\u202f% | Risiko um 15\u202f% erh\u00f6ht (aSR 1,15)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Typischer Fall:<\/strong><br>Ein Benzodiazepin f\u00fchrt zu paradoxer Reaktion (Unruhe, Verwirrtheit). Darauf folgt die Verordnung eines Neuroleptikums.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Folge:<\/strong><br>\u2192 Sedierung, Gangst\u00f6rungen, Delirrisiko.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bedeutung f\u00fcr die Praxis<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Schwindel,\u00a0Schlafst\u00f6rungen\u00a0oder\u00a0Verwirrtheit\u00a0sollten kritisch auf Nebenwirkungen gepr\u00fcft werden.<\/li>\n\n\n\n<li>Vestibul\u00e4re Sedativa werden h\u00e4ufig bei unspezifischem Schwindel verordnet \u2013 ohne <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/da\/patientuddannelse\/diagnostiske-tests-for-balanceforstyrrelser\/\" data-type=\"post\" data-id=\"8955\">vestibul\u00e4re Diagnostik<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Verordnungskaskaden erh\u00f6hen das Sturzrisiko, verschlechtern Lebensqualit\u00e4t und f\u00f6rdern funktionellen Abbau.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Konklusion<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Verordnungskaskaden sind h\u00e4ufig und klinisch relevant \u2013 besonders <a href=\"https:\/\/ivrt.de\/da\/patientuddannelse\/presbyvestibulopati-aldersbetinget-svimmelhed\/\" data-type=\"post\" data-id=\"7179\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">im geriatrischen Kontext mit Gleichgewichtsst\u00f6rungen<\/a>. F\u00fcr Physiotherapeut:innen, \u00c4rzt:innen und Apotheker:innen ist die kritische Pr\u00fcfung jedes neuen Symptoms essenziell.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\ud83d\udc49 M\u00f6chtest du lernen, wie man vestibul\u00e4r bedingten Schwindel sicher erkennt, differenziert<br>und behandelt?<\/strong><br>Aktuelle efteruddannelsestilbud finder du i <strong><a href=\"https:\/\/ivrt.de\/da\/for-sundhedsfagligt-personale\/efteruddannelsessogning\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/ivrt.de\/fuer-medizinisches-fachpersonal\/fortbildungssuche\/\">IVRT-Efteruddannelsess\u00f8gning<\/a>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Til patienter \u2013 forklaret p\u00e5 en enkel m\u00e5de<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Die f\u00fcnf h\u00e4ufigsten Medikamentenkaskaden \u2013 einfach erkl\u00e4rt<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\ud83d\udcc4 <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40494622\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40421807\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Til originalstudiet<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>1.&nbsp;<strong>Blutdruckmittel \u2192 Entw\u00e4sserungsmittel<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>H\u00e4ufigkeit: 2,6\u202f%<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Was passiert?<\/strong><br>Ein Blutdrucksenker (Kalziumkanalblocker) kann Wasser in den Beinen verursachen. Statt das Medikament anzupassen, wird ein zus\u00e4tzliches Entw\u00e4sserungsmittel (Diuretikum) verschrieben.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Folge:<\/strong><br>Mineralstoffmangel, Kreislaufprobleme, Schwindel \u2013 und ein h\u00f6heres Sturzrisiko.<\/p>\n\n\n\n<p>2.&nbsp;<strong>Prostatamedikament \u2192 Medikamente gegen Schwindel<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>H\u00e4ufigkeit: 3,0\u202f%<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Was passiert?<\/strong><br>Ein Mittel gegen Prostatabeschwerden kann den Blutdruck absenken \u2013 besonders beim Aufstehen. Es entsteht Schwindel. Statt die Ursache zu beheben, wird ein Medikament gegen Schwindel verschrieben \u2013 obwohl das Gleichgewichtsorgan gesund ist.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Folge:<\/strong><br>Das Medikament gegen Schwindel d\u00e4mpft Gehirnareale, die f\u00fcr das Gleichgewicht zust\u00e4ndig sind. Man f\u00fchlt sich unsicher auf den Beinen \u2013 das Sturzrisiko steigt.<br>\ud83d\udc49\u00a0Wichtig:\u00a0Diese Schwindelmittel sind\u00a0nur f\u00fcr den akuten Notfall gedacht \u2013 und nie f\u00fcr l\u00e4nger als wenige Tage!<\/p>\n\n\n\n<p>3.&nbsp;<strong>Antidepressivum \u2192 Schlafmittel<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>H\u00e4ufigkeit: 2,5\u202f%<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Was passiert?<\/strong><br>Ein neues Antidepressivum f\u00fchrt zu Schlafproblemen. Statt gemeinsam nach einer besseren L\u00f6sung zu suchen, wird zus\u00e4tzlich ein Schlafmittel verschrieben.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Folge:<\/strong><br>Man f\u00fchlt sich am Tag m\u00fcde, wackelig \u2013 oder wird abh\u00e4ngig vom Schlafmittel.<\/p>\n\n\n\n<p>4.&nbsp;<strong>Medikament gegen psychische Beschwerden \u2192 Mittel gegen Bewegungsst\u00f6rungen (Parkinsonmittel)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>H\u00e4ufigkeit: 0,4\u202f%<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Was passiert?<\/strong><br>Ein Mittel gegen z.\u202fB. Wahnvorstellungen oder starke Unruhe kann Muskelsteifigkeit oder Zittern verursachen. Statt das urs\u00e4chliche Medikament zu \u00fcberpr\u00fcfen, wird ein Mittel gegen Parkinson-Beschwerden verordnet.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Folge:<\/strong><br>Noch mehr Medikamente und unn\u00f6tige Medikamente gegen Parkinson \u2013 mit neuen Nebenwirkungen.<\/p>\n\n\n\n<p>5.&nbsp;<strong>Beruhigungsmittel \u2192 Mittel gegen innere Unruhe oder Verwirrtheit (Neuroleptikum)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>H\u00e4ufigkeit: 3,2\u202f%<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Was passiert?<\/strong><br>Ein Beruhigungsmittel (z.\u202fB. Benzodiazepin) f\u00fchrt zu paradoxen Reaktionen \u2013 z.\u202fB. innere Unruhe oder Halluzinationen. Diese werden dann mit einem weiteren starken Medikament behandelt.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Folge:<\/strong><br>M\u00fcdigkeit, Gangunsicherheit, Konzentrationsprobleme.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Was Sie tun k\u00f6nnen<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Sprechen Sie Ihre Beschwerden offen an.<\/strong><br>Wenn Sie neue Symptome bemerken, sprechen Sie mit Ihrer \u00c4rztin oder Ihrem Arzt.<br>Fragen Sie ganz direkt:\u00a0\u201eK\u00f6nnte das eine Nebenwirkung des Medikaments sein?\u201c<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Holen Sie sich bei Unsicherheit eine Zweitmeinung.<\/strong><br>Zum Beispiel in der Apotheke!<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bei Schwindel oder Gleichgewichtsst\u00f6rungen:<\/strong><br>Wenn die Beschwerden\u00a0nicht durch Medikamente\u00a0verursacht werden, kann auch eine\u00a0vestibul\u00e4re\u00a0Ursache dahinterstecken.<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83c\udfaf Unsere zertifizierten&nbsp;<strong>IVRT\u00ae-Schwindel- und Vestibulartherapeut:innen<\/strong>&nbsp;helfen Ihnen individuell weiter: <strong><a href=\"https:\/\/ivrt.de\/da\/for-patienter\/find-terapeut\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">S\u00f8gning efter IVRT-terapeut<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><a id=\"_msocom_1\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>F\u00fcr Fachpersonal: Eine neue Studie aus Irland zeigt h\u00e4ufige medikament\u00f6se Kaskaden im Alter \u2013 auch mit vestibul\u00e4rer Relevanz: \ud83d\udd17 Originalstudie auf PubMed Hintergrund Verordnungskaskaden\u00a0entstehen, wenn eine Nebenwirkung eines Medikaments als neue Erkrankung fehlinterpretiert wird \u2013 und dann mit einem weiteren Medikament behandelt wird. 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